Opiacee pentru fibromialgie și sindromul de oboseală cronică

Persoanele cu fibromialgie (FMS) și sindromul de oboseală cronică (ME / CFS) pot avea zeci de simptome, inclusiv dureri severe care sunt rezistente la tratament. Este adesea nevoie de o combinație de mai multe medicamente pentru a ne face să ne simțim în mod substanțial mai bine. Deoarece fiecare medicament poartă propriul risc, iar aceste riscuri pot crește atunci când sunt luate cu alte medicamente, este bine să știți bine medicamentele.
Medicamentele de opiacee, cunoscute și ca opiacee sau stupefiante, sunt concepute pentru a trata durerea. Acestea sunt adesea prescrise pentru afecțiuni cronice, inclusiv FMS și ME / CFS.
Opiaceele lucrează prin imitarea unei substanțe chimice care ameliorează durerea pe care corpul o face în mod natural, numită peptidă opioidă. Ca și omologii lor naturali, medicamentele pentru opiacee se leagă de receptorii specifici ai creierului și măduvei spinării și vă activează sistemul de reducere a durerii.

Common Opiates

Mai multe opiacee au fost pe piață de mult timp, sunt, în general, ieftine și sunt disponibile sub formă generică. Common opiates includ:

Hydrocodone
codeină
Oxicodona
Fentanil
oximorfona
Hydromorphone
Tramadol
Morfină

În plus, unele opiacee prescrise în mod obișnuit sunt medicamente combinate care includ și acetaminofen, care este în Tylenol și multe alte medicamente fără prescripție medicală. Ei includ:

Percocet (oxicodonă / acetaminofen)
Ultracet (tramadol / acetaminofen)
Vicodin (hidrocodonă / acetaminofen)

Dacă luați o combinație de droguri, ar trebui să vă asigurați că învățați riscurile ambelor componente.

Cât de eficiente sunt opiaceele?

Datorită tipurilor de durere unice ale FMS, comunitatea medicală consideră în general că opiaceele nu sunt teribil de eficiente. Majoritatea cercetărilor susțin acest lucru. Cu toate acestea, o mulțime de oameni cu FMS spun că se obține o ușurare considerabilă de la aceste medicamente.
Nu avem studii asupra opiaceelor pentru durerea de ME / CFS. Totuși, cele două tipuri de durere identificate de boală sunt hiperalgezia (amplificarea durerii) și alodinia (durerea de la stimuli normali non-dureroși), care sunt ambele părți ale FMS și avem un număr din ce în ce mai mare de dovezi.
Dovezile nu sunt favorabile. Un studiu publicat în Baza de date Cochrane a evaluărilor sistematice nu au găsit studii clinice de oxicodonă publicate, de înaltă calitate, pentru fibromialgie sau durere neuropatică nediabetică.
Jurnalul Clinic al Durerii în 2015 a publicat un studiu privind tratamentul pe termen lung cu opiacee în FMS a constatat că persoanele care utilizează opiacee au prezentat o mai mică ameliorare a simptomelor decât cele care iau alte medicamente. Cercetatorii au declarat ca exista un mic sprijin pentru utilizarea pe termen lung a acestui medicament in FMS.
A Dureri de cercetare și tratament stadiile de studiu:
"Nu avem dovezi că [opioidele] au îmbunătățit statutul dincolo de asistența standard și că [acestea] ar fi putut contribui chiar și la un rezultat mai puțin favorabil. "
Când întrebi oamenii cu aceste condiții despre opiacee, totuși, ai o poveste diferită. Mulți dintre ei declară că nivelul lor de durere este prea mare pentru a funcționa fără aceste medicamente. Mulți medici le prescriu, în ciuda dovezilor negative.
De fapt, un studiu de 11 ani, încheiat în 2010, a arătat că rata de opiacee în FMS a crescut de la 40% la 46%. Alte studii observă, de asemenea, o creștere a utilizării opiaceelor pentru tratarea durerii pe termen lung.
Deci, ce se află în spatele acestui dezacord? Nu avem studii care să explice de ce unii oameni cu FMS cred că opioidele sunt mai eficiente decât arată cercetările, dar unele motive sunt:

Efectul placebo: Este un fenomen bine documentat - credința oamenilor că ceva va funcționa poate duce, de fapt, la îmbunătățiri pe care medicamentul sau alt tratament nu îi este responsabil.
Suprapuneri de dureri: FMS se cunoaște că se suprapune cu numeroase alte condiții și este posibil ca persoanele care primesc scutire de opiacee să vadă o reducere a durerii de la altceva, ceea ce ajută, de asemenea, durerea liniștită a FMS.

Oricare ar fi motivul (e), mesajul consecvent "nu funcționează" de la comunitatea medicală, alături de regulamentele tot mai mari și supravegherea consumului de opiaceu, a condus la o mare furie și resentimente în comunitatea pacientului - în special din cei cărora le-a fost refuzat un medicament spun ei îi ajută să funcționeze.

Riscuri de opiacee: Supradozaj, dependență, victimizare

Opiaceele vin cu riscuri multiple, unele medicale, altele nu.
Supradozajul poate fi fatal. Este uneori rezultatul faptului că oamenii iau o doză suplimentară, deoarece prima nu și-a ameliorat în mod satisfăcător durerea. Disfuncția cognitivă (fibroasa) asociată cu FMS și ME / CFS poate, de asemenea, să vă îngreuneze să țineți evidența când ați luat medicamente și vă va determina să luați mai repede.
De asemenea, toleranța la medicamente contribuie la riscul de supradozaj. Mulți oameni care iau opiacee pe termen lung dezvoltă o toleranță, ceea ce înseamnă că medicamentul nu este la fel de eficient pentru aceștia ca odată. Cu toate acestea, doar pentru că este nevoie de mai mult pentru a vă simți efectul nu înseamnă că corpul dvs. se poate ocupa de fapt mai mult. Este important să luați întotdeauna opiacee conform instrucțiunilor.
Simptomele supradozajului de opiacee includ:

Nivelul conștienței deprimat (de exemplu, confuzie, somnolență, comă)
Respirație înceată și / sau superficială
Ritmul cardiac lent
convulsii
Amețeli și / sau leșin
Greaţă
Vărsături
Copii constrânși
Piele moale și rece

Dacă bănuiți că dumneavoastră sau altcineva ați supradozat pe opiacee, este important să primiți imediat asistență medicală de urgență.
Dependența este, de asemenea, un risc pentru opiacee. Acest lucru a atins o atenție deosebită din partea autorităților de aplicare a legii și a mass-mediei în ultimii ani, ceea ce a făcut ca unii medici să renunțe să prescrie opiacee și îi face pe unii să se îngrijoreze să le ia.
Cu toate acestea, unele studii arată că riscul de dependență este mai scăzut decât se crede frecvent și că cel mai mare risc pare să fie la persoanele cu antecedente de abuz și dependență de droguri.
Pentru a aborda temerile medicilor cu privire la prescrierea unor medicamente potențial dependente, American Disease Society în 2009 a publicat această lucrare: Ghid pentru utilizarea terapiei cronice cu opioide în boala cronică noncancerală.
Odată cu abuzul de opiacee, supradozele și moartea în creștere în toată țara, CDC în 2016 a emis Orientări pentru prescrierea opioidelor pentru durerea cronică pentru a rezolva problemele.
De asemenea, este posibil ca, în timp, opiaceele să crească durerea. Unele cercetări sugerează că medicamentele opioide pot duce la o sensibilitate crescută a unor tipuri de durere, similar cu modul în care FMS amplifică semnalele de durere. Acest efect se numește hiperalgezie indusă de opioide.
Deoarece unii oameni iau opiacee în scopuri recreaționale, posedarea acestor medicamente poate să vă facă țintă de hoți. Cu cât mai mulți oameni sunt conștienți că posedați aceste medicamente, cu atât mai mult vă puteți expune la risc de victimizare. Poate doriți să utilizați un medicament în condiții de siguranță, evitați aruncarea sticlelor de pastile în gunoaie accesibilă publicului și, dacă primiți reumplere prin poștă, înlocuiți căsuța poștală cu o cheie de blocare.

Efecte secundare opiacee și interacțiuni

Puteți avea reacții adverse la opiacee (sau alte medicamente), chiar dacă le luați conform instrucțiunilor. Unele efecte secundare sunt aceleași ca și simptomele de supradoză. Reacțiile adverse frecvente la opiacee includ:

Greață și / sau vărsături
Somnolenţă
Gură uscată
Amețeli în timpul staționării (datorită scăderii tensiunii arteriale)
Probleme urinatoare
Constipație

Efectele secundare pot varia în funcție de droguri, deci căutați liste specifice tratamentului dumneavoastră. De obicei, le găsiți pe site-urile producătorilor sau la farmacie.
Luarea de opiacee cu anumite tipuri de medicamente poate provoca interacțiuni negative, inclusiv moartea. Drogurile care pot fi periculoase atunci când sunt combinate cu opiacee includ:

Alte medicamente pentru durere
Medicamente pentru somn
Antihistaminice (medicina alergică)
Relaxante musculare
Medicamente pentru depresie, anxietate sau alte probleme de sănătate mintală
Alcool

Din nou, acestea pot varia în funcție de droguri. Este important să anunțați medicul și farmacistul toate medicamentele pe care le luați, inclusiv cele de tip "over the counter", pentru a vă ajuta să evitați interacțiunile periculoase.

Reducerea riscului

Cea mai bună modalitate de a lua aceste medicamente în siguranță este să urmați instrucțiunile de la litera și verificați pentru a vă asigura că lucrurile pe care le combinați sunt în siguranță împreună. Poate doriți să păstrați o listă de medicamente în telefon sau în portofel, astfel încât acestea să fie disponibile personalului de urgență în caz de supradozaj.
De asemenea, vă poate ajuta să aveți un membru al familiei sau un prieten care să vă monitorizeze medicamentele sau să păstrați un jurnal al timpului în care îi luați pentru a vă ajuta să evitați să luați mai devreme. De asemenea, sortarea pilulelor poate ajuta.

Sunt opiaceele potrivite pentru tine?

Numai dvs. și medicul dumneavoastră puteți decide dacă opiaceele sunt o alegere bună pentru dumneavoastră, pe baza diagnosticelor, simptomelor, sănătății generale și a factorilor de viață.
Dacă nu simțiți că opiaceele sunt eficiente pentru a vă ameliora durerea, discutați cu medicul dumneavoastră despre alternative posibile.
Atunci când luați decizii de tratament, asigurați-vă că luați în considerare reglementările legale care vă pot împiedica să vă reîncărcați prescripția, cum ar fi obligația de a livra în fiecare lună o rețetă de hârtie la farmacie în fiecare lună.

Sindromul oboselii cronice Ghidul de discuții pentru medic

Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.

Descărcați PDF