O imagine de ansamblu a durerii abdominale după operație
Nu este sigur cât de des se întâmplă acest lucru, dar învățăm că durerea nervoasă după intervenția chirurgicală este mult mai comună decât sa crezut odată. Estimările sunt împrăștiate, dar în unele cazuri, cum ar fi cu histerectomie abdominală și reparații herniei, până la un sfert din oameni pot avea unele dureri cronice ale nervilor cronici.
Acest lucru poate fi înfricoșător pentru a citi dacă intenționați să faceți o intervenție chirurgicală, dar există unele lucruri pe care ați putea să le faceți ca un pacient care ar putea reduce riscul dumneavoastră, iar cercetarea este în curs de desfășurare în căutarea în ambele sensuri pentru a reduce riscul de a trata și de a trata apariția durerii nervoase după intervenție chirurgicală.
cauze
Chirurgia abdominală a fost cunoscută, în unele cazuri, pentru a provoca leziuni ale nervului ilioindinal, ale nervului iliohypogastric și ale nervului genitofemoral, toate acestea putând conduce la dureri ale nervilor pelvieni sau la dureri neuropatice pelviene. Acestea fiind spuse, nu există întotdeauna o relație simplă între afectarea nervilor și experiența ulterioară a durerii legate de nerv. Iată câteva motive pentru care s-ar putea întâmpla acest lucru:- Nervii pelvieni sunt aproape de site-urile incizionale: În timpul intervențiilor chirurgicale abdominale și pelvine, nervii iliohypogastrici și ilioindinali sunt adesea direct în linia focului. Datorită diferențelor anatomice dintre oameni, chiar și cei mai calificați chirurgi au potențialul de a elimina acești nervi.
- Anatomic, nervii pelvieni sunt diferiți în fiecare persoană: Structura nervului pelvin poate varia foarte mult de la persoană la persoană. La unii oameni, nervii stau sub mușchii abdominali. În alte persoane, ele pot trece chiar prin ele. Unii oameni au mai multe ramuri ale nervilor pelvieni decât alții. Evitarea afectării nervilor pelvieni în timpul intervențiilor chirurgicale nu este ușoară atunci când există atât de multe variații potențiale.
- Extinderea nervilor pelvieni poate provoca daune: Nu trebuie să vă tăiați nervii pelvieni pentru a suferi de dureri cronice ale nervilor pelvieni. Uneori nervii sunt suficient de întinși în timpul intervenției chirurgicale pentru a se face leziuni.
- Nervii pelvini pot deveni comprimați după o intervenție chirurgicală: Intraparea nervilor - în suturi, capse sau plasă - poate duce, de asemenea, la dureri ale nervilor pelvieni și poate apărea după câteva tipuri de intervenții chirurgicale abdominale și pelvine.
O cauză semnificativă, dar sub-recunoscută a durerii abdominale cronice după intervenția chirurgicală este entraparea cutanată a nervilor. Acest lucru se întâmplă atunci când nervii din apropierea suprafeței abdomenului sunt prinși în timp ce trec prin rectus muşchi. Se crede că aceasta este cauza a aproximativ 30% din cazurile de durere cronică după intervenția chirurgicală abdominală.
Diagnosticul se poate face prin injectarea unui anestezic local în apropierea nervului (care poate fi vizualizat și efectuat prin ultrasunete). Deoarece relativ la multe alte cauze ale durerii abdominale cronice după intervenția chirurgicală a nervului este ușor de rezolvat, este important să menționați acest lucru la medicul dumneavoastră dacă nu primiți răspunsuri.
Durerea cronică
Discutați cu chirurgul dvs. dacă credeți că durerea postoperatorie (postoperatorie) poate fi neobișnuită. Cele mai multe ori nervii întinși se vor vindeca singuri cu grija adecvată. De multe ori, nervii care sunt înțepați se vor rezolva singuri când sutura este absorbită de corp. Dacă încă suferiți de durere mai mult de trei luni după intervenția chirurgicală, se consideră durere cronică.Tratament
Există mai multe tratamente posibile pentru durerea cronică a nervilor pelvieni care nu se rezolvă pe cont propriu.- medicamente: Medicul dvs. poate recomanda, de asemenea, anumite medicamente pentru durere. Medicamentele cel mai frecvent prescrise pentru durerea cronică a nervilor pelvieni sunt antidepresivele triciclice și anticonvulsivanții, cum ar fi Neurontin (gabapentin.) Medicamente mai noi, cum ar fi Lyrica (pregabalin), au fost, de asemenea, eficiente pentru unii oameni. Deși aceste medicamente nu au fost inițial dezvoltate pentru tratarea durerii, s-a găsit că ușurează durerea în anumite condiții. Este important să rețineți că antidepresivele care sunt prescrise pentru durerea cronică sunt considerate a funcționa cu receptori de durere în creier. Cu alte cuvinte, medicul dumneavoastră nu prescrie aceste medicamente deoarece crede că "durerea ta este în capul tău".
- Blocuri nervoase: Blocurile nervoase sunt foarte eficiente pentru unii oameni care se confruntă cu dureri cronice ale nervilor pelvieni.
- TENS: Unitățile TENS (stimulare nervoasă electrică transcutanată) au ajutat unii oameni să facă față durerii.
Copiind
Majoritatea studiilor sugerează că cel mai bun tratament al durerii nervoase este o combinație de medicamente, alte terapii medicale și măsuri de stil de viață. Ce puteți face dacă suferiți de durere?- Păstrați un jurnal de durere: Scrierea într-un jurnal de durere poate fi foarte utilă atunci când suferiți de durere cronică. Nu numai că vă poate ajuta să vă înțelegeți mai bine durerea, astfel încât să puteți împărtăși simptomele cu medicul, dar poate fi o modalitate eficientă de a determina ce funcționează și ce nu funcționează pentru a vă gestiona durerea.
- Terapii pentru minte / corp: De la meditație la yoga, terapiile și remediile minții și ale corpului "natural" pot să vă scadă nu numai durerea, ci și să scadă stresul din viața voastră, ceea ce vă agravează durerea.
Având în vedere chirurgia pelviană sau abdominală
Dacă sunteți îngrijorat de durere pe măsură ce vă apropiați de intervenție chirurgicală, rețineți că majoritatea persoanelor care suferă intervenții chirurgicale abdominale nu suferă de dureri cronice mai târziu. Și pe măsură ce tot mai multe cercetări devin disponibile, chirurgii folosesc tehnici mai avansate pentru a evita deteriorarea nervilor pelvieni în timpul intervențiilor chirurgicale abdominale și pelvine.Reducerea riscului de durere cronică
Deși avem un drum lung de parcurs pentru a determina cele mai bune modalități de a preveni și trata durerea cronică după intervenția chirurgicală, știm despre un predictor puternic pentru durerea care poate fi modificată. Deoarece severitatea durerii postoperatorii acute este strâns legată de riscul de durere cronică, se pare că tratamentul agresiv al durerii postoperatorii ar fi imperativ.Prin tratarea durerii post-chirurgicale, studiile ne arată continuu faptul că managementul agresiv în față are ca rezultat cel mai bun control al durerii. Cu alte cuvinte, vrei să rămâi în vârful durerii tale și să nu încerci să te joci "prinde-te" cu medicamente pentru durere. Discutați cu chirurgul dvs. despre cât durere este acceptabilă după intervenția chirurgicală.
Deși nu știm încă dacă o mai bună gestionare a durerii postoperatorii va reduce riscul de durere cronică mai târziu, foarte bine, există și alte motive pentru a vă asigura că controlul durerii este adecvat direct după intervenția chirurgicală.
