Durerea cronică după un accident de mașină

Am văzut o dată un pacient care a fost implicat într-un accident de autovehicul și a suferit de whiplash. Accidentul la lăsat cu dureri la nivelul gâtului, dureri ale brațelor, dureri de spate scăzute și dureri la picioare. Vreau să spun totul rănit. Erupția de mașină a fost cu câteva luni înaintea primei noastre întâlniri, așa că m-aș aștepta la o ameliorare simptomatică în momentul în care a intrat în clinica mea. (Tinctura de timp poate, de obicei, să ajute la condiții dureroase ortopedice.)
Ori de câte ori mă întâlnesc cu un pacient, adresez o mulțime de întrebări care mă ajută să decid cel mai bun mod de acțiune pentru ai ajuta pe pacient. Este această problemă acută? Periculos? Există indicii care îmi spun că pot exista bariere în calea tratamentului? Este pacientul nerabdator sa se mute din nou? Există probleme legate de un câștig secundar posibil?
O întrebare pe care o întreb este despre natura durerii. Durerea este constantă sau intermitentă? Această întrebare mă ajută să determin dacă este prezentă o afecțiune inflamatorie sau dacă durerea persoanei este mecanică. În mod obișnuit, dar nu întotdeauna, durerea constantă este probabil inflamarea, în timp ce durerea intermitentă este probabil mecanică.
Uneori, durerea constantă, în special durerea constantă difuză, care a fost prezentă de foarte mult timp, poate fi un semn de barieră în calea tratamentului. După cum am spus, multe condiții ortopedice se îmbunătățesc pur și simplu cu trecerea timpului. Dacă vă împiedicați degetul de la picioare, aceasta va afecta câteva zile. Această durere inițială inflamatorie va fi probabil constantă în natură. După câteva zile, durerea cu adevărat proastă va scădea, iar apoi degetul va afecta numai atunci când este presat mecanic. După câteva săptămâni, fără ajutor sau tratament din afară, degetul tău stubat va reveni la normal.
Acest pacient mi-a spus că durerea ei era constantă. Nu a dispărut niciodată. Dacă cineva îmi spune că are dureri constante, eu de obicei întreb dacă durerea se schimbă - se face bine sau mai rău pe parcursul zilei? Când i-am întrebat pe pacientul meu dacă durerea ei se îmbunătățește sau se înrăutățește, mi-a spus că se înrăutățește, dar niciodată mai bine.
Cum ar putea fi asta? Cum poate ceva să se înrăutățească pe măsură ce trece ziua, dar nu se va face mai bine? A trebuit să întreb. Pacientul meu a răspuns că durerea ei variază de la "mai rău" la "nu mai rău".
Hmm. Avem o problema. Acest pacient a fost privit durerea ei și problema ei legate de accident de mașină ca ceva care nu se îmbunătățească, doar nu mai rău. Faptul că a văzut cum starea ei se schimbă de la o zi la alta, îmi spune că poate exista o barieră în calea tratamentului. Acest pacient poate suferi de dureri cronice non-mecanice.
Terapia fizică poate ajuta pe cei care suferă de dureri cronice, dar mi se pare că rezultatele mele personale sunt mai bune dacă pot găsi o soluție mecanică pentru durere. Dacă găsesc o relație cauză-efect cu mișcarea sau postura pacientului și cu durerea, atunci capacitatea mea de a ajuta este mult sporită. Dacă un pacient vede starea ei ca fiind "mai rău" sau "nu la fel de rău", atunci am putea avea un timp dificil în a-i ajuta să revină la funcția normală.