Ce este boala celiacă refractară?
Prezentare generală
Majoritatea persoanelor diagnosticate cu boala celiacă - probabil în jur de 90% - găsesc scutire de simptomele lor, iar intestinele lor încep să se vindece în câteva săptămâni de la începerea dietei fără gluten.Cu toate acestea, unul din 10 pacienți cu celiac nu vede această ușurare sau constată că simptomele bolii celiace recidivă după ce au fost suspendate pentru un timp. Dacă acest lucru este valabil pentru dvs., medicul dumneavoastră poate menționa posibilitatea unei boli celiace refractare.
Boala celiacă refractară apare atunci când intestinul subțire nu reușește să se vindece și continuați să suferiți de atrofie vagă, chiar dacă ați urmat o dietă strictă și atentă fără gluten pentru un an sau mai mult. Persoanele cu boala celiacă refractară adevărată - care este o condiție foarte rară - prezintă un risc mult mai mare pentru complicații grave, incluzând o formă de limfom non-Hodgkin asociat cu boala celiacă.
răspândire
Acest lucru poate părea înfricoșător, dar nu lăsați-l să vă sperie: probabil că nu aveți boală celiacă refractară. Șansele dvs. de a dezvolta condiția sunt de fapt destul de subțiri: un studiu a constatat că doar 1,5% dintre toți pacienții cu boală celiatică au dezvoltat boala celiacă refractară. Și pentru majoritatea oamenilor care suferă de simptome în curs de desfășurare, există o altă cauză - de obicei, cantități microscopice de gluten din dieta dvs. care cauzează simptomele continue, deși în câteva cazuri medicul dumneavoastră poate constata că nu aveți cu adevărat boală celiacă.Dar, indiferent de cotele de boală celiacă refractară, dacă respectați cu strictețe dieta și descoperiți că nu vă simțiți mai bine, medicul dumneavoastră va dori probabil să investigheze în continuare pentru a găsi problema. Și dacă ați terminat cu diagnosticul de celiac refractar, există tratamente care vă pot ajuta să vă vindecați.
caracteristici
Pacienții cu boală celiacă refractară împărtășesc mai multe caracteristici comune: majoritatea sunt de vârstă mijlocie sau mai mari (condiția nu este aproape niciodată văzută la copii), majoritatea au pierdut în greutate și patru din cinci au diaree.În plus față de simptomele lor actuale, cei mai mulți oameni cu celiac refractar au malnutriție și deficiențe de vitamina care indică malabsorbție severă.
Cu toate acestea, alte condiții pot provoca aceleași simptome. Primul pas în diagnosticarea bolii celiace refractare (sau, mai probabil, excluderea condiției) va fi pentru medicul dumneavoastră pentru a determina dacă testarea bolii celiace și diagnosticul a fost corectă în primul rând.
Diagnostic
Pentru a fi diagnosticată corespunzător cu boala celiacă, trebuie să aveți o endoscopie cu o biopsie care prezintă atrofie vagă: deteriorarea micilor villi din intestinul subțire, care vă ajută să vă digerați alimentele. Deși sunt mai puțin frecvente, există și alte afecțiuni care, de asemenea, pot provoca leziuni intestinale similare.Pentru a vă susține diagnosticul inițial, medicul dumneavoastră poate dori să efectueze teste de sânge celiac repetate și un test pentru a vedea dacă aveți unul din genele bolii celiace. Dacă ești sigur do au boala celiaca, urmatorul pas in ancheta va fi de a determina daca urmariti dieta fara gluten strict. Aceasta ar putea implica o întâlnire cu un dietetician calificat în complexitatea dietei.
Sincer, majoritatea oamenilor supraestimează cât de bine urmăresc dieta. De exemplu, un studiu medical a constatat că majoritatea pacienților care au continuat să aibă simptome după diagnosticarea lor consumau încă unele gluten, chiar dacă ei credeau că înțelegeau dieta și cum să vadă glutenul ascuns în produsele alimentare. Alunecările obișnuite includ glutenul lipsit de pe etichetele produselor alimentare, consumul prea des și consumarea prea multor alimente prelucrate, cu o etichetare slabă.
Este foarte posibil ca un "repornire" din dieta ta să ajute la rezolvarea oricăror probleme cu simptomele continue. Dar dacă nu, medicul dumneavoastră ar trebui să caute alte cauze potențiale, inclusiv malabsorbția lactozei, supraaglomerarea bacteriană a intestinului subțire, insuficiența pancreatică și sindromul intestinului iritabil.
Odată ce aceste alte cauze potențiale ale simptomelor actuale au fost excluse, atunci medicul dumneavoastră poate lua în considerare un diagnostic de boală celiacă refractară. La unele centre de boala celiacă, specialiștii folosesc endoscopia capsulă pentru a vedea întregul intestin subțire și pentru a confirma diagnosticul.
Tipuri
Dacă ați fost diagnosticat cu boală celiacă refractară, vi sa spus că aveți unul din cele două tipuri: Tip I sau Tip II. Tipul dvs. este determinat de analize speciale ale unei anumite celule albe din sânge, cunoscută sub numele de celulă T, prezentă în intestinul subțire.Persoanele cu Tip I au celule T normale în căptușeala intestinală, în timp ce persoanele cu Tipul II au celule T anormale. Tipul I este mult mai comun decât tipul II: într-un studiu efectuat în Boston, doar aproximativ 15% dintre toți pacienții cu boală celiacă refractară au prezentat forma II a stării.
Pe lângă faptul că este mai rar, tipul II este forma mai periculoasă de boală celiacă refractară: nu răspunde întotdeauna bine la tratament și este cel mai probabil să ducă la limfom non-Hodgkin. De fapt, medicii considera ca aceasta este o forma de limfom de grad scazut - una cu un prognostic slab.
