O prezentare generală a Hypercapnia
cauze
În mod normal, organismul reglează cu atenție cantitatea de dioxid de carbon din sânge. Când nivelurile de dioxid de carbon devin ridicate, există receptori specifici care detectează creșterea și, la rândul lor, trimit mesaje către creier pentru a respira mai adânc sau pentru a se mișca astfel încât fluxul de aer să nu fie obstrucționat (de aceea oamenii se mișcă noaptea dacă gura și nasul devine acoperit de o pătură).Datorită acestor căi de reglementare, hipercapnia semnificativă din punct de vedere medical la indivizi sănătoși este rară.
Mecanisme
Pentru a înțelege posibilele cauze medicale ale hipercapnei, este util să examinăm mai întâi mecanismele care interferează cu capacitatea organismului de a reglementa CO2. Ei includ:- Scăderea ventilației (hipoventilație)
- Creșterea spațiului mortal în plămâni (alimentarea cu sânge a zonei plămânului este afectată, astfel încât gazele nu pot fi schimbate corespunzător), cum ar fi cele observate cu perfuzia de ventilație-perfuzie (VQ)
- Creșterea producției de dioxid de carbon de către organism, cum ar fi trauma
- Perturbarea semnalului care îi spune corpului să respire mai mult când nivelurile de oxigen sunt scăzute, cum ar fi dacă se administrează oxigen la pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
- Recuperarea dioxidului de carbon expirat
Conditii medicale
Există o serie de afecțiuni medicale care pot fi responsabile pentru hipercapnie și unele dintre acestea pot face acest lucru prin mai multe mecanisme de joc când CO2 se acumulează în sânge.BPOC
În general vorbind, atunci când respiram, inspirăm oxigenul și expirăm dioxidul de carbon. Aceste două gaze respiratorii sunt schimbate adânc în interiorul plămânilor în grupuri mici, asemănătoare strugurilor sau saculete de aer, numite alveole.
La persoanele cu BPOC, acest proces este afectat deoarece alveolele sunt distruse, lăsând o suprafață mai mică pentru ca oxigenul să ajungă din plămâni în sânge, iar dioxidul de carbon să ajungă din sânge în plămâni pentru a fi expirat. Acest lucru are ca rezultat o cantitate mică de oxigen în sânge, o afecțiune numită hipoxemie, precum și hipercapnie.
Această reținere a dioxidului de carbon la persoanele cu BPOC se datorează schimbului necorespunzător de gaze care rezultă din nepotrivire V / Q în plămâni. BPOC este o cauză majoră a hipercalciului, deși nu toți cei care suferă de BPOC - chiar severă sau în stadiul final al bolii - vor dezvolta această problemă.
Boli neurologice și supradozaj
Cu depresie respiratorie cauzată de o supradoză de stupefiante sau cu afecțiuni neurologice degenerative, creierul nu răspunde la comenzi pentru a crește respirația, așa cum ar proceda normal. Ca urmare, CO2 se poate acumula în sânge.
Exemple de astfel de preocupări includ:
- Anumite tulburări ale sistemului muscular sau nervos, cum ar fi encefalita, distrofia musculară, scleroza laterală amiotrofică (ALS) sau miastenia gravis
- Supradoze de droguri, cum ar fi cu un opioid sau benzodiazepină
- Brainul accident vascular cerebral
În timp ce problemele BPCO și neurologice sunt notabile, există și alte posibile cauze de hipercapnie:
- Alte boli pulmonare, cum ar fi fibroza pulmonară idiopatică
- Boală severă sau traumă
- Hipotermie
- Setări neadecvate ale ventilatorului
- Sindromul de hipoventilizare a obezității
- Scufundări
Semne si simptome
Când hipercapnia este ușoară, mulți oameni nu își dau seama că au această afecțiune, mai ales când se dezvoltă lent în timp. Când apar simptome de hipercapnie ușoară, acestea pot include:- Oboseală
- O incapacitate de concentrare sau de gândire clară
- Dureri de cap
- Flushing
- Ameţeală
- Dizpneea ușoară (scurtarea respirației) sau creșterea frecvenței respiratorii (tahipneea)
- Creșterea tensiunii arteriale
Pe de altă parte, simptomele hipercapnei severe sunt mai pronunțate. Astfel de cazuri pot duce eventual la insuficiență respiratorie și, eventual, la deces. Simptomele și semnele pot include:
- Paranoia, depresia și confuzia, care pot progresa spre comă
- Tulburări musculare
- convulsii
- palpitaţii
- Panică sau un sentiment de doom iminent
- Dilatarea sau lărgirea venelor superficiale în piele
- Papillema, umflarea zonei care înconjoară nervii optici care poate fi observată pe un examen de ochi (un semn de presiune crescută în creier)
Diagnostic
Diagnosticul hipercapnozei începe cu un istoric atent și examen fizic, combinat cu un indice ridicat de suspiciune că această afecțiune poate exista.Starea este, de obicei, diagnosticată pe baza rezultatelor unui gaz sanguin arterial, cu o presiune a CO2 de 45 mm Hg sau mai mare fiind diagnostic.
O creștere a dioxidului de carbon din sânge scade și pH-ul sângelui (cauzează acidoză), o afecțiune denumită în continuare acidoza respiratorie. Alte teste pot fi folosite pentru a căuta cauza principală a hipercapnei.
Tratament
Tratamentul hipercapniilor depinde de gravitatea lor. Sunt adesea necesare opțiuni de tratament de îngrijire suportivă, în timp ce medicii se adresează și trata (când este posibil) cauza principală a afecțiunii.Tratarea hipercapniei implică restaurarea ventilației astfel încât dioxidul de carbon să poată fi eliberat din organism și poate include:
- Ventilație neinvazivă: Ventilația neinvazivă oferă suport ventilativ prin căile respiratorii superioare. Îmbunătățește procesul de respirație oferind pacientului un amestec de aer și oxigen de la un generator de flux printr-o mască facială sau nazală.
- Intubare și ventilație mecanică: Intubația este procesul de introducere a unui tub special (tub endotraheal) prin gură și apoi în căile respiratorii. Tubul devine apoi cuplat la un ventilator mecanic care preia respirația activă pentru pacient.
Când să-ți sună doctorul
Hipercapnia poate duce la insuficiență respiratorie și deces dacă este lăsată netratată. Dacă aveți BPOC, un factor major de risc pentru această afecțiune, fiind conștient de simptomele hipercapnei, este cheia detectării precoce.Adresați-vă medicului dumneavoastră cât mai curând posibil dacă vă confruntați cu orice schimbare a simptomelor sau a stării generale de sănătate, mai ales dacă observați o oboseală profundă, o scădere a concentrației sau confuzie, șocuri musculare sau palpitații. Din fericire, este destul de ușor pentru un medic să detecteze rapid problema dacă este prezentă.
