Este anestezia sigură când aveți BPOC?

Îți este îngrijorat de riscul de anestezie datorată bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC)?
Combinația dintre BPOC și anestezie poate prezenta un risc semnificativ. Ratele de supraviețuire pe termen lung pentru persoanele cu BPCO severe care au intervenții chirurgicale sunt adesea slabe. Există, de asemenea, un risc semnificativ de complicații postoperatorii, în special în interiorul plămânilor. Dar aceasta înseamnă că pacienții cu BPOC nu ar trebui să aibă niciodată o intervenție chirurgicală?
Orice tip de intervenție chirurgicală implică riscuri. Identificarea riscurilor la începutul perioadei preoperatorii, optimizarea preoperatorie și managementul adecvat al anesteziei pot contribui la reducerea acestor riscuri. Să aruncăm o privire mai atentă asupra a ceea ce implică:

Identificarea riscului

Identificarea riscurilor la începutul perioadei preoperatorii începe cu o istorie amănunțită și o examinare fizică. Probleme pe care le poate pune întrebarea medicului includ:

• Dvs. stabilit exercițiu toleranță, mai ales cu dealuri și scări de alpinism.
• Dacă și cât de des ați dezvoltat exacerbări ale BPOC și dacă ați fost vreodată internat pentru ei.
• Dacă ați cerut vreodată ventilație neinvazivă sau mecanică pentru a vă ajuta să respirați.
• Ta fumat istorie-atât fostii cât și fostii fumători au un risc mai mare.
• Dacă aveți în prezent o tuse și / sau spută-ambele au fost asociate cu un risc mai mare de complicații postoperatorii.
• Orice alte boli-înțelegerea condițiilor medicale coexistente (afecțiuni comorbide) este foarte importantă în identificarea factorilor de risc suplimentari.
• Indiferent dacă aveți sau nu semne și simptome ale unei persoane infecție pulmonară activă.
• Ta starea nutrițională-pacienții care sunt subponderali și supraponderali prezintă un risc crescut.

Acțiuni preoperatorii

Testarea
Înainte de intervenție chirurgicală, medicul dumneavoastră vă poate comanda oricare dintre următoarele teste:

• Raze x la piept - ajută la identificarea infecțiilor pulmonare curente sau la probleme suplimentare în plămâni.
• EKG - ajută la identificarea problemelor cardiace care pot crește riscul de intervenție chirurgicală.
• spirometrie - utilizate atât pentru a diagnostica cât și pentru a determina severitatea BPOC.
• Testul de difuzie pulmonară - spune medicului dumneavoastră cât de bine trece oxigenul din alveole în sângele vostru.
• Test de mers pe șase minute - ajută la stabilirea toleranței la efort.
• Arteriale gaze de sânge - ajută la identificarea concentrațiilor preoxidante de oxigen și dioxid de carbon din sânge.

Optimizare
Optimizarea preoperatorie implică un efort de colaborare între dvs. și medicul dumneavoastră și poate fi împărțită în următoarele patru categorii:

1. Renuntarea la fumat. Deoarece fumatorii actuali au un risc mult mai mare de a dezvolta complicatii postoperatorii pulmonare de la interventii chirurgicale, cei care fumeaza ar trebui sa renunte cu cel putin opt saptamani inainte. Dacă încă fumezi, verificați acest ghid complet pentru renunțarea la fumat.
2. Optimizarea terapiei medicamentoase. Majoritatea pacienților cu BPOC beneficiază de administrarea a cel puțin unei doze de bronhodilatator nebulizat înainte de operație. Dacă doriți să vă spălați tratamentele în acest sens sau dacă utilizați de obicei un inhalator în loc de un nebulizator, consultați acest ghid pas cu pas despre cum să utilizați un nebulizator pentru a vă asigura că beneficiați în întregime de tratamentele tale. În plus, dacă sunteți unul dintre majoritatea și încercați să vă amintiți ce medicamente are pentru BPOC, consultați aceste informații despre înțelegerea bronhodilatatoarelor.
3. Tratamentul pentru infecție și / sau exacerbare. Având o infecție pulmonară sau o exacerbare a BPOC poate contraindica anestezia. Contraindicația este pur și simplu o modalitate fantezistă de a spune că nu puteți efectua o intervenție chirurgicală. Semnele și simptomele infecției active trebuie tratate cu antibiotice în perioada anterioară operării.

1. Piept fizioterapie. Scurgerea mucusului înainte de intervenție chirurgicală ajută la eliminarea excesului, care poate provoca apariția postoperatorie sau pneumonita. Amintiți-vă despre aceste cinci tehnici de eliminare a căilor respiratorii și verificați această perie pe mucusul de curățare cu drenaj postural.

Gestionarea riscurilor în timpul operației

Medicul dvs. și anestezistul vor lucra împreună pentru a gestiona riscurile asociate cu anestezia și BPOC în timpul intervenției chirurgicale. Complicațiile enumerate mai jos sunt doar câteva dintre complicațiile pentru care veți fi monitorizați:

• Spasm bronșic
• V / Q nepotrivire
• Mucus plugs
• pneumotorax
• Hipo-ventilație postoperatorie

De ce genul de anestezie are importanță
Dacă este posibil, evitarea anesteziei generale este optimă pentru scăderea riscurilor. Discutați cu medicul dumneavoastră despre alternative posibile, cum ar fi anestezia locală sau regională. Studiile au constatat că persoanele cu BPOC au un risc mai scăzut de pneumonie, precum și dependența de ventilator dacă se utilizează anestezie regională în loc de anestezie generală. Scăderea duratei intervenției chirurgicale și durata de timp în care vă aflați sub anestezie generală, dacă este necesar, pot fi de asemenea benefice.

Posibile complicații

Am vorbit despre reducerea riscurilor și probabil că ați auzit de la alții că operația cu BPOC este riscantă, dar ce anume ar putea să se întâmple? Ce, mai precis, sunt acele riscuri? Unii oameni doresc să știe ce s-ar putea întâmpla, dar alții ar prefera să nu se gândească la asta. Dacă sunteți cineva care dorește să știe, aici sunt câteva lucruri care pot apărea ca complicații atunci când oamenii cu BPOC au o intervenție chirurgicală cu anestezie generală.

• Infecții pulmonare, cum ar fi pneumonia
• Sepsis (o infecție "întregului corp" care este foarte gravă)
• Pneumotorax (un plămân prăbușit)
• Insuficiență respiratorie
• Scăderea vindecării rănilor
• Incapacitatea de a renunța la ventilația mecanică - pentru chirurgia generală, un tub este introdus în căile respiratorii pentru a asigura ventilația. O preocupare semnificativă în ceea ce privește afecțiunile pulmonare este faptul că stresul suplimentar al intervențiilor chirurgicale pe plămâni vă va face "dependent de ventilator", chiar dacă ați fi fost înainte de a respira OK fără asistență.
• Hipoxia - Deteriorarea țesutului și moartea celulelor datorită oxigenării inadecvate a corpului, inclusiv a creierului.
• Cheagurile de sânge și embolii pulmonare sunt foarte frecvente la persoanele cu BPOC, mai ales dacă intervenția chirurgicală necesită să fiți inactivi de ceva timp.
• Stop cardiac

Toți pacienții cu BPCO au un risc mai mare de a dezvolta complicații după o intervenție chirurgicală care implică anestezie. Gestionarea activă în fiecare fază a intervenției chirurgicale este esențială pentru asigurarea unei recuperări necomplicate.