Este necesar un RMN pentru a diagnostica osteoartrita?

- Va trebui să obțineți un RMN. Acestea sunt ordine comune date pacienților care se adresează medicului cu dureri articulare și posibile artrite. Dar, este ordinea RMN acordată înainte ca medicul să vorbească cu pacientul și să obțină istoricul medical? Ordinea IRM precede examinarea fizică? Sunt considerate raze X înainte de a folosi un RMN?
Acestea sunt întrebări ridicate într-un studiu prezentat la cea de-a 75-a Reuniune Anuală a Academiei Americane de Chirurgie Ortopedică. Acesta sugerează că RMN-urile sunt folosite în exces pentru a diagnostica osteoartrita în locul antecedentelor medicale, examinării fizice și a dovezilor radiologice.

Explozia IRM v. X-ray

Excesul de utilizare a RMN este scump și risipitor, potrivit cercetătorilor. De exemplu, informațiile necesare pentru diagnosticarea osteoartritei genunchiului pot fi obținute utilizând radiografia. În timp ce o radiografie poate costa mai puțin de 150 de dolari, costul unui RMN este de aproximativ 2.500 de dolari.
Imaginile medicale de imagistica pentru 10 la 15% din platile Medicare pentru medici. Cu zece ani în urmă, imagistica medicală a reprezentat mai puțin de 5%. Se estimează că costul imagisticilor medicale va continua să crească cu o rată anuală de cel puțin 20%. Este suficient să spunem că este o afacere costisitoare.
În 2008, medicii vor fi rambursați mai mult de 400 USD pentru fiecare RMN de către Medicare. O radiografie cu 4 vizualizari, care este mai eficienta pentru vizualizarea osteoartritei si este folosita de majoritatea medicilor ortopedici, va rambursa medicilor putin mai mult de 43 de dolari.

Studierea suprautilizării RMN

Cercetatorii au analizat un grup de 50 de pacienti care au avut inlocuirea completa a genunchiului din cauza osteoartritei pentru a vedea daca au avut un RMN in cei doi ani inainte de interventia chirurgicala. Dintre cei 50 de pacienți, 32 au avut un RMN comandat de către asistența medicală primară sau medicul ortopedic. Cercetătorii au concluzionat că RMN nu a furnizat nicio informație care nu ar fi putut fi obținută prin radiografie. Mai mult de jumătate din grup nu avea radiografie înainte de consultația chirurgicală.

Puncte de reținut

Pacienții cu dureri de genunchi trebuie să aibă raze X înainte de examinarea RMN, cu excepția cazului în care există suspiciuni privind o situație mai gravă sau mai puțin frecventă, cum ar fi necroza avasculară. Deoarece RMN a fost comercializat ca instrument de diagnostic premier, pacienții și medicii trebuie să fie educați și să-și reconsidere procesul de diagnosticare. X-ray ar trebui să vină înainte de IRM în majoritatea cazurilor de osteoartrita genunchiului. Nu vă temeți să întrebați medicul de ce comandă un RMN. Este important să aveți o voce activă în deciziile luate în legătură cu îngrijirile dvs. de sănătate.