Testele funcționale pulmonare pentru BPOC

Testul funcției pulmonare (PFT) este confuz pentru mulți pacienți cu BPOC. Iar înțelegerea modului în care medicul interpretează rezultatele poate fi și mai derutantă.
Cu toate acestea, cunoașterea numărului dvs. în ceea ce privește testele funcționale pulmonare este la fel de importantă ca și cunoașterea tensiunii arteriale dacă aveți boli de inimă. Nu numai că rezultatele testelor vă oferă o metodă de comparare atunci când stabiliți cât de bine răspundeți la tratament, dar vă spun, de asemenea, dacă boala se îmbunătățește, rămâne aceeași sau progresează.

Prezentare generală

Intr-un diagnostic de BPOC, testele functiei pulmonare sunt efectuate pentru a evalua functia pulmonara si a determina gradul de deteriorare a plamanilor. În plus față de istoricul pacienților și studiile fizice, imagistica pulmonară (radiografia toracică și scanarea CT) și PFT sunt extrem de importante pentru evaluarea stării de sănătate a respirației.
Testele funcției pulmonare sunt utilizate atunci când:

• Screening pentru prezența bolilor pulmonare obstructive și / sau restrictive
• Determinarea stării pacientului înainte de operație, pentru a evalua riscul de complicații respiratorii după intervenția chirurgicală
• Evaluarea progresiei bolii pulmonare și eficiența tratamentului

În diagnoza BPOC se folosesc trei tipuri de teste pulmonare:

1. spirometrie
2. Studii de difuzie
3. Pletismografia corpului

Spirometrie de testare

BPOC face ca aerul din plămâni să fie expirat într-un ritm mai lent și în cantități mai mici, comparativ cu o persoană cu plămânii sănătoși. Cantitatea de aer din plămâni nu este expulzată rapid datorită fie unei obstrucții fizice (cum ar fi producția de mucus), fie îngustarea căilor respiratorii cauzate de inflamația cronică. Aici intră spirometria.
Spirometria este cea mai frecventă dintre toate testele funcției pulmonare. Se efectuează cu un dispozitiv de mână numit spirometru și poate fi utilizat cu ușurință de pacienți care sunt asistați de un tehnician experimentat.
Este, în mod normal, prima alegere a clinicianului atunci când încearcă să diagnosticheze o problemă respiratorie. De asemenea, este utilizat în mod obișnuit pentru a defini gradele (etapele) ale BPOC.
O procedură convenabilă, neinvazivă, spirometrie poate fi efectuată în intimitatea cabinetului medicului dumneavoastră sau în cele mai multe spitalizări sau ambulatorii. Testul cere pacientului, după ce a fost expulzat tot aerul, să inhaleze adânc.
Această manevră este apoi urmată de o expirație rapidă, astfel încât tot aerul să fie epuizat din plămâni. Rezultatele testului de spirometrie variază, dar se bazează pe valorile prezise ale unei populații standardizate, sănătoase (a se vedea mai jos).

Terminologie de știut

Testele de spirometrie măsoară rata de schimbare a volumelor pulmonare în timpul manevrelor de respirație forțată. Aceste măsurători sunt exprimate folosind următoarea terminologie:

• Capacitate vitală (VC) - Cantitatea de aer care poate fi expirată forțat din plămâni după o inhalare completă.
• Capacitatea vitală forțată (FVC) - Cantitatea de aer care poate fi expirată forțat din plămâni după ce a luat cea mai profundă respirație posibilă.
• Volumul expirator forțat într-o singură secundă (FEV1) - cantitatea de aer care poate fi expulzată forțat din plămâni în prima secundă a unei exhalări forțate.
• Raportul FEV1 / FVC - De asemenea exprimat ca FEV1% sau% FEV1, acesta oferă raportul dintre FEV1 și FVC. Acest lucru îi spune clinicianului ce procent din cantitatea totală de aer este expirat din plămâni în timpul primei secunde de exhalare forțată.
• Viteza de expiratie maxima (PEFR) - masuri daca tratamentul este eficient in imbunatatirea bolilor cailor respiratorii, cum ar fi BPOC.
• Forța expiratorie forțată (FEF) - O măsură a cantității de aer expirat din plămâni. Este un indicator al obstrucției căilor respiratorii mari.
• FEF25% - Această valoare reprezintă cantitatea de aer care poate fi expirată forțat din plămâni în primele 25% din testul de forță vitală totală forțată.

• FEF50% - Această măsurătoare reprezintă cantitatea totală de aer expulzată din plămâni în timpul primei jumătăți (50%) a testului de forță vitală forțată. Este util atunci când clinicianul suspectează o boală obstructivă. La un pacient cu o obstrucție, cantitatea de aer care va fi expirată va fi mai mică decât cea a cuiva cu plămânii sănătoși.
• FEF25% -75% - Această măsurătoare este reprezentativă pentru cantitatea totală de aer expirat din plămâni în timpul jumătății medii a testului de forță vitală forțată. Mulți clinicieni se referă la această valoare din cauza faptului că indică o boală pulmonară obstructivă.
• Ventilația maximă voluntară (MVV) - o valoare determinată de inhalarea și expirarea pacientului cât mai rapid și mai complet posibil în 12 secunde. Rezultatele reflectă starea mușchilor utilizați pentru respirație, cât de rigizi sunt plămânii și dacă există rezistență la căile respiratorii atunci când respiră. Acest test îi spune chirurgilor cât de puternici sunt plămânii pacienților înainte de operație. Dacă pacienții prezintă performanțe slabe la acest test, sugerează medicului că complicațiile respiratorii pot apărea după operație.

Interpretarea rezultatelor

Spirometria ajută medicii să identifice prezența bolilor pulmonare obstructive și restrictive. Ca orice test de diagnosticare, medicul dumneavoastră este cea mai bună persoană cu care ar trebui să discutați rezultatele testelor de spirometrie și numai unul care vă poate oferi un diagnostic precis.
Există o serie de metode utilizate pentru interpretare - cea pe care medicul o folosește este o chestiune de preferință. Ceea ce este cu adevărat important în orice test de spirometrie este că este făcut corect și că testul este interpretat corect și sistematic de către un clinician instruit.
Următoarea este doar o metodă de interpretare a testelor pe care medicul dumneavoastră o poate folosi. (Este destinat exclusiv scopurilor informaționale și nu trebuie să înlocuiască recomandările medicale sănătoase de la furnizorul dvs. medical).

• Pasul 1: Uită-te la FVC pentru a vedea dacă este normal.
• Pasul 2: Uitați-vă la FEV1 pentru a vedea dacă este normal.
• Pasul 3: Dacă atât FVC cât și FEV1 sunt normale, aveți un test normal și puteți să vă opriți la acest pas.
• Pasul 4: Dacă FVC și / sau FEV1 sunt scăzute, atunci este posibil să aveți o boală pulmonară și sunt necesare teste suplimentare pentru a evalua acest lucru.
• Pasul 5: Dacă pasul 4 sugerează posibile boli pulmonare, uita-te la% prezis pentru FEV1 / FVC. Dacă este de 69% sau mai puțin, ar trebui suspectată o boală obstructivă. Dacă este de 85% sau mai mult, atunci ar trebui suspectată o boală pulmonară restrictivă.

De multe ori, oamenii suferă spirometrie și apoi pun la îndoială dacă rezultatele sunt cu adevărat exacte. Într-adevăr, există anumiți factori care vă pot influența rezultatele spirometriei într-un mod mai puțin favorabil. 

Determinarea severității BPOC

Medicii folosesc de asemenea spirometrie pentru a determina severitatea BPOC. Deși există un număr de sisteme de alegere, tabelul de mai jos este metoda recomandată de inițiativa globală pentru boala pulmonară obstructivă (GOLD).
Rezultatele testelor sunt comparate cu tabelele valorilor normale, prezise, ​​care folosesc variabile demografice cum ar fi vârsta, sexul, dimensiunea corporală și etnia ca metodă de standardizare. Procentul estimat, așa cum se face referire la termen, oferă medicilor un instrument de comparare a rezultatelor testelor cu rezultatele obținute de la persoanele cu plamani sănătoși.

GOLD Spirometric Criterii pentru BPOC Severitate
I. BPOC ușoară	* FEV1 / FVC < 0.7* FEV1 >/ = 80% prezis	În acest stadiu, pacientul nu este conștient că funcția pulmonară începe să scadă
II. BPOC moderată	* FEV1 / FVC < 0.7* 50%	Simptomele în această etapă progresează, cu dificultăți de respirație care se dezvoltă după efort.
III. BPOC sever	* FEV1 / FVC < 0.7* 30%	Durerea de respirație devine mai gravă în această etapă, iar exacerbările BPOC sunt frecvente.
IV. Foarte gravă BPOC	* FEV1 / FVC < 0.7* FEV1 < 30% predicted or FEV1 < 50% predicted with chronic respiratory failure	Calitatea vieții în această etapă este grav afectată. Exacerbarea COPD poate pune viața în pericol.

Rezultatele testelor de spirometrie vor fi de obicei măsurate de două ori, atât înainte cât și după administrarea unui bronhodilatator. In conformitate cu Societatea Americana de Thoracic, dacă există cel puțin o îmbunătățire de 12 și 200 mililitri față de valoarea inițială a FEV1 post-bronhodilatator în două din trei măsurători de spirometrie, se spune că răspunde în mod semnificativ la un bronhodilatator. Acest lucru ar trebui să se coreleze cu cât de bine răspundeți la tratament - un factor de prognostic important.

Alte teste

Împreună cu spirometrie, alte două teste ale funcției pulmonare sunt importante în diagnosticul bolii pulmonare:

1. Studiile de difuzie - acest PFT vă spune cât de bine oxigenul pe care îl respirați se deplasează în sângele vostru.
2. Body pletismografie - Un test care determină cât de mult aer este prezent în plămâni atunci când respirați adânc și cât de mult aer este lăsat în plămâni după ce vă expirați cât puteți de mult.