Coping cu greață în timpul tratamentului cu antidepresive

Greața și vărsăturile sunt două dintre cele mai frecvente efecte secundare ale antidepresivelor și poate dura ceva timp pentru a trece peste aceste simptome la începutul tratamentului. De fapt, greața este adesea citată ca efectul numărul unu al inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) utilizați pentru a trata depresia majoră și tulburările de anxietate. În unele cazuri, greața și vărsăturile pot deveni atât de severe sau persistente încât o persoană nu are altă opțiune decât să oprească tratamentul.

Ilustrație de Brianna Gilmartin, Verywell

cauze

Greața și vărsăturile sunt efecte secundare frecvente ale multor medicamente. Aceste simptome sunt mai des cauzate de efectul pe care îl are un medicament asupra sistemului nervos central (CNS), și nu asupra oricărui efect toxic pe care îl are asupra stomacului sau a tractului gastro-intestinal (GIT).

Situația este puțin diferită de antidepresivele SSRI. Această clasă de medicamente acționează prin stimularea producției de serotonină, un neurotransmițător asociat cu starea de spirit, cunoașterea și apetitul.

Când nivelurile de serotonină cresc sub influența SSRI, ele stimulează receptorii serotoninei atât în ​​GIT, cât și în creier. Efectul stimulativ combinat - atât asupra GIT cât și asupra SNC - poate declanșa astfel de efecte secundare precum greața, vărsăturile, diareea și pierderea poftei de mâncare (anorexia).

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți vărsături persistente mai mult de 24 de ore și aveți semne de deshidratare moderată sau dacă ambele sunt prezente vărsături și diaree.

Retragerea antidepresivă

Antidepresivele pot provoca, de asemenea, greață și vărsături atunci când tratamentul este oprit brusc. Cunoscut sub numele de sindromul de întrerupere a antidepresiv (sau pur și simplu de retragere antidepresiv), condiția poate provoca o serie de simptome în cazul în care organismul este brusc lipsit de droguri. Simptomele gastro-intestinale sunt printre cele mai frecvente și potențial severe.

În timp ce simptomele de abstinență antidepresive sunt mai puțin intense decât cele asociate cu benzodiazepinele, acestea pot persista timp de câteva săptămâni și chiar duc la depresie de rebound (în care simptomele depresive se întorc, uneori mai rău decât înainte).

În plus față de greață și vărsături, retragerea antidepresivă poate provoca diaree, anxietate, febră, dureri de cap, confuzie, transpirație profundă, tremor, amețeli, vis viu, atacuri de panică și chiar halucinații.

Persoanele care au luat antidepresive mai mult de șase săptămâni au mai multe șanse de a se întrerupe dacă doza zilnică nu este treptată.

Cum se poate face față cu greața de retragere

Riscul de tip de droguri

Cercetările emise de Administrația SUA pentru Alimentație și Medicamente sugerează că riscul de greață asociată cu SSRI variază de la semnificativ la mare:

• Paxil (paroxetină): 3,2%
• Celexa (citalopram): 4%
• Lexapro (escitalopram): 15%
• Prozac (fluoxetină): 21%
• Zoloft (sertralină): 26%
• Luvox (fluvoxamină): 40%

Acest lucru nu ar trebui să sugereze că greața și vărsăturile apar doar cu ISRS. Simptomele sunt, de asemenea, comune cu alte clase de antidepresive, deși mai puțin frecvent sau profund.

Acestea includ antidepresive triciclice (TCA), inhibitori ai recaptării serotoninei-norepinefrinei (SNRI) și inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei-norepinefrină-dopamină (SNDRI), toate crescând disponibilitatea serotoninei în sânge.

Greața și vărsăturile sunt mai puțin frecvente cu o clasă de antidepresiv cunoscute ca inhibitori ai monoaminooxidazei (MAOI). Singura excepție este că IMO-urile sunt oprite brusc, declanșând retragerea.

Copiind

În cele mai multe cazuri, greața și vărsăturile se vor dezvolta imediat după începerea tratamentului și se vor rezolva treptat în decurs de una până la două săptămâni odată ce organismul se va adapta la medicamente. Cu toate acestea, cat mai multe 32 la suta dintre persoanele care iau un SSRI va experimenta bouts recurente timp de pana la trei luni.

Din fericire, există lucruri pe care le puteți face pentru a minimiza aceste simptome:

• Luați medicamentul cu alimente, dacă nu vi se spune altfel.
• Luați-vă antidepresivul la culcare pentru a dormi prin cele mai grave simptome.
• Mananca mese mai mici, mai frecvente.
• Sugeți-vă pe bomboane fără zahăr, ori de câte ori sunteți greață
• Luați un antacid cum ar fi Zantac (ranitidină) sau subsalicilat de bismut, cum ar fi Pepto-Bismol.
• Îndepărtați ceaiul de ghimbir sau butonul de ghimbir ușor aplatizat.
• Fiind medicul dumneavoastră despre o formă cu eliberare lentă a antidepresivului dumneavoastră.
• Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a reduce temporar doza.

Medicul dvs. vă poate prescrie și medicamente anti-greață, cum ar fi Zofran (ondansetron).

Deși inhibitorii pompei de protoni, cum ar fi Prilosec (omeprazol) pot ajuta, pot uneori crește concentrația de antidepresiv în sânge și pot necesita o ajustare a dozei pentru a evita apariția unor noi sau agravarea efectelor secundare.

Dacă greața sau vărsăturile devin intolerabile, medicul dumneavoastră nu poate avea altă opțiune decât să schimbe tratamentul cu alt antidepresiv cu un risc mai scăzut de greață, cum ar fi Celexa (citalopram), Paxil (paroxetină) sau Symbyax (fluoxetină / olanzapină).

5 Remedii interne pentru greață care funcționează

Strategiile de reducere a consumului de droguri

Pentru a reduce riscul de simptome de sevraj atunci când opriți un antidepresiv, adresați-vă medicului dumneavoastră cu privire la strategia adecvată. Trecerea la "curcan rece" nu este niciodată recomandată și poate duce la declanșarea simptomelor pentru care ați fost tratați.

Ca regulă generală, cu cât ați mai trăit pe antidepresive, cu atât va fi mai lungă și mai lentă perioada constanta. Unii oameni pot fi conturați în câteva săptămâni; altele pot dura luni.

Majoritatea medicilor vor reduce doza zilnică în trei până la patru etape, poate mai mult dacă ați fost drogat de mult timp. Exemplele includ:

• Paxil
  • Doza inițială: 60 miligrame (mg)
  • Reducerea primei doze: 40 mg
  • A doua reducere a dozei: 30 mg
  • A treia reducere a dozei: 20 mg
  • A 4-a reducere a dozei: 10 mg
• Celexa
  • Doza inițială: 40 mg
  • Reducerea primei doze: 30 mg
  • A doua reducere a dozei: 20 mg
  • A treia reducere a dozei: 10 mg
• Lexapro
  • Doza inițială: 20 mg
  • Reducerea primei doze: 15 mg
  • A doua reducere a dozei: 10 mg
  • A treia reducere a dozei: 5 mg
• Prozac
  • Doza inițială: 60 mg
  • Reducerea primei doze: 40 mg
  • A doua reducere a dozei: 30 mg
  • A treia reducere a dozei: 20 mg
  • A 4-a reducere a dozei: 10 mg
• Zoloft
  • Doza inițială: 200 mg
  • Reducerea primei doze: 150 mg
  • A doua reducere a dozei: 100 mg
  • A treia reducere a dozei: 75 mg
  • A 4-a reducere a dozei: 50 mg
• Luvox
  • Doza inițială: 250 mg
  • Reducerea primei doze: 175 mg
  • A doua reducere a dozei: 100 mg
  • A treia reducere a dozei: 75 mg
  • A 4-a reducere a dozei: 50 mg

Înclinarea trebuie făcută întotdeauna sub supravegherea unui medic. În unele cazuri, scăderea poate necesita modificarea dozelor dacă nu este disponibilă o doză intermediară. (De exemplu, poate fi necesar să luați 40 mg o dată și 20 mg în următorul, dacă nu este disponibilă o pilulă de 30 mg.)

Dacă nu se specifică altfel, nu tăiați niciodată un antidepresiv pe jumătate, deoarece aceasta afectează viteza în care este absorbită și poate declanșa efecte secundare. Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă aveți semne de întrerupere.

Cum să evitați retragerea antidepresiv