Istoria depresiei

Deși nu există nici o singură persoană care să poată fi creditată cu descoperirea depresiei, au existat o serie întreagă de mari gânditori care au contribuit - și continuă să contribuie - la înțelegerea noastră tot mai mare a ceea ce este cu adevărat această boală. Iată o prezentare generală a istoriei depresiei.

Conturile cele mai timpurii ale depresiei

Cele mai vechi conturi scrise despre ceea ce acum știm ca depresie au apărut în cel de-al doilea mileniu B.C. în Mesopotamia. În aceste scrieri, depresia a fost discutată ca fiind o stare spirituală mai degrabă decât o stare fizică, împreună cu ea, precum și alte boli mintale, considerate ca fiind cauzate de posesia demonică. Ca atare, a fost tratată mai degrabă de preoți decât de medici.

Ideea depresiei ca fiind provocată de demoni și spirite rele a existat în multe culturi, inclusiv în grecii vechi, romani, babilonieni, chinezi și egipteni, și a fost adesea tratată cu metode cum ar fi bătăi, reținere fizică și înfometare într-o încercare pentru a scoate demonii afară. Vechii greci și romani, totuși, aveau două minți în această chestiune, mulți doctori considerând că aceasta este o boală biologică și psihologică. Acești medici au folosit metode terapeutice, cum ar fi gimnastică, masaj, dietă, muzică, băi, și un medicament care conține extract de mac și lapte de măgar pentru a trata pacienții.

Credințele vechi în cauzele fizice ale depresiei

În ceea ce privește cauzele fizice, un medic grec pe nume Hippocrates este creditat cu ideea că depresia sau melancolia, așa cum era cunoscută atunci, au fost cauzate de un dezechilibru în patru fluide ale corpului, denumite umori: bilă galbenă, bilă neagră, flegm și sânge . Mai exact, melancolia a fost atribuită unui exces de bilă neagră în splină. Tratamentele Hippocrates care au inclus alegerea includ sânge, băi, exerciții fizice și dietă.

Un filosof și om de stat român numit Cicero, în schimb, credea că melancolia a fost cauzată de cauze psihologice, cum ar fi furie, frică și durere. În ultimii ani înainte de epoca comună, o credință foarte comună printre romani chiar și educați era că depresia și alte boli mintale au fost cauzate de demoni și de furia zeilor.

Cazurile de depresie și tratamentul în era comună

Cornelius Celsus (25 î.Hr.-AD 50) este raportat ca recomandând tratamentele foarte dure de foame, cătușe și bătăi în caz de boală mintală. Un doctor persan numit Rhazes (865-925 d. Hr.), Însă, a văzut boala mintală ca fiind rezultatul creierului și a recomandat tratamente precum băile și o formă foarte devreme de terapie comportamentală care a implicat recompense pozitive pentru un comportament adecvat.

În Evul Mediu, religia, în special creștinismul, a dominat gândirea europeană asupra bolilor mintale, iar oamenii i-au atribuit din nou diavolului, demonilor sau vrăjitoarelor. Exorcismele, înecurile și arderea erau tratamente populare ale timpului. Mulți erau închiși în "aziluri nebunești". În timp ce unii doctori continuau să caute cauze fizice pentru depresie și alte boli mintale, erau în minoritate.

În timpul Renașterii, care a început în secolul al XIV-lea în Italia și sa răspândit în întreaga Europă în secolele XVI și XVII, vânătoarea vrăjitoarelor și execuțiile bolnavilor mintali erau încă destul de frecvente; totuși, unii medici revizuiau ideea de boală mintală având o cauză naturală, nu una supranaturală.

În anul 1621, Robert Burton a publicat o carte numită Anatomia melancoliei în care a evidențiat atât cauzele sociale și psihologice ale depresiei, cum ar fi sărăcia, frica și singurătatea. În acest volum, el a făcut recomandări cum ar fi dieta, exercițiile fizice, călătoriile, purgativele (pentru a elimina toxinele din organism), sângele, ierburile și terapia muzicală în tratamentul depresiei.

Secolele al XVIII-lea și al XIX-lea

În secolele al XVIII-lea și al XIX-lea, numită și Epoca Iluminării, depresia a fost privită ca o slăbiciune a temperamentului care este moștenită și nu poate fi schimbată, având în vedere ideea că oamenii cu această condiție ar trebui să fie evitați sau blocați.

În ultima parte a epocii iluminismului, medicii au început să sugereze ideea că agresiunea a rămas la baza acestei condiții. Tratamente cum ar fi exercițiul, dieta, muzica și drogurile au fost pledoariați acum, iar medicii au sugerat că este important să vorbești despre problemele tale cu prietenii sau cu medicul. Alți medici au vorbit despre depresie ca urmare a conflictelor interne dintre ceea ce vrei și ceea ce știi este corect. Și totuși, alții au încercat să identifice cauzele fizice ale acestei afecțiuni.

Tratamentele depresive din timpul Epoca Iluminării au inclus imersia în apă (oamenii au fost ținute sub apă cât mai mult timp posibil, fără a se îneca) și un scaun pentru a induce amețeli, despre care se credea că a pus conținutul creierului înapoi în pozițiile lor corecte. Benjamin Franklin este de asemenea raportat că a dezvoltat o formă timpurie de terapie cu electroșoc în această perioadă. În plus, călăriile, dieta, clisme și vărsături au fost tratamente recomandate.

Convingeri recente despre depresie

În 1895, psihiatrul german Emil Kraepelin a devenit primul care distinge depresia maniacală, ceea ce acum știm ca tulburare bipolară, ca boală separată de dementa praecox (termenul de schizofrenie la vremea respectivă). În jurul aceluiași timp au fost dezvoltate teoria psihodinamică și psihanaliza - tipul de psihoterapie bazat pe această teorie.

În 1917, Sigmund Freud a scris despre doliu și melancolie în care a teoretizat despre melancolie ca fiind un răspuns la pierderea, fie reală (de exemplu, moartea) sau simbolică (eșecul atingerii scopului dorit). Freud mai credea că furia inconștientă a unei persoane asupra pierderii sale conduce la un comportament de ură și de auto-distrugere. El a simțit că psihanaliza ar putea ajuta o persoană să rezolve aceste conflicte inconștiente, reducând gândurile și comportamentele autodistructive. Alți medici, în această perioadă, totuși, au văzut depresia ca o tulburare a creierului.

Tratamente pentru depresie în trecutul recent

În timpul sfârșitului secolului al XIX-lea și începutul secolului XX, tratamentele pentru depresia severă nu erau, în general, suficiente pentru a ajuta pacienții, ceea ce a determinat mulți oameni disperați de ușurare pentru a avea lobotomii, care sunt operații pentru distrugerea porțiunii frontale a creierului. Aceste intervenții chirurgicale au fost considerate ca având un efect de "calmare". Din păcate, lobotomiile au adesea provocat schimbări de personalitate, o pierdere a capacității de luare a deciziilor, o judecată proastă și, uneori, chiar au condus la moartea pacientului. Terapia electroconvulsivă, care este un șoc electric aplicat scalpului pentru a induce o criză convulsivă, a fost, uneori, utilizat și pentru pacienții cu depresie.

În anii 1950 și 60, medicii au împărțit depresia în subtipuri de "endogene" (originare din organism) și "neurotice" sau "reactive" (provocate de o anumită schimbare a mediului). S-a crezut că depresia endogenă rezultă din genetică sau un alt defect fizic, în timp ce tipul de depresie nevrotic sau reactiv a fost considerat a fi rezultatul unor probleme externe cum ar fi moartea sau pierderea unui loc de muncă.

Anii 1950 au reprezentat un deceniu important în tratamentul depresiei, datorită faptului că medicii au observat că un medicament pentru tratamentul tuberculozei numit izoniazid pare să fie util în tratarea depresiei la unii oameni. În cazul în care tratamentul depresiei fusese anterior concentrat doar pe psihoterapie, terapiile de droguri au început acum să fie dezvoltate și adăugate la amestec. În plus, noile școli de gândire, cum ar fi teoria sistemelor cognitiv-comportamentale și familiale, au apărut ca alternative la teoria psihodinamică în tratamentul depresiei.

Înțelegerea noastră despre depresie de azi

În prezent, depresia este considerată a apărea dintr-o combinație de cauze multiple, inclusiv factori biologici, psihologici și sociali. Psihoterapia și medicamentele care țintesc moleculele numite neurotransmițători sunt, în general, tratamentele preferate, deși terapia electroconvulsivă poate fi utilizată în anumite cazuri, cum ar fi depresia rezistentă la tratament sau cazurile severe în care este necesară o ușurare imediată.

Alte terapii mai noi, inclusiv stimularea magnetică transcraniană și stimularea nervului vagus, au fost de asemenea dezvoltate în ultimii ani în încercarea de a ajuta pe cei care nu au răspuns la terapie și medicamente, deoarece, din păcate, cauzele depresiei sunt mai complexe decât noi înțelegem încă, fără un singur tratament care să ofere rezultate satisfăcătoare pentru toată lumea.