Istoria fibromialgiei
Deși nu a fost întotdeauna acceptată de comunitatea medicală și acceptarea ei încă nu este universală, fibromialgia a parcurs un drum lung și cercetările actuale continuă să ofere dovada că este o boală fiziologică foarte reală.
Cea mai adesea citată istorie a fibromialgiei vine de la o lucrare din 2004 a cercetătorilor Fatma Inanici și Muhammad B. Yunus. Această istorie a fost compilată din activitatea lor, precum și din noile informații din ultimul deceniu.
Înapoi la început - 1592-1900
La început, medicii nu aveau definiții separate pentru toate condițiile de durere pe care le recunoaștem astăzi. Descrierile și terminologia au început să fie largi și, treptat, au fost reduse.În 1592, medicul francez Guillaume de Baillou a introdus termenul "reumatism" pentru a descrie durerea musculo-scheletică care nu a provenit din leziuni. Acesta a fost un termen larg care ar fi inclus fibromialgia, precum și artrita și multe alte boli. În cele din urmă, medicii au început să folosească "reumatism muscular" pentru afecțiuni dureroase care, ca și fibromialgia, nu au provocat deformări.
Două sute de ani mai târziu, definițiile erau încă destul de vagi. Cu toate acestea, în 1815, chirurgul scoțian William Balfour a notat nodulii pe țesuturile conjunctive și a susținut că inflamația ar putea fi în spatele atât a nodulilor cât și a durerii. El a fost, de asemenea, primul care descrie punctele de licitație (care ulterior ar fi folosite pentru a diagnostica fibromialgia.)
Câteva decenii mai târziu, medicul francez Francios Valleix a folosit termenul de "nevralgie" pentru a descrie ceea ce credea că a fost referit durerea din punctele de licitație care călătoresc de-a lungul nervilor. Alte teorii ale zilei includ terminații nervoase hiperactive sau probleme cu mușchii înșiși.
În 1880, neurologul american George William Beard a inventat termenii neurastenie și mielastinie pentru a descrie durerea răspândită împreună cu oboseala și tulburările psihologice. El credea că condiția a fost cauzată de stres.
1900 - 1975
Crearea unei terminologii mai specifice a explodat într-adevăr la începutul secolului al XX-lea. Diferite nume pentru boala asemanatoare fibromialgiei au fost incluse:- Myogeloses
- Musculare de întărire
- fibrozită
- Durerea spontană
- Sensibilitate la presiune
- Oboseală
- Tulburări de somn
- Sensibilitatea la frig
- Agravarea simptomelor prin utilizarea mușchiului
Din punct de vedere medical, "fibro" înseamnă țesut conjunctiv și "itis" înseamnă inflamație. Imediat după ce Gowers a prezentat numele, un alt cercetător a publicat un studiu care pare să confirme multe dintre teoriile lui Gowers despre mecanismele inflamației în stare. Acest lucru a ajutat la cimentarea termenului de fibrozită în limbajul vernacular. În mod ironic, această altă cercetare a fost mai târziu descoperită ca fiind defectă.
În anii 1930, a început să apară interesul sporit în durerile musculare, referindu-se la punctele de licitație / declanșare și diagramele acestor tipare. Injectările locale de anestezic au continuat să fie un tratament sugerat.
Fibrozita nu a fost un diagnostic rar pe atunci. În lucrarea din 1936, fibroza a fost cea mai frecventă formă de reumatism cronic sever. De asemenea, aceasta a spus că, în Marea Britanie, aceasta a reprezentat 60% din cazurile de asigurări pentru boala reumatică.
Tot în acea epocă, conceptul de durere musculară a fost dovedit prin cercetare. Un studiu privind căile dureroase a evidențiat durerea profundă și hiperalgezia (un răspuns al durerii sporite) și poate a fost primul care a sugerat că sistemul nervos central a fost implicat în starea.
În plus, o lucrare cu privire la punctele de declanșare și la durerea menționată pune în evidență termenul de "sindroame de durere miofascială" pentru durerea localizată. Cercetatorii au sugerat ca durerea pe scara larga a fibrozei poate veni de la o persoana cu multiple cazuri de sindrom de durere miofasciala.
Al doilea război mondial a adus un accent reînnoit când medicii și-au dat seama că soldații au avut o probabilitate deosebită de a avea fibroza. Deoarece nu au prezentat semne de inflamație sau degenerare fizică, iar simptomele apărute legate de stres și depresie, cercetătorii i-au denumit "reumatism psihogenic". Un studiu din 1937 a sugerat că fibroza este o stare psihronică cronică. Astfel sa născut dezbaterea continuă dintre fizică și psihologie.
Fibrozita a continuat să fie acceptată, chiar dacă medicii nu au putut să se pună de acord asupra exactă a ceea ce era. În 1949, un capitol al acestei afecțiuni a apărut într-o carte de text despre reumatologie bine-numită Artrita și condițiile aliate. Ea a citit, "Aici nu mai poate exista nici o îndoială cu privire la existența unei astfel de condiții." Au menționat mai multe cauze posibile, printre care:
- Infecţie
- Traumatic sau ocupațional
- Factori de vreme
- Tulburări psihice
Prima descriere a fibrozei care seamănă cu ceea ce recunoaștem astăzi ca fibromialgia a venit în 1968. Lucrarea cercetătorului Eugene F. Traut menționează:
- Predominanța femeilor
- Dureri generalizate și rigiditate
- Oboseală
- Dureri de cap
- colita
- Să dormi prost
- Fiind "worts worry"
- Punctele de ofertă descoperite prin examenul fizic
- O legătură importantă între corpul minții și corp
Patru ani mai tarziu, cercetatorul Hugh A. Smythe a scris un capitol al manuscrisului referitor la fibroza, care a avut o influenta profunda asupra studiilor viitoare si a condus la numirea sa "bunicul fibromialgiei moderne". Se crede că este primul care îl descrie exclusiv ca o condiție larg răspândită, distingându-l astfel de sindromul durerii mi-fasciciale.
Smythe nu numai că a inclus somnul sărac în descriere, ci a descris somnul care a fost asemănător pacienților și a oferit, de asemenea, observații inedite despre electroencefalograma (studiul somnului), care a arătat disfuncții în stadiul 3 și stadiul 4 de somn. Mai mult, el a afirmat că somnul non-restabiltiv, traumatismul și suferința emoțională ar putea duce la simptome accentuate.
Studiile ulterioare au confirmat anormalități de somn, precum și arată că privarea de somn poate duce la simptome asemănătoare fibromialgiei la persoanele sănătoase.
Smythe a fost apoi implicat într-un studiu care a definit mai bine punctele de licitație și a sugerat utilizarea lor în diagnostic. De asemenea, a enumerat durere cronică, somn deranjat, rigiditate dimineața și oboseală ca simptome care ar putea ajuta la diagnosticarea afecțiunii.
1976 - Prezent
În timp ce cercetătorii au făcut progrese bune, încă nu au descoperit dovezi ale inflamației, "itis" în fibroză. Numele a fost apoi transformat în fibromialgie: "fibro", care înseamnă țesuturi conjunctive, "mi", sensul meu muscular, și "algia" înseamnă durere.Totuși, au rămas multe întrebări. Simptomele primare au fost vagi și frecvente în populație. Doctorii încă nu aveau un mâner pe ce era fibromialgia.
Apoi, un studiu seminal condus de Muhammed Yunus a ieșit în 1981. Acesta a confirmat că durerea, oboseala și somnul sărac au fost semnificativ mai frecvente la persoanele cu fibromialgie decât la subiecții sănătoși de control; că numărul punctelor de licitație a fost semnificativ mai mare; și că multe alte simptome au fost semnificativ mai frecvente. Aceste simptome suplimentare au inclus:
- Umflarea subiectivă
- Paresthesia (senzații anormale ale nervilor)
- Suprapuneri cum ar fi sindromul intestinului iritabil (IBS), durerile de cap de tensiune și migrenele
O multitudine de cercetări au confirmat că aceste simptome și suprapuneri sunt de fapt asociate cu fibromialgia.
Yunus a condus apoi cercetarea care cimentând ideea unor condiții care se suprapun, inclusiv dismenoreea primară (perioadă dureroasă) împreună cu IBS, cefalee de tensiune și migrenă. Apoi a crezut că trăsătura unificatoare a fost spasme musculare, dar sugestia ar da mai târziu calea teoriei sensibilizării centrale.
Din acest punct, am publicat o cantitate imensă de cercetări și am făcut progrese. Încă nu avem toate răspunsurile, dar am câștigat o înțelegere mai bună a ceea ce se poate întâmpla în corpurile noastre.
Progresele importante includ:
- 1984 - Primul studiu publicat care leaga prevalenta fibromialgiei mai mare la cei cu artrita reumatoida
- 1985 - A fost publicat primul studiu controlat al fibromialgiei juvenile
- 1986 - Medicamentele care influențează serotonina și norepinefrina au fost demonstrate pentru prima dată că sunt eficiente
- 1990 - Colegiul American de Reumatologie stabileste criterii oficiale de diagnosticare a durerii si sensibilitatii pe scara larga in cel putin 11 din 18 puncte de licitatie specifice, standardizand astfel criteriile de includere a cercetarii in intreaga lume
- 1991 - Fibromialgia Impact Chestionar dezvoltat pentru medici pentru a evalua funcția
- 1992 - Descoperirea nivelurilor scăzute ale hormonilor de creștere
- 1993 - Studiile demonstrează o sensibilizare centrală și anomalii ale axei HPA (reglarea stresului)
- 1994 - Confirmarea substanței crescute P (messenger) în lichidul cefalorahidian
- 1995 - Primul studiu privind prevalența în SUA arată fibromialgie la două procente din populație
- 1995 - Primul SPECT (imagistica creierului) arătând tipare anormale ale fluxului de sânge în creier
- 1999 - Primul studiu care demonstrează componenta genetică pentru a explica de ce se desfășoară în familii
- 2000 - Revizuirea monedelor de probă a termenului sindroame de sensibilizare centrală
- 2005 - American Pain Society lanseaza primele linii directoare pentru tratarea durerii fibromialgiei
- 2007 - Lyrica (pregabalin) devine primul tratament aprobat de FDA în S.U.A. (Cymbalta (duloxetină) și Savella (milnacipran) urmat, respectiv, în 2008 și 2009
- 2010 - Colegiul American de Reumatologie elibereaza criterii alternative de diagnostic folosind chestionare in locul punctelor de licitatie
- Inflamația fasciei: sOMS a sugerat că durerea pe scară largă a fibromialgiei poate fi într-adevăr inflamatoră, dar în țesutul extrem de subțire al țesutului conjunctiv numit fascie
- Extra nervi pe vasele de sânge: a un studiu mult publicat arată că în sistemul circulator există temperaturi suplimentare și senzori de durere
- Neuropatia cu fibre mici: ecercetarea de fuzionare arată că anumiți nervi specializați pot fi distruși
- Anomalii ale sistemului imunitar: unele linii de cercetare arată o activitate anormală în sistemul imunitar care poate sugera activarea imunității cronice sau autoimunitatea sau o posibilă reacție autoimună la serotonină
