Ghidul ACG 2014 pentru gestionarea conștipării cronice

Colegiul American de Gastroenterologie publică periodic recomandări, bazate pe recenzii ample de cercetare, pentru tratamentul diferitelor tulburări digestive. Acest articol rezumă concluziile celei mai recente revizuiri pentru tratamentul constipatiei idiopatice cronice (CIC), care prezintă simptome similare cu prevalența constipației (IBS-C), dar fără simptomul durerii care este semnul distinctiv al IBS. Orientările ACG sunt menite să servească drept "cele mai bune practici" pentru medicii care lucrează cu pacienții lor. A avea cunoștințe despre ceea ce cunoaște medicul vă poate ajuta să îmbunătățiți relația medic-pacient foarte importantă.
Următoarele sunt principalele instrumente pe care le are medicul în punga pentru unelte pentru a vă ajuta să vă gestionați constipația cronică:

Fibră

Deși evaluatorii ACG, în general, recomanda fibra ca o intervenție eficientă de management a CIC, ei fac un punct de a diferenția între cele două tipuri de fibre. Ei concluzionează că fibrele solubile pot fi mai utile decât fibrele insolubile, datorită creșterii simptomelor legate de gaz și balonare atunci când prea mult fibră insolubilă este luată prea repede. Psilliul este o formă de fibre solubile, în timp ce tărâțele sunt o formă de fibră insolubilă.

laxativele

1. laxative osmotice: Revizorii ACG recomandă utilizarea de Miralax (PEG) și lactuloză. Studiile de cercetare până în prezent par să indice că riscul de efecte secundare ale laxativelor osmotice este destul de scăzut.
2. Laxative stimulative: Recenzenții recomandă laxativele stimulente, picosulfatul de sodiu și bisacodilul. Din cauza lipsei de cercetare, nu recomandă utilizarea altor tipuri de laxative stimulante.

medicamente

1. Medicamente 5-HT4: Aceste medicamente sunt concepute pentru a stimula neurotransmițătorul serotonin, care se crede că crește lichidul în intestine, îmbunătățește motilitatea și reduce timpul de tranzit, toate acestea ajută la atenuarea constipației. Evaluatorii concluzionează că două medicamente 5-HT4 sunt benefice pentru CIC - prucaloprid și velusetrag. Cu toate acestea, nici medicamentele nu sunt disponibile în SUA. Prucaloprida este disponibilă în Canada sub denumirea "Resotran" și în Europa sub denumirea "Resolar". Recenzenții menționează că aceste medicamente nu par să prezinte riscul unor probleme cardiovasculare grave care au dus la retragerea de pe piață a predecesorului lor Zelnorm.
2. Medicamente prosecretorii: Medicamentele din această clasă includ Linzess, cunoscut și sub numele de Constella (linaclotidă) și Amitiza (lubiprostonă). ACG recomandă utilizarea Linzess, menționând un puternic sprijin pentru cercetare pentru eficacitatea și profilul său de siguranță. Principalul efect secundar raportat este diareea. Recenzorii au fost, de asemenea, destul de pozitivi cu privire la Amitiza, menționând, de asemenea, înregistrarea sa de sprijin puternic de cercetare. Diareea și greața sunt enumerate ca reacții adverse. Cu toate acestea, ele indică faptul că nici medicamentele nu au fost comparate cu utilizarea laxativelor sau a fibrelor, prin urmare nu se poate stabili care este tratamentul recomandat.

biofeedback

Recenzorii concluzionează că biofeedback-ul poate fi eficient în tratarea constipației cronice la pacienții care au fost identificați ca având disfuncție pelviană. Ei remarcă faptul că este dificil pentru pacienți să găsească terapeuți care sunt cu adevărat competenți în acest domeniu.
De notat, evaluatorii au concluzionat că nu există suficiente cercetări pentru a indica faptul că probioticele sunt eficiente pentru constipația cronică.