Achilles Tendon Rupture Opțiuni de tratament
Este tratamentul conservator al unei rupturi a tendonului lui Ahile o alternativă bună la repararea chirurgicală? Acest lucru a fost analizat în continuare, deoarece un studiu publicat în revista Journal of Bone and Joint Chirurgie a recomandat un tratament conservator pentru rupturile tendonului Achilles, mai degrabă decât repararea chirurgicală pentru mulți pacienți.
De la publicarea acelui studiu, alte studii au comparat cele două studii și au concluzionat cel mai mult că intervenția chirurgicală are o rată mai redusă de re-ruptură, dar o rată mai mare de complicații pentru infecții profunde, nemulțumiri cosmetice cicatrice și disfuncții nervoase surală. Tratamentul conservator poate fi cel mai bun pentru pacienții care se află într-un program de reabilitare funcțională cu terapie timpurie de mișcare și care sunt mai în vârstă. Aceasta va continua să fie un subiect de dezbatere. Iată detaliile studiilor, astfel încât să puteți discuta acest lucru cu medicul dumneavoastră dacă aveți o ruptură a tendonului lui Ahile.
Tratamentul neoperator
Studiul din 2004 a urmat rezultatele de trei ani ale pacienților cu rupturi complete ale tendonului Achilles care au fost tratați cu metode non-chirurgicale. Optzeci și șase la sută dintre aceștia au raportat rezultate "excelente" sau "bune". Aceste rezultate au fost mai bune decât un grup similar care a avut reparații chirurgicale.
Tratamentul non-chirurgical avea pacienții purtând o castă tare pentru o perioadă scurtă de timp, apoi trecând la o castă mai ușoară și, în cele din urmă, la o bretele funcționale, detașabile, purtate timp de o lună. Tratamentul tradițional pentru o lacrimă completă a lui Ahile a fost întotdeauna o intervenție chirurgicală care imobilizează glezna cu o castă în timpul vindecării. În cadrul studiului, pacienții au fost imobilizați pentru o perioadă mai scurtă de timp și au reușit să scoată brațul și să facă exerciții de dezintoxicare.
Cercetatorii au descoperit ca aproape toate (91 la suta) dintre acei pacienti care au participat la sport inainte de rana lor au fost in masura sa se intoarca la sport. Ei au raportat, de asemenea, o rată mai mică de complicații decât cu repararea chirurgicală. Concluzia lor este că acest nou tratament neoperator ar trebui să fie tratamentul de alegere atunci când medicii și terapeuții sunt instruiți și experimentați în acest protocol.
Este mai bine o reparatie chirurgicala sau nonoperatorie?
O meta-analiză a 10 studii clinice randomizate controlate din 1980-2011 a constatat că tratamentul operativ este mai bun decât tratamentul neoperatoriu de prevenire a re-ruperii și o revenire mai devreme la locul de muncă, dar acesta a avut un risc mai mare de complicații. Dar atât pacienții operativi, cât și cei neoperatori au avut aceeași rată de revenire la sporturile pe care le-au bucurat înainte de leziunile lor.
O altă meta-analiză a opt studii a constatat aceleași rezultate. Ei au concluzionat că tratamentul operativ ar fi mai bine pentru pacienții care se aflau în stare fizică bună, în timp ce tratamentul neoperator este o bună alternativă pentru pacienții în vârstă.
Reabilitarea funcțională poate face diferența
Dacă aveți o ruptură a tendonului lui Ahile tratată la un centru care utilizează reabilitarea funcțională, intervenția conservatoare non-chirurgicală poate fi o alegere bună. O meta-analiză a 10 studii a constatat că, atunci când este tratat conservator cu protocoale de deplasare timpurie de mișcare, riscul de re-ruptură a fost același ca și în cazul pacienților chirurgicali, fără riscul crescut de complicații observate în tratamentul chirurgical. Dacă un program de reabilitare funcțională nu este disponibil, atunci intervenția chirurgicală este probabil o alegere mai bună.
