Fractura acetabulară este o priză de șold ruptă

Acetabulul este soclul articulației șoldului cu bilă și soclu. Partea superioară a osului coapsei (femurul) formează bila, iar soclul (acetabulul) face parte din osul pelvian. Mai multe oase se unesc pentru a forma pelvisul rotund: ilium, ischium și pubis. În partea din spate a pelvisului, sacrul și coccyxul sunt, de asemenea, unite. Pe ambele părți ale pelvisului, este o priză de șold. Acetabulul este rotund și acoperit cu cartilaj neted. Acest cartilaj formează suprafața netedă a articulației șoldului.
O fractură acetabulară apare atunci când soclul articulației șoldului este rupt. Aceasta este mult mai puțin frecventă decât cele mai multe fracturi de șold, în cazul în care osul coapsei este deteriorat, nu soclul. Este foarte rar ca ambele părți ale articulației șoldului să fie deteriorate într-o leziune; în mod obișnuit, o fractură are loc fie pe minge, fie pe soclu, dar nu pe ambele.
Fracturile acetabulare apar fie cu traume de mare energie (de exemplu, coliziuni auto, caderi, etc.), fie ca o fractură de insuficiență. La pacienții mai tineri, există aproape întotdeauna o traumă semnificativă, și de obicei alte leziuni asociate, atunci când apare o fractură acetabulară. La pacienții vârstnici, pot apărea fracturi acetabulare datorită osului slăbit din cauza osteoporozei. În aceste cazuri, după o cădere simplă, poate apărea o fractură acetabulară.

Opțiunile de tratament

Există o serie de factori care trebuie luați în considerare pentru a determina tratamentul optim al unei fracturi acetabulare. Deoarece vătămarea implică articulația șoldului, indiferent de tratamentul respectiv, există o șansă crescută ca pacienții să dezvolte ulterior artrita articulației șoldului. Din cauza artritei de șold se poate întâmpla că mușchiul șoldului este acoperit cu cartilaj neted care este deteriorat la momentul fracturii. Refacerea cu atenție a alinierii normale a articulației șoldului poate ajuta la încetinirea progresiei artritei.
Prin urmare, tratamentul depinde de amploarea deplasării cartilajului și de stabilitatea articulației șoldului. Articulația șoldului trebuie să fie stabilă (mingea este ținută strâns în interiorul mufei), iar cartilajul trebuie să fie neted. Chirurgia este adesea recomandată pentru:

• Alinierea suprafeței cartilajului
• Îndepărtarea resturilor (osului) din interiorul articulației șoldului
• Restaurarea stabilității șoldului

Tratamentul non-chirurgical este în general rezervat pentru fracturile care nu sunt în afara poziției sau pentru pacienții care nu sunt suficient de sănătoși pentru a tolera o intervenție chirurgicală majoră. Uneori, tratamentul non-chirurgical este urmărit cu planul de a efectua un înlocuitor tipic de șold dacă se produce artrită în interiorul articulației.
Chiar dacă se efectuează o intervenție chirurgicală, pacienții trebuie să evite introducerea greutății la nivelul extremităților afectate, adesea timp de câteva luni după leziune. Pacienții sunt, de obicei, lăsați să-și pună piciorul pe pământ (atingerea greutății), dar nu mai este permisă nici o forță asupra piciorului. Plimbarea la extremitate prea devreme riscă o deplasare suplimentară a fragmentelor rupte de os.

Complicații ale fracturilor de șold de șold

Din păcate, prognosticul pe termen lung al fracturilor acetabulare are multe complicații potențiale. În perioada de început, pacienții care au fracturi acetabulare au adesea leziuni asociate, inclusiv leziuni ale capului, leziuni abdominale, leziuni urologice și alte leziuni musculo-scheletice (coloana vertebrală și genunchi sunt cele mai frecvente). Acești pacienți prezintă un risc ridicat de a dezvolta cheaguri de sânge în picioare și în pelvis. Pacienții care suferă de o intervenție chirurgicală prezintă risc de infecție, leziuni ale nervilor și vaselor sanguine și probleme de vindecare a rănilor.
Pe termen lung, problema comună este dezvoltarea artritei de șold. Pacienții au nevoie de o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului. Alte probleme posibile includ osteonecroza soldului și formarea osului heterotopic (excesul de os).