Simptome și tratament pentru cholangită acută
Cholangita acută este o boală gravă care necesită tratament. Este vital ca persoanele cu acest tip de infecție să fie diagnosticate și tratate cu promptitudine pentru a evita complicațiile mai grave. Prognosticul pentru colangită sa îmbunătățit în ultimii ani și majoritatea oamenilor se recuperează cu tratament.
Blocajele ductului biliare
Bilă este o substanță care ajută la descompunerea grăsimii în alimente, astfel încât să poată fi digerată. Bilă este creată în ficat și călătorește prin canale numite conducte biliare la nivelul vezicii biliare, unde este stocată până când este necesară. După o masă, în special una care include grăsimi, bila se eliberează prin canal și în prima parte a intestinului subțire (duodenul).Uneori conductele biliare se blochează sau, rareori, devin prea înguste. Acest lucru se poate întâmpla atunci când formați calculi biliari sau atunci când există un alt motiv pentru care canalele sunt îngustate, cum ar fi creșterea unei tumori în apropierea canalului sau a unei stricte a ductului biliar. Pietrele lacrimogene sunt mai frecvente la femei, la persoanele cu boală inflamatorie intestinală (IBD, în special boala Crohn), colangită sclerozantă și HIV / SIDA. Tumorile sau stricturile ca fiind cauza îngustării canalelor biliare sunt mai puțin frecvente.
Când o conductă biliară este blocată dintr-o piatră biliară sau dintr-un alt motiv, există potențialul de a fi infectat cu bacterii. O infecție se poate întâmpla, de asemenea, după intervenția chirurgicală, când un stent este plasat în conducta biliară. Acest tip de infecție bacteriană se numește colangită.
Factori de risc
Riscul de a dezvolta cholangită va depinde de o serie de factori, dar există câteva condiții care pot face această infecție mai probabilă. Persoanele care prezintă un risc mai mare de a dezvolta o infecție în conducta biliară includ pe oricine are:- Un istoric de calculi biliari
- Un diagnostic de colangită sclerozantă
- Traseu recent în zone unde pot apărea infecții parazitare sau bacteriene
- O recentă cholangiopancreatografie endoscopică retrogradă (ERCP) cu plasarea stentului (într-un studiu, riscul a fost de 13,2%),
Semne si simptome
Semnele și simptomele colangitei acute sunt adesea similare cu cele ale pietrelor biliari și pot include:- Dureri de spate
- Frisoane
- Tabureți de culoarea argintului
- Durerea urină
- Febră
- Icter (îngălbenirea pielii și a ochilor)
- Greaţă
- Durerea de sub lama umărului
- Cifranul superior superior sau durerea abdominală mijlocie, care este ascuțită, crampă sau plictisitoare
- Vărsături
Diagnostic
Efectuarea unui diagnostic de colangită cât mai repede posibil pentru a începe tratamentul este importantă. Se pot folosi unul sau mai multe teste diferite care privesc vezica biliară și conductele biliare.Analize de sange
În timp ce testele de sânge nu vor fi utilizate singure pentru a diagnostica o infecție în conductele biliare, acestea sunt folosite pentru a obține o imagine de ansamblu asupra a ceea ce ar putea cauza simptomele. Testele de sânge care pot fi efectuate includ:
- Nivelul bilirubinei
- Nivelurile enzimelor hepatice
- Testul funcției hepatice
- Numărul de celule albe din sânge (WBC)
O ultrasunete este un test care utilizează unde sonore pentru a vedea structurile din interiorul corpului. S-ar putea să se facă pe abdomen atunci când este suspectată o obstrucție a căilor biliari sau a ductului biliar.
ERCP
În timpul acestui test, un tub este trecut prin gură și în jos prin tractul digestiv pentru a ajunge la conductele biliare. Acest lucru se poate face nu numai pentru a vedea ce se întâmplă în canale, dar, de asemenea, poate fi folosit în unele cazuri pentru a elimina calculii biliari. În timpul acestui test, unele bile pot fi îndepărtate pentru a fi testate pentru bacterii. Bilele vor fi cultivate într-un laborator pentru a afla ce bacterii cauzează infecția.
Rezonanța magnetică a colangiopancreatografiei (MRCP)
Acest test este un test de imagistică care nu este invaziv și este folosit pentru a vizualiza pancreasul, vezica biliară și conductele biliare. Orice blocaje din canalele biliare ar putea fi văzute pe imaginile realizate.
Cholangiograma transhepatică percutanată (PTCA)
PTCA este un tip de raze X care se utilizează pentru a vedea canalele biliare. În timp ce pacientul este sedat, un ac este introdus prin abdomen și în ficat pentru a administra mediu de contrast zonei. Apoi, o serie de raze X sunt luate pentru a vizualiza canalele cu mediul de contrast care curge prin ele.
Tratament
După efectuarea diagnosticului, tratamentul trebuie să înceapă prompt. Deoarece colangita este cauzată de o infecție, tratamentul va include antibiotice pentru a ucide bacteriile. În al doilea rând, cauza principală trebuie tratată. În cazul pietrelor biliari, pietrele ar putea fi tratate prin îndepărtarea lor cu un ERCP, dizolvarea acestora sau ruperea lor cu valuri de șoc. În alte cazuri, operația de îndepărtare a vezicii biliare se poate face.Pentru stricturile din conducta biliară, se poate face o procedură pentru a plasa un stent și pentru a menține conducta deschisă. În cazul în care există o îngustare a canalelor biliare din cauza unei tumori (care nu este obișnuită), aceasta ar putea necesita intervenții chirurgicale sau alte tratamente dacă se constată că acestea sunt maligne.
complicaţiile
Sepsisul este o posibilă complicație a cholangitei și este o condiție care pune viața în pericol. Sepsisul apare atunci când o infecție nu este tratată și cauzează insuficiența organelor, afectarea țesutului și, eventual, decesul. Sepsisul este tratat cu antibiotice și uneori sunt necesare alte măsuri pentru a ajuta la îndepărtarea țesuturilor infectate. Sepsisul poate fi insidios și pune în pericol viața, motiv pentru care este important să alertăm imediat profesioniștii din domeniul medical dacă suspectăm că o infecție sa transformat în această condiție.profilaxie
În unele cazuri, prevenirea cholangitei ar putea să nu fie posibilă. Cu toate acestea, deoarece cele mai multe cazuri sunt cauzate de calculi biliari care blochează conductele biliare, împiedicarea calculilor biliari poate ajuta. Împiedicarea calculilor biliari poate include o dietă sănătoasă cu cantități adecvate de fibre solubile și insolubile și obținerea unui exercițiu regulat. Oprirea fumatului poate, de asemenea, să prevină formarea unor forme mai grave de colangită. Pentru colangitele asociate cu ERCP și plasarea stentului, pot fi administrate antibiotice la momentul procedurii sau după prevenirea unei infecții.Un cuvânt de la Verywell
Cholangita acută este o afecțiune gravă deoarece este o infecție care poate face o persoană destul de bolnavă și să ducă la complicații. Obținerea unei diagnoze rapide și a primirii unui tratament este importantă, prin urmare, simptomele durerii abdominale, icterului și febrei sunt cauza pentru a vedea un medic imediat. Când diagnosticarea este promptă și tratamentul cu antibiotice este început, vestea bună este că majoritatea oamenilor se recuperează de la colangită.
