Nephritis interstițială acută

Infertilitatea interstițială este o entitate a bolii caracterizată printr-un proces inflamator care implică țesutul rinichiului, ceea ce poate duce la scăderea funcției renale și chiar la insuficiența renală completă. O modalitate simplă de a privi nefrită interstițială este să te gândești la ea ca la o reacție alergică localizată la rinichi (deși aceasta este o simplificare excesivă).

Semne și simptome ale nefritei interstițiale

Infertilitatea interstițială este în mod obișnuit împărțită în două categorii, în funcție de rata de debut și de rapiditatea declinului funcției renale. Aceste două categorii sunt:

Nephritis interstițială acută (AIN), care este în mod obișnuit un declin brusc și, de obicei, mai scurt, de durată în ceea ce privește funcția renală.
Nephritis interstițială cronică (CIN) care este mult mai mult un proces cronic, pe termen lung al bolii.

În mod obișnuit, simptomele și semnele, care tind să fie mai impresionante cu nefrita interstițială acută, includ:

Febră
Erupții cutanate
Durerea în flancuri
Numerele crescute ale unui anumit tip de globule albe (numite eozinofile)
Nivel crescut de sânge al creatininei, un marker al cărui nivel este testat în mod obișnuit pentru a evalua funcția renală
Prezența eozinofilelor crescute în urină
Prezența globulelor roșii în urină (cantitatea poate fi suficient de mică pentru ca să nu puteți aprecia cu ochiul liber)
Creșteți scurgerile de proteine în urină. Aceasta se numește "proteinurie" și este considerată o constatare nespecifică a afectării renale.

Deși simptomele și semnele menționate mai sus sunt considerate "simptome clasice de manuale", acestea nu s-ar putea întâlni întotdeauna la toți pacienții.

Ce cauzează nefrită interstițială?

După cum sa descris mai sus, nefrita interstițială este aproape ca având o reacție inflamatorie sau alergică la nivelul rinichiului și, de obicei, este declanșată de anumiți factori de inducere. Agentul provocator se comportă ca un "alergen" care declanșează reacția alergică. Drogurile sunt un motiv comun, dar sunt posibile și alte entități. Iată o prezentare generală a unor vinovați comuni:

medicamente - Acestea includ antibiotice cum sunt penicilinele, chinolonele (de exemplu, ciprofloxacina), medicamentele comune, cum ar fi AINS, medicamentele de reflux de acid (denumite inhibitori ai pompei de protoni), pilulele de apă / diuretice etc. medicația, în timp ce alții nu se înțeleg perfect, dar este legată de modul în care răspunsul sistemului nostru imunitar la un anumit factor de incitare. Acest lucru este la fel cum toată lumea nu este neapărat susceptibilă la alergii de la arahide, de exemplu.
infecţii - Infecțiile sunt cunoscute ca provocând nefrite interstițiale. Teoretic, orice agent infecțios ar putea fi un factor incitant, dar exemplele includ bacterii precum streptococi, viruși precum virusul Epstein-Barr, leptospira și paraziți.
Boală autoimună - O altă entitate comună cunoscută a fi asociată cu nefrită interstițială acută. Acestea includ boli autoimune bine cunoscute cum ar fi lupus sau lupus eritematos sistemic (SLE), sindromul Sjogren etc..
TINU (nefrită tubulo-interstițială cu uveită) - Acest lucru este o entitate specifică a cărei patogeneză nu este cunoscută. Medicamente, agenți infecțioși cum ar fi chlamydia și o anumită plantă chineză, denumită "Goreisan", au fost considerați toți potențiali suspecți. Pacientul afectat va raporta dureri de sânge, sânge sau proteine în urină și se va remarca că au înrăutățit funcția renală. Uveita, care este o inflamație a anumitor țesuturi în ochi, va prezenta durere oculară sau înroșire.

Diagnosticarea nefritei interstițiale

Un medic ar putea să facă un diagnostic al posibilei nefrite interstițiale pe baza simptomelor clinice și a semnelor clinice. După cum sa menționat mai sus, totuși, nu toate simptomele sau semnele sunt în mod necesar prezente la toți pacienții. În cazurile de nefrită interstițială indusă de medicamente, pacientul afectat va veni în mod obișnuit cu un istoric al inițierii medicamentelor vinovate recent și o comparație a "înainte și după" rezultatelor testelor de sânge în rinichi ar putea constitui un indiciu de diagnostic potențial.
În cazurile în care un diagnostic nu este ușor de apărut sau dacă funcția renală este redusă sever, ar putea fi necesară o biopsie renală. Acesta este un test invaziv în care o bucată mică de țesut de rinichi trebuie luată și studiată sub microscop. Detaliile procedurii sunt acoperite aici.

Tratamentul pentru nefrită interstițială

Odată ce a fost efectuat un diagnostic definitiv de nefrită interstițială, trebuie făcută toate încercările de a identifica factorul de inducere, astfel încât cauza inflamației să poată fi îndepărtată, dacă este posibil. De exemplu, în cazurile de nefrită interstițială indusă de medicamente, oprirea medicamentului infracțional ar fi importantă, iar primul pas cel mai obișnuit. Dacă nu sunt implicate medicamente, atunci ar trebui urmărită o căutare pentru alți agenți autoimuni și infecțioși.
La pacienții cu scăderea ușoară a funcției renale, de obicei nu este necesară decât oprirea agentului ofensator. Cu toate acestea, dacă se observă o scădere semnificativă a funcției renale asociată inflamației, ar putea fi util un studiu cu steroizi (caz în care tratamentul ar putea fi necesar timp de 2-3 luni). La pacienții care nu răspund la steroizi, se poate considera ca o alternativă un alt medicament denumit micofenolat.

Un cuvânt de la Verywell

Infertilitatea interstițială se referă la inflamația acută sau cronică declanșată în rinichi datorită unor agenți cum ar fi medicamente, infecții sau chiar boli autoimune. Daunele provocate de rinichi pot varia de la un declin ușor reversibil, până la insuficiența renală. Identificarea vinovatului care a declanșat inflamația este, prin urmare, primul pas în tratament, dar ar putea fi necesare medicamente precum steroizii.