O privire de ansamblu asupra colestazei

Cholestaza este o reducere (sau încetarea) în fluxul de bilă. Colestază poate să apară la orice vârstă atât la bărbați, cât și la femei. Acest lucru se poate întâmpla din mai multe motive diferite. Colestază poate să apară din cauza unei dereglări a secreției bilei din celulele hepatice, o obstrucție care blochează fluxul de bilă sau o combinație a celor două.
Bilele sunt lichide verzui-brun care ajută la digestie și sunt secretate de ficat și depozitate în vezicule. Lipsa oricăror substanțe care sunt în mod normal secretate în bilă poate provoca colestază. Aceste substanțe includ:

Apă
Colesterol
Lecitina (un fosfolipid)
Pigmenții biliari (bilirubina și biliverdin)
Sărurile biliare și acizii biliari (glicocholate de sodiu și taurocolat de sodiu)
Cupru și alte metale excretate (în cantități mici)

Simptome

Bilele funcționează în intestinul subțire pentru a ajuta la defalcarea și absorbția grăsimilor în organism. Când apare colestaza, fluxul de bilă este afectat la un moment dat între celulele hepatice (unde se produce bilele) și intestinul subțire (duodenul) unde bilele sunt secretate pentru a ajuta grăsimile defalcate.
Atunci când fluxul de bilă este blocat sau redus din orice motiv, bilirubina începe să scape în sânge și începe să se dezvolte, ceea ce provoacă, în cele din urmă, nuanța gălbuie la nivelul pielii și albe ale ochilor, așa cum se întâlnește în icter.
Icterul și mâncărimea pielii sunt cele două simptome cele mai caracteristice ale colestazei.
Alte simptome pot include:

urină închisă la culoare
nuanță galbenă la albii ochilor și a pielii
(de la blocarea bilirubinei în intestin)
steatorrhea (prea multă grăsime în scaun de la incapacitatea bilei de a digera grăsimi în intestin)
mâncărime (posibil de la produse biliare care se acumulează în piele)
durere abdominală
oboseală
greaţă
icter (de la un exces de bilirubină)
nivelurile scăzute de calciu și vitamina D și alți nutrienți (dacă colestaza este pe termen lung)
tulburare de piele colorată, depuneri galbene grase în piele (formând colestază pe termen lung)

Alte simptome (în funcție de cauză) pot include greață, vărsături sau febră. Colestază poate să apară la bărbați și femei de orice vârstă. Adulții cu colestază pe termen lung (cronică) sunt deseori fără simptome.

Terminologie

Pentru a înțelege pe deplin funcția ficatului și a bilei, este important să fim conștienți de o anumită terminologie comună a ficatului și a organelor sale adiacente.
Ficat: un organ glandular lobat mare în abdomen, implicat în numeroase procese metabolice (cum ar fi ruperea grăsimilor pentru a produce energie). Celulele hepatice produc bile.
Bilă: o substanță produsă în celulele hepatice stocată și secretizată de vezica biliară care este esențială pentru organism pentru digestia și absorbția normală a grăsimilor și a vitaminelor solubile în grăsimi cum ar fi vitamina D și vitamina K.
Canal biliar: servește pentru a transporta bila din ficat și vezica biliară în duoden (prima secțiune a intestinului subțire).
Pancreatită: conducta primară a pancreasului care se excretă în intestinul subțire printr-o deschidere comună cu conducta biliară comună.
Căile biliare extrahepatice: tuburi mici care transportă bilă în afara ficatului.
Pancreas: o glandă mare în spatele stomacului care secretă enzime (cum ar fi lipaza) care lucrează cu bilă pentru a ajuta la descompunerea grăsimilor.
Acizi biliari: bilă conține acizi biliari care sunt critici pentru digestia și absorbția grăsimilor și a vitaminelor solubile în grăsimi din intestinul subțire.
Bilirubina: un pigment de culoare portocalie / gălbui care se face în ficat atunci când hemoglobina este ruptă, apoi excretată în bilă. Când fluxul normal al bilei este oprit (din cauza unei obstrucții sau a altei cauze), bilirubina scapă în sânge și se acumulează provocând simptome de icter.
Hemoglobină: o proteină care transportă oxigen în sânge, hemoglobina devine reciclată și organismul își economisește conținutul de fier pentru utilizare ulterioară. Produsul rezidual din defalcarea hemoglobinei (care se produce în ficat) este bilirubina.
Vezica biliara: organul mic sub formă de sac sub ficat, în care se depozitează bilă după secreție de către ficat și înainte de eliberare în intestinul subțire.
gallstone: o masă anormală mică, dură, formată din pigmenți biliari, colesterol și săruri de calciu, care se formează în vezica biliară sau în conductele biliare. Pietrele de biliară pot provoca blocarea canalului biliar (ducând la durere severă și colestază).
Ciroza: o afecțiune în care leziunile pe termen lung (din celulele hepatice) determină ca ficatul să nu mai funcționeze corespunzător. Această leziune are ca rezultat țesutul cicatricial, care înlocuiește țesutul hepatic normal.
Icter: o afecțiune medicală (frecvent observată în colestază) care implică îngălbenirea pielii sau a albului ochilor. Icterul apare datorită excesului de pigment de bilirubină, cauzat în mod obișnuit de o obstrucție a ductului biliar sau a unei boli de ficat.

cauze

Diferitele condiții ale ficatului, ale ductului biliar sau ale pancreasului pot determina o scădere a fluxului de bilă și pot duce la colestază. O obstrucție în fluxul oricărei substanțe care formează bile (inclusiv sărurile biliare, acizii biliari și multe altele) poate duce la colestază.
Cauzele colestazei pot include o problemă cu ficatul în sine sau o afecțiune care apare în afara ficatului.
Cauze în interiorul ficatului (intrahepatic):

hepatită acută
Boala hepatică indusă de alcool
Consumul de droguri
anomalii genetice
Ciroza hepatică datorată hepatitei virale B sau C
Orice afecțiune care are ca rezultat inflamarea sau cicatrizarea conductelor biliare (cum ar fi hepatita)
Efectele hormonale asupra fluxului biliare, cum ar fi în timpul sarcinii (o afecțiune specifică numită colestază de sarcină)
Cancerul care implică ficatul
Anumite medicamente cu prescripție medicală

Cauze în afara ficatului (colestază extrahepatică):

O piatră în conducta biliară determină o îngustare și obstrucție a fluxului bilă (biliară)
Cancerul ductului biliar (tumori care limitează fluxul bilă)
Chisturile care limitează fluxul de bilă
Inflamația pancreasului (pancreatită)
Cancerul pancreasului

medicamente

Ficatul este organul implicat în îndepărtarea substanțelor toxice, cum ar fi cele din multe medicamente, inclusiv medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală. Unele medicamente sunt mai greu pentru ca ficatul să se descompună și poate deveni chiar toxic pentru ficat. Potrivit unui studiu publicat de British Medical Journal (BMJ), medicamentele care pot dăuna ficatului includ:

analgezice inclusiv paracetamol, aspirina șimedicamente antiinflamatoare nesteroidiene (cum ar fi Motrin)
Medicamente cardiace (inimii): metildopa, amiodarona
Medicamente psihotrope: MAOinhibitori, fenotiazine (cum ar fi clorpromazina)
Alte medicamente: valproat de sodiu, estrogeni (contraceptive orale și terapie de substituție hormonală)

O persoană cu colestază poate fi nevoită să înceteze să mai ia anumite medicamente care au efecte secundare toxice, dar nu trebuie să renunțe niciodată la administrarea medicamentelor eliberate fără prescripție medicală, fără a se consulta în prealabil cu furnizorul medical.

Diagnostic

Un istoric medical complet și un examen fizic vor face parte dintr-o evaluare diagnostică pentru colestază. Scopul principal al diagnosticului atunci când o persoană are simptome de icter este să descifreze dacă cauza provine din interiorul sau exteriorul ficatului.
Există multe teste utilizate pentru a diagnostica colestaza, inclusiv teste de laborator cum ar fi:

teste de sânge, cum ar fi nivelurile de bilirubină (măsoară gravitatea colestazei, dar nu și cauza)
testul funcției hepatice pentru a evalua dacă ficatul funcționează corespunzător și măsurați -enzimele fosfatazei alcaline (ALP) și gama-glutamiltransferază (GGT) care sunt ridicate la persoanele cu colestază
teste de imagistică, cum ar fi ultrasonografia, dacă testele de sânge sunt anormale - o scanare CT sau un RMN se poate face împreună cu ultrasonografia pentru a stabili pozitiv cauza de colestază
biopsie hepatică pentru a verifica cancerul hepatic în unele cazuri
dacă cauza colestazei este blocarea canalelor biliare, vor fi necesare imagini mai precise ale conductelor printr-o procedură care utilizează un tub flexibil, cu un tub de vizualizare denumit endoscop

Tratament

Tratamentul colestazei depinde de cauza de bază, acestea includ:

medicamente, cum ar fi colestiramină, pentru a ușura mâncărimea pielii
chirurgie sau endoscopie (un tub flexibil de vizualizare cu un instrument chirurgical atașat) pentru a corecta blocajele ductului biliar
administrarea de vitamina K pentru îmbunătățirea coagulării sângelui (cu excepția cazului în care există leziuni hepatice severe)
încetarea oricăror medicamente care pot fi toxice pentru ficat
întreruperea oricărei substanțe ilicite care este toxică pentru ficat (cum ar fi alcoolul și medicamentele)
vitamina D sau alte suplimente
colesterol medicamente
colecistectomie (eliminarea vezicii biliare)
bilete stenting (pentru a permite fluxul corect de bila)
litotripsia (pentru a descompune orice pietre veziculară)
consultarea cu un hepatolog (specialist hepatic) sau alți specialiști

Dacă hepatita este cauza principală, colestaza va dispărea odată ce hepatita va fi clarificată.

Prevenirea și intervențiile naturale

Măsuri de prevenire pentru a aborda cauza principală care poate include:

îngrijire auto
vaccin hepatitic
evita consumul de alcool greu sau consumul de droguri (în special medicamentele IV)
solicitați asistență medicală cât mai curând posibil cu semnele precoce ale colestazei (cum ar fi icterul și mâncărimea pielii)
evita dieta bogata in grasimi si colesterol si fibre scazute, precum si diete rapide de slabire (in special pentru cei diagnosticati anterior cu calculi biliari)

Un cuvânt de la Verywell

Recuperarea de la colestază depinde de mulți factori, inclusiv de cauza care stă la baza și de cât de severă a fost condiția înainte de a fi diagnosticată. Dacă cauza colestazei este un blocaj al pietrelor biliari, acestea pot fi îndepărtate chirurgical și se poate aștepta o recuperare relativ rapidă și completă. Dacă cauza este deteriorarea ficatului din consumul cronic de alcool, rezultatul poate fi ciroză hepatică, care poate fi prea severă pentru a aștepta la orice recuperare rapidă. Asigurați-vă că discutați cazul dvs. individual și opțiunile cu medicul dumneavoastră.
Cum este tratată icterul?