O prezentare generală a bolii renale cronice

Boala renala cronica (IRC) este pierderea progresivă a funcției renale, care pot fi cauzate de orice, de la diabet si hipertensiune arteriala la infecții recurente și obstrucție a tractului urinar. CKD afectează capacitatea unităților funcționale ale rinichiului - nefronii - de a filtra deșeurile și de a regla apa și acidul în sânge.
Deși nu există semne ale bolii în stadiile incipiente, simptomele se vor dezvolta cu timpul. CKD poate fi diagnosticat cu teste de sânge și urină, iar tratamentul este axat pe tratarea cauzei care stă la baza insuficienței renale, precum și a oricăror complicații.
Spre deosebire de insuficiența renală acută, care se dezvoltă rapid și este potențial reversibilă, CKD este o afecțiune îndelungată în care afectarea rinichilor este permanentă și progresivă.
Boala renală cronică poate progresa până la insuficiența renală în stadiu final (ESRF), care este fatală fără dializă sau transplant de rinichi.

Simptome

Simptomele de CKD dezvolta progresiv ca fluide, deșeuri și alte substanțe (cum ar fi acidul uric, calciu si albumina) nu sunt excretate din organism, deoarece acestea ar trebui să fie. Acest dezechilibru nu poate fi simțit în stadiile incipiente ale bolii, dar, ca nivelurile cresc pe parcursul a luni și ani, acumularea excesivă a apei și a deșeurilor începe să afecteze multe sisteme de organe, inclusiv inima, plamani, creier, și chiar și rinichii înșiși.
semne și simptome de CKD comune includ dificultate la urinare (disurie), amețeli, urină sub formă de spumă, urinare frecventă în timpul nopții (nicturie), gust metalic (disgeuzie), umflarea picioarelor, glezne, picioare, mâini, sau a feței (edem), și alții.
Deoarece funcția renală scade sub 25 la suta din capacitatea sa normala, simptomele de CKD vor deveni mult mai evidente, se manifesta cu complicatii, cum ar fi boala arterială coronariană, probleme de memorie, edem pulmonar (o acumulare de lichid în plămâni) și renală hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută cauzată de afecțiuni renale), printre altele.
Insuficiența renală, cunoscută sub numele de boală renală în stadiu terminal (ESRD), apare atunci când funcția renală scade sub 10-15%. Dacă dializa sau transplantul de rinichi nu sunt efectuate, ESRD poate duce la convulsii, comă și moarte subită. Stopul cardiac este cea mai frecventă cauză de deces la persoanele cu CKD.
Semne ale bolii renale

cauze

Boala cronică de rinichi apare atunci când o boală sau o afecțiune afectează funcția renală, provocând daune progresive și ireversibile arhitecturii rinichilor.
Nu mai puțin de 75% din toate cazurile de CKD sunt cauzate de trei condiții:

Diabet
Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
Glomerulonefrita (inflamația filtrelor renale, numită glomeruli și nefroni)

Alte cauze mai puțin frecvente ale CKD includ, dar nu se limitează la, boli autoimune, cum ar fi nefropatia IgA și lupusul; tulburări genetice, cum ar fi boala polichistică a rinichilor; (inclusiv pietre la rinichi) și infecții renale recurente.
CKD este mai frecventă în cazul afro-americanilor, al persoanelor în vârstă, al fumătorilor, al persoanelor care suferă de obezitate și al persoanelor cu antecedente familiale de boală renală.

Diagnostic

Boala cronică de rinichi este în primul rând diagnosticată cu o baterie de teste de sânge și urină care măsoară cât de bine funcționează rinichii. Numite teste de funcția renală, ele nu sunt utilizate numai pentru a diagnostica CKD, ci pentru a urmări atât evoluția bolii cât și răspunsul dumneavoastră la tratament.
Printre unele dintre testele utilizate pentru evaluarea funcției renale (renale):

Creatinina serică (SCr), un test de sange care masoara o substanta numita creatinina
Rata de filtrare glomerulară (GFR), care utilizează valoarea SCr pentru a estima cât de mult trece sângele prin glomeruli într-un minut
Albuminul urinar măsoară cât de mult o proteină, numită albumină, se excrementează anormal în urină (un semn al bolii renale)
Azotul de uree din sânge (BUN), care măsoară un produs secundar de deșeuri produs de acumularea de acid uric în sânge

Boala renală cronică Doctor Ghid de discuții

Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.

Descărcați PDF Testele imagistice, cum ar fi ultrasunetele, raze X și tomografia computerizată (CT), sunt utilizate în principal pentru a detecta deteriorarea sau monitorizarea schimbărilor în rinichi.
O biopsie poate fi de asemenea efectuată pentru a obține proba de țesut renal pentru evaluare în laborator. Acest lucru este cel mai adesea indicat atunci când există sânge în urină, cauza este necunoscută sau este diagnosticată ESRD.
Boala renală este organizată pe baza rezultatelor GFR. Etapele de la 1 la 5 și sunt utilizate pentru a descrie în mod obiectiv cât de severă este starea dumneavoastră și să conducă cursul tratamentului, cu 1 indicând o pierdere minimă a funcției renale și 5 indicând insuficiență renală / SFN.
Cum se diagnostichează boala renală cronică

Tratament

Scopul tratamentului cu CKD este de trei ori: tratarea cauzei care stă la baza acesteia; pentru a încetini progresia leziunilor renale; și pentru a minimiza orice prejudiciu pe care boala poate provoca celelalte organe, cel mai adesea inima și vasele de sânge.
Opțiunile de tratament variază în funcție de cauza care stă la baza bolii. Cu aceasta fiind spus, chiar dacă cauza principală (cum ar fi hipertensiunea arterială sau diabetul zaharat) este controlată, afectarea renală poate continua să progreseze, deși la o rată, în general, mai lentă.
Printre opțiunile de tratament posibile:

O dietă cu proteine mai scăzute ajută la prevenirea acumulării de produse secundare cauzate de metabolismul proteinelor.
O restricție a sodiului, a potasiului și a fosforului poate fi necesară pentru a compensa acumularea acestor electroliți în organism.
antihipertensive cum ar fi inhibitorii ACE sau blocanții receptorilor de angiotensină pot fi utilizați pentru a controla tensiunea arterială ridicată.
Medicamente de statină caLipitor (atorvastatina) poate fi prescris pentru scăderea colesterolului comună la persoanele cu CKD.
Suplimente de eritropoietină ajuta la producerea de celule roșii din sânge, ceea ce poate ajuta la ameliorarea simptomelor de anemie.
Diuretice ("pilule de apă") cum ar fi Lasix (furosemid), pot fi utilizate pentru a elimina excesul de lichid din organism.
Suplimente de calciu și vitamina D. pot fi prescrise pentru a preveni deteriorarea oaselor și a reduce riscul de fracturi.

Dacă este diagnosticat ESRD, ceea ce înseamnă că rinichii nu mai funcționează, este necesară dializa sau transplantul de rinichi pentru a supraviețui.
Dializă este o procedură mecanică folosită pentru a filtra sângele când rinichii nu mai pot. Se poate implica și ea hemodializă, în care o mașină îndepărtează deșeurile și excesul de lichid din sângele dvs. sau dializa peritoneală, în care o soluție este introdusă în burtă printr-un cateter abdominal pentru a absorbi excesul de reziduuri și lichid.
A transplant de rinichi implică plasarea chirurgicală a unui rinichi sănătos din partea unui donator viu sau decedat în corpul vostru.
Dintre toate tipurile de transplant de organe, aceasta are cea mai lungă listă de așteptare cu un timp mediu de așteptare de cinci ani.
Dacă sunteți aprobat, veți fi prioritizat de cât timp ați așteptat, tipul de sânge, sănătatea actuală și alți factori. După efectuarea transplantului, nu veți mai avea nevoie de dializă, dar va trebui să rămâneți pe medicamente suprimatoare imune pentru tot restul vieții pentru a evita respingerea organelor.
Tratamentul bolii renale cronice

Copiind

Dacă tu sau un iubit ați fost diagnosticat cu CKD, învățarea de a face față poate fi dificilă. Ca boală marcată de incertitudine, trebuie să vă concentrați asupra acelor factori pe care îi puteți controla și să construiți o rețea de sprijin capabilă să vă ajute la normalizarea CKD în viața voastră.
Iată câteva dintre lucrurile pe care le puteți face:

Discutați cu medicul dumneavoastră despre o dietă DASH cu conținut scăzut de sodiu, care pune accentul pe controlul porției cu un aport limitat de proteine și sodiu.
Evitați sarea ascunsă prin citirea etichetelor produselor alimentare. Numai alimentele etichetate "fără sare" nu conțin sodiu.
Fă sport regulat. Acest lucru ajută la construirea musculaturii slabe, în timp ce scăderea tensiunii arteriale și îmbunătățirea nivelului de dispoziție și a nivelului de energie.
Renunțe la fumat. Fumul de țigară contractează în continuare fluxul sanguin către rinichi și accelerează progresia bolii.
Găsiți strategii pentru a gestiona stresul. În plus față de exercițiu, obțineți o mulțime de odihnă în fiecare noapte prin îmbunătățirea igienei somnului. Puteți explora chiar și terapii mintale-corp, cum ar fi meditația și imagini ghidate, pentru a vă ajuta să decomprimați în mod obișnuit la sfârșitul unei zile.
Construiți o rețea de asistență. Acest lucru nu numai că ajută din punct de vedere emoțional, ci asigură că toată lumea este la bord și înțelege "regulile" de a trăi cu CKD.

Cum de a face și de a trăi bine cu boala renala cronica

Un cuvânt de la Verywell

Dacă tu sau un iubit aveți o boală cronică de rinichi, nu este neobișnuit să vă simțiți îngrijorați în legătură cu viitorul. Pentru a depăși mai bine aceste sentimente, încercați să rămâneți rezilienți și continuați să colaborați îndeaproape cu medicul și echipa medicală. Monitorizarea de rutină și depistarea precoce a complicațiilor sunt esențiale pentru prevenirea altor daune renale.
Dacă aveți boală de rinichi în stadiu final sau sunteți aproape de începerea dializei, asigurați-vă că vorbiți sincer și deschis cu medicul dumneavoastră despre preocupările, opțiunile, așteptările și obiectivele dumneavoastră. În cele din urmă, sunteți responsabil de orice decizie de tratament, inclusiv dacă doriți să fiți tratat sau nu.
Dacă aveți boală renală în stadiu terminal și alegeți să nu aveți sau să continuați dializa, discutați cu medicul dumneavoastră despre îngrijirea paliativă. Este posibil să aveți nevoie de consiliere familială pentru a vă asigura că alții vă susțin decizia.
În timp ce discuțiile despre îngrijirea paliativă sunt construite în anumite diagnostice (cum ar fi cancerul), cu insuficiență renală, trebuie să inițiezi conversația pe cont propriu. Acest lucru vă poate ajuta să vă asigurați cea mai bună îngrijire și calitatea vieții posibile cu cât timp ați rămas.
Care sunt semnele clasice ale bolii renale?