O prezentare generală a bolii de reflux gastroesofagian (GERD)

Mulți oameni au un pic arsuri de cap și la un moment dat, dar dacă se întâmplă adesea și este asociat cu regurgitare, este posibil să aveți boală de reflux gastroesofagian (GERD). GERD este o tulburare cronică a sistemului digestiv cauzată de sfincterul esofagian inferior (LES) care nu se închide corespunzător, permițând acidului stomacului în esofag, provocând inflamație și, în unele cazuri, eroziunea dinților.
În unele cazuri, GERD poate fi rezultatul unei alte probleme, cum ar fi o hernie hiatală sau o tumoare. Aproximativ 20% dintre persoanele care trăiesc în Statele Unite sunt estimate a fi afectate de GERD și pot afecta persoanele de toate vârstele. Din fericire, majoritatea oamenilor sunt capabili să-și controleze simptomele cu modificări ale stilului de viață și / sau medicamente.

Simptome

Simptomul principal al GERD este arsurile la stomac, o senzație de arsură situată sub sân, crescând adesea spre gât. Nu toată lumea cu GERD are arsuri la stomac. Regurgitarea este o formă mai severă în care acidul stomac ajunge în spatele gâtului, producând un gust acru, acid. Aceste simptome pot fi uneori însoțite de greață. Arsurile la stomac și regurgitarea sunt, de obicei, mult mai grave imediat după masă și sunt accentuate în timp ce sunt așezate plat sau îndoite.
Alte simptome ale GERD includ dureri în gât persistente, răgușeală, tuse cronică, respirație șuierătoare, respirație urât mirositoare, dureri în piept și senzația de a avea o bucată în gât. Aceste simptome sunt mai frecvente atunci când nu aveți pirozis. GERD poate provoca, de asemenea, acidul stomacului pentru a stimula nervii din esofag sau a cauza deteriorarea căptușeală, care poate duce la disconfort.
Uneori, GERD poate provoca complicații care pot duce la unele probleme foarte grave.
Cele mai frecvente complicații ale GERD includ esofagul Barrett (un precursor al cancerului esofagian), esofagita erozivă și strictura esofagiană.
În plus față de preocupările esofagiene, GERD poate duce la alte complicații care implică capul, gâtul și căile respiratorii, cum ar fi astmul, laringita cronică, îngustarea căilor aeriene în jurul laringelui (cutia vocală), cavitățile dentare și infecțiile sinus cronice.
Semnele și simptomele GERD

cauze

GERD este cauzată de refluxul conținutului gastric în esofag. În mod normal, refluxul este împiedicat de sfincterul inferior esofagian (LES), un inel de mușchi localizat la joncțiunea esofagului și a stomacului. De cele mai multe ori, LES este contractat pentru a închide deschiderea și pentru a forma o barieră între stomac și esofag. LES se relaxează tranzitoriu atunci când înghițiți pentru a permite ca mâncarea să treacă în stomac. Se relaxează, de asemenea, atunci când vă belch pentru a permite gazelor să scape.
În cele mai multe cazuri de GERD, LES se relaxează tranzitoriu atunci când nu este de așteptat, permițând astfel un scurt interval de timp în care conținutul de stomac poate intra în esofag. Nu este clar de ce atât de mulți oameni dezvoltă relaxări frecvente și tranzitorii ale LES.
Mai puțin frecvent, GERD poate fi produs atunci când LES devine cronic flasc, permițând refluxul să apară aproape în orice moment. Presiunea din LES poate fi redusă și reflux încurajată de distensie gastrică (stomac plin), fumat, numeroase medicamente, băuturi alcoolice, cofeină și mai multe tipuri de alimente, în special alimente grase și ciocolată.
Alți factori care pot contribui la GERD includ o hernie hiatală, supraponderali sau obezi și sarcină.
Cauzele GERD și Factorii de Risc

Diagnostic

În cele mai multe cazuri, GERD este un diagnostic clinic. Asta este, simptomele GERD sunt adesea atat de clasice incat medicii de obicei pot face un diagnostic sigur pe baza lor singuri.

GERD Doctor Discussion Guide

Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.

Download PDF Testarea diagnosticului se face de obicei numai atunci când nu reușiți să răspundeți la terapie sau dacă medicul dumneavoastră suspectează că s-ar putea produce una dintre cele mai grave complicații ale GERD. Testele utilizate frecvent în diagnosticarea GERD pot include endoscopie, monitorizarea pH-ului 24 ore, manometria esofagiană și razele X înghițite de bariu.
Cum este diagnosticat GERD

Tratament

Dacă aveți GERD, vestea bună este că este posibil să puteți controla simptomele dacă adoptați modificări adecvate ale stilului de viață. Acestea includ:

Pierdere în greutate
Ridicarea capului patului
Evitarea alimentelor declanșatoare
Refuzul de a mânca aproximativ trei ore înainte de culcare
Evitați îmbrăcămintea confortabilă

În general, dacă aveți doar simptome ușoare, medicul dumneavoastră vă va recomanda astfel de modificări și poate sugera medicamente peste OTC. Antacidele nu împiedică sau îmbunătățesc GERD, dar pot fi luate pentru ameliorarea ocazională a simptomelor. Antacidele utilizate în mod obișnuit includ Gaviscon, Maalox, Mylanta, Rolaids și Tums.
Tratamentul standard al GERD implică, în general, medicația cu prescripție care scade nivelul de acid din stomac și permite vindecarea căptușelii stomacale. Cele două opțiuni cele mai frecvent utilizate, care au și omologi OTC, sunt:

Blocante de histamină 2 (blocante H2): H2 blocante ajută la limitarea producției de acid gastric, astfel încât conținutul de stomac provoacă mai puține simptome atunci când se refluxează în esofag. H2-blocanții încep să lucreze în decurs de o oră, devenind cei mai eficienți între una și trei ore după administrarea unei doze și eficacitatea lor persistă timp de până la 12 ore. Acestea sunt mai utile atunci când sunt luate în mod regulat pentru un 2- săptămână de tratament. Antagoniștii H2 includ Axid (nizatidină), Pepcid (famotidină), Tagamet (cimetidină) și Zantac (ranitidină).
Inhibitori ai pompei de protoni (PPI): PPI-urile acționează prin inhibarea pompei în celulele gastrice care produc acid gastric. Acestea sunt cei mai puternici inhibitori ai acidului și sunt mai eficienți decât anti-H2 în eliminarea simptomelor și esofagita vindecătoare. Cu toate acestea, ele tind să provoace mai multe efecte adverse, astfel încât majoritatea medicilor vor încerca mai întâi un H2 blocant. IPP includ Prevacid (pantoprazol), Nexium (esomeprazol) și Prilosec (omeprazol) .

Dacă simptomele nu se îmbunătățesc odată cu modificările stilului de viață și medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală, medicul dumneavoastră vă poate recomanda intervenții chirurgicale, deși rare.
Cel mai frecvent tip este fundoplicarea, care este atunci când partea superioară a stomacului este înfășurată în jurul LES pentru ao întări și a preveni refluxul. Tehnicile endoscopice și implantarea unui inel de margele magnetice numite un dispozitiv LINX pot fi, de asemenea, luate în considerare.
Cum este tratat GERD

caregiving

Dacă vă îngrijiți pe cineva cu GERD, există modalități prin care puteți ajuta persoana iubită să se ocupe de simptomele sale la domiciliu. Poți să vorbești și să o ajuți să evite alimentele care ar putea declanșa arsuri la stomac, să-l încurajeze să poarte haine libere, să folosească medicamente după cum este necesar, să-i încurajeze să-și exercite și să-și țină capul ridicată noaptea.
Grija pentru cineva cu GERD

Un cuvânt de la Verywell

GERD este o tulburare gastrointestinală obișnuită, care este, de obicei, destul de ușoară, dar poate provoca complicații grave dacă este lăsată netratată. Dacă aveți simptome de GERD, ar trebui să lucrați cu medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că aveți diagnosticul corect și pentru a vă asigura că primiți un regim de tratament care va scăpa de problema dumneavoastră înainte de a se agrava. Din fericire, cu modificările stilului de viață adecvat și medicamentele disponibile astăzi, marea majoritate a persoanelor cu GERD pot fi tratate cu succes înainte ca o problemă enervantă să devină una periculoasă.
GERD: semne, simptome și complicații