O prezentare generală a gangrenei

Gangrena este o condiție gravă în care o parte a corpului începe să se descompună. Acest proces este adesea descris ca moartea sau necroza tisulara. Gangrena poate apărea atunci când o extremitate a corpului - mâinile, picioarele, nasul, urechile - devine grav lipsită de fluxul de sânge sau dezvoltă o infecție copleșitoare.
Gangrena poate duce la sepsis (infecție de sânge) sau la pierderea completă a extremităților afectate. Se poate înrăutăți rapid și poate pune viața în pericol dacă este lăsată netratată. Aflați mai multe despre simptomele, cauzele, diagnosticul și tratamentul acestei afecțiuni grave.

cauze

Mai multe situații cauzează dezvoltarea de gangrena, incluzând o lipsă de flux sanguin la extremități sau o infecție severă a extremităților. Există o serie de factori de risc care sporesc șansele de a dezvolta această afecțiune.
Lipsa fluxului de sânge către o extremitate susceptibilă poate provoca gangrena, ceea ce face dificilă supraviețuirea extremității.
O rană grav infectată a unei regiuni susceptibile a corpului poate provoca și gangrena, în special atunci când lipsa fluxului sanguin interferează cu capacitatea sistemului imunitar de a ajunge la infecție.
Există mai multe afecțiuni care cresc riscul de a dezvolta gangrena:
Diabet. Diabetes mellitus de tip 1 și de tip 2 provoacă ateroscleroza, care este o boală a vaselor de sânge care reduce fluxul sanguin în vasele mici de sânge ale corpului. Diabetul provoacă, de asemenea, o vindecare ușoară a rănilor și o capacitate slabă de a lupta împotriva infecțiilor.
neuropatia. O stare caracterizată prin senzația scăzută a mâinilor și a picioarelor, neuropatia nu cauzează direct gangrena. Cu toate acestea, crește substanțial șansele de a dezvolta gangrena, deoarece vă reduce capacitatea de a simți în mod adecvat durerea - o senzație care vă protejează în mod obișnuit de leziuni și infecții.
Dacă aveți neuropatie, este posibil să nu observați vătămări sau să simțiți durerea care ar trebui să însoțească în mod normal o rană care nu vindecă sau infectată. Aceste deficiențe vă pot împiedica să dați leziuni și infecții atenției pe care o merită.
Boala vasculară. Boala vaselor de sânge poate duce la obstrucția fluxului sanguin. În plus față de diabet, fumatul, hipertensiunea arterială (hipertensiunea arterială), colesterolul ridicat, obezitatea și genetica pot să promoveze dezvoltarea bolii vasculare.
Sânge de presiune. O rana se poate dezvolta pe suprafata pielii datorita presiunii pe termen lung. S-ar putea să aveți riscul apariției unei suprasolicitări dacă aveți o afecțiune care vă împiedică să vă mișcați și să vă întoarceți în pat, cum ar fi un accident vascular cerebral, o boală a coloanei vertebrale sau obezitate.
Uneori, o persoană care este debilitată din cauza demenței, a unui accident vascular cerebral sau a cancerului poate să nu poată comunica durerea unei dureri de presiune. Dacă aveți un iubit care este prea bolnav să se miște, este important să încercați să păstrați un ochi pe suprafețele pielii care sunt presate pe o suprafață tare prea mult timp, cum ar fi șoldurile, fesele, coatele, tocurile și umeri.
Leziuni traumatice. Dacă aveți o vătămare traumatică majoră, aceasta vă poate face susceptibili la o infecție agresivă. Tulburările severe pot provoca, de asemenea, comprimarea regiunilor rănite ale corpului, prevenind fluxul sanguin adecvat.
Sistem imunitar slab. Un sistem imunitar slab vă îngreunează lupta împotriva infecțiilor.
strângere. Presiunea de constricție tensionată în jurul unui braț, picior, deget sau deget de la picior poate diminua brusc aportul de sânge.
Degerătură. Expunerea la friguri extreme poate reduce fluxul sanguin la cifrele (degetele și degetele de la picioare), precum și la urechi și nas. Aceste zone, descrise ca periferie a corpului dumneavoastră, pot pierde aportul adecvat de sânge la temperaturi extrem de scăzute și pot pierde complet funcția datorită degerăturii.
Consumul de droguri. Utilizarea intravenoasă (IV) de droguri crește expunerea la anumite bacterii infecțioase, care pot provoca gangrena.

Tipuri de gangrena

Dacă aveți gangrena, ați putea fi diagnosticată cu un anumit tip de gangrena și există unele caracteristici care se suprapun între aceste tipuri diferite.

Gangrena uscată. Acesta este cel mai frecvent tip de gangrena și apare atunci când există o lipsă de flux sanguin la o extremitate din cauza bolilor vasculare (inclusiv boli vasculare, diabet sau degerături). Acest tip de gangrena nu este de obicei asociat cu o infecție. Dacă este lăsată netratată, poate să apară necroza tisulară.
Gangrena umedă. Gangrena umedă este moartea țesuturilor asociată cu o infecție. Aceasta este o afecțiune mai gravă decât gangrena uscată și este mai probabil să provoace complicații periculoase. Este numită bacteria care generează cel mai frecvent gangrena umedă Staphylococcus aureus.

În plus, există tipuri specifice de gangrena umedă care includ următoarele:

Gangrena de gaz. O infecție a unui membru gangren poate implica bacterii care produc bule de gaz. Acesta este un tip de gangrena umedă infectată și este deosebit de dăunătoare. Este numită bacteria care cauzează cel mai frecvent gangrena de gaz Clostridium perfringens.
Fournier's gangrene. Acesta este un tip rar de agresivă, infecțioasă gangrena umedă caracterizată prin prezența a mai mult de un microb infecțios.

Simptome

Semnele vizibile ale gangrenei sunt, de obicei, mai vizibile decât simptomele de durere sau disconfort. Deși nu este o regulă absolută, gangrena este adesea caracterizată de lipsa simptomelor timpurii. Acest lucru se datorează faptului că gangrena poate provoca o senzație scăzută la extremitatea afectată și apare adesea într-o zonă a corpului care are deja o funcție senzorială afectată.
De fapt, dacă cineva în care trăiți dezvoltă gangrena, este posibil să observați semne vizibile înainte ca persoana iubită să simtă chiar și orice simptome. Semnele sau simptomele subtile pot dura câteva zile, dar uneori, gangrena poate progresa rapid - cât mai repede decât în câteva ore.
Gangrenul afectează de obicei extremitățile și începe în zonele cele mai îndepărtate de centrul central al corpului.
În timp ce începe deseori în periferie, gangrena se poate apropia de miez. De exemplu, poate începe de la vârful vârfului de la picioare, răspândit pe tot piciorul și apoi în picior.
Cele mai frecvente simptome de gangrena includ:

piele excesiv de uscată (eventual peeling)
culoarea pielii se poate schimba în albastru, roșu sau verde-negru
zone de sângerare sub piele
amorteala sau furnicaturi in zona afectata si in jurul acesteia
umflarea sau umflarea zonei afectate
durere sau vibrații în sau în apropierea zonei afectate
căldura zonei afectate
o rană deschisă, care nu vindecă
o leziune plină de puroi
o rană care miroase rău
poate apare o febră
zona afectată poate fi rece la atingere
zona afectată se poate simți rece ca și când ar fi "goală" chiar și atunci când este acoperită

Deși este mult mai puțin cunoscută, gangrena poate afecta și organele interne. Intestinele și vezica biliară sunt organele care sunt cel mai predispuse la gangrena.
Simptomele gangrenei interne pot fi greu de recunoscut deoarece sunt similare simptomelor altor probleme digestive, cum ar fi greața, vărsăturile, pierderea poftei de mâncare, durerea severă a stomacului și febra.

complicaţiile

Gangrenul începe de obicei în una sau în câteva zone ale corpului. Aceasta poate duce la necroza completă a regiunii afectate sau o infecție severă se poate răspândi în tot corpul. Complicațiile de gangrena pot include o varietate de condiții.
Necroza tisulară
Gangrena este adesea descrisă ca țesut moartă sau țesut mort. O zonă gangrenă a corpului poate deveni complet necrotică, ceea ce înseamnă că nu există nici o șansă de supraviețuire. Când se întâmplă acest lucru, zona trebuie amputată (îndepărtată chirurgical).
Fasciita necrotizantă
Țesutul necrotic poate deveni grav infectat, de obicei datorită bacteriilor de pe suprafața pielii. Această afecțiune este adesea asociată cu căldură, durere și umflare a regiunii afectate.
Sepsis și șoc
O infecție gangrenă se poate răspândi în tot organismul, ducând la septicemie. Simptomele precoce ale sepsisului includ un sentiment general de oboseală, febră, cefalee, pierderea apetitului, greață sau vărsături. Sepsisul se poate agrava rapid, ducând la șoc septic - aceasta este incapacitatea organismului de a face față infecției.
Simptomele de șoc includ scăderea tensiunii arteriale, ritmul cardiac rapid, respirația rapidă, superficială și leșinul sau pierderea conștienței.

Diagnostic

Gangrena este de obicei un diagnostic clinic, care se bazează, de obicei, numai pe aspectul zonei afectate. Medicul dvs. poate trimite, de asemenea, câteva teste pentru a vă ajuta să identificați dacă aveți un organism infecțios și pentru a determina cel mai bun mod de a trata acest lucru.
Dacă aveți gangrena din organele interne, de obicei sunt necesare teste mai ample pentru a vă ajuta să identificați cauza simptomelor.

Cultura rănilor

Aceasta este o procedură rapidă și nedureroasă, în care medicul dumneavoastră poate împrăștia o leziune deschisă în zona afectată pentru a trimite un eșantion la un laborator pentru o cultură. Cu o cultură, proba este plasată într-o substanță care permite bacteriilor să crească astfel încât să poată fi identificată.
Creșterea și identificarea pot dura câteva zile, dar ajută medicii să selecteze tratamentul cel mai vizat și mai puternic dacă aveți o infecție gangrenă.
Gangrena internă este, de obicei, diagnosticată utilizând teste de imagistică, cum ar fi radiografia, topografia computerizată (CT), ultrasunetele sau testarea prin rezonanță magnetică (RMN).

Tratament

Dacă dezvoltați semne de gangrena, trebuie să căutați o atenție medicală urgentă pentru a minimiza efectele. Există mai multe strategii de tratament medical și chirurgical pentru gangrena.
Un obiectiv principal de tratare a gangrena umedă (cauzată de infecție) este încercarea de a vindeca infecția cu antibiotice. Un obiectiv principal în tratarea gangrena uscată (în care fluxul sanguin este principala problemă) este încercarea de a îmbunătăți fluxul sanguin.
Mai mult, cu oricare tip de gangrena, îndepărtarea țesuturilor moarte este importantă - debridement sau amputarea este adesea necesară.

antibiotice

Este posibil să aveți nevoie de tratament cu antibiotice orale (prin gură) sau cu antibiotice IV pentru a vă controla infecția dacă aveți gangrena umedă. Doctorii dvs. pot începe imediat să administreze antibiotice cu un antibiotic cu spectru larg care ucide majoritatea infecțiilor bacteriene.
Dacă culturile dvs. vin înapoi arătând că sunteți infectat de un tip de bacterii care nu răspunde la antibioticul pe care îl luați, atunci medicii dumneavoastră pot trece la un alt antibiotic.

Alte tipuri de tratament

Uneori, zone mici de țesut pot fi îndepărtate din zona gangrenă, economisind cât mai multe țesuturi sănătoase. Procesul de îndepărtare a acestui țesut se numește debridare.
Oxigenul oxigen este, de asemenea, un tratament potențial. Aceasta implică șederea într-o cameră pentru a respira aerul care conține oxigen concentrat mai mult decât aerul din jurul nostru. Scopul acestei terapii este de a optimiza vindecarea.
În plus, dacă aveți gangrena, un by-pass de vas de sânge poate împiedica dezvoltarea unei gangreni suplimentare în țesuturile susceptibile din apropiere - deși nu poate reînvia țesutul care este deja mort.
Interesant, folosirea viermilor sterilă face o revenire în tratarea gangrenei. Maggots sunt excelente la mâncarea țesuturilor moarte în timp ce lasă țesut viabil în monoterapie. Desigur, acest tip de tratament ar fi, de asemenea, sub supravegherea strictă a medicului sau a personalului medical.

Amputare

În unele situații, o cifră sau chiar o mână sau un picior nu pot fi salvate. În aceste situații, amputarea este necesară pentru a împiedica răspândirea unei infecții care amenință viața în tot corpul.
Dacă dezvoltați efecte sistemice ale gangrenului, cum ar fi septicemia sau șocul, veți avea nevoie de un tratament mai amplu, inclusiv antibiotice IV și fluide și de sprijin pentru inima, rinichi și funcția pulmonară pe măsură ce vă recuperați.

profilaxie

Dacă aveți factori de risc pentru dezvoltarea gangrenă, există pași pe care îi puteți lua pentru a preveni aceasta. Conștientizarea posibilității de a prezenta gangrena este un aspect important al prevenirii, în special deoarece gangrena nu provoacă întotdeauna durere.
Îngrijirea pielii
Strategiile de prevenire a gangrena includ inspectarea pielii. Dacă aveți diabet zaharat, asigurați-vă că vă uitați atent la degetele, coatele, tocurile și degetele de la picioarele de zi cu zi, astfel încât să puteți detecta răni mici sau o ușoară decolorare a pielii înainte de a se dezvolta gangrena.
Dacă aveți o rănire, asigurați-vă că o acoperiți cu un bandaj, astfel încât să nu se infecteze. Schimbă-ți bandajul în mod regulat. Curățați rănile cu apă caldă sau cu un antiseptic blând, înainte de a le acoperi cu un bandaj pentru a preveni infecțiile.
Dacă aveți o rănire dureroasă, puroi, umflături, roșeață sau căldură, asigurați-vă că aveți nevoie de îngrijiri medicale.
Aveți grijă de piele, mai ales dacă aveți neuropatie. Aveți grijă să nu vă simțiți dureroși de la stingerea degetului de la picioare, purtând pantofi strâmți sau o panglică. Asigurați-vă că preveniți aceste evenimente purtând pantofi care nu sunt prea strânși și păstrându-vă unghiile și picioarele curate și curățate.
Dacă dumneavoastră sau un iubit este imobilizat, asigurați-vă că programați întoarcerea consecventă în pat (sau într-un scaun) astfel încât să nu apară leziuni de presiune.
Sfaturi pentru vremea rece
Purtați mănuși și șosete calde atunci când vă aflați în frig, astfel încât nu veți obține degerături. Dacă simțiți că degetele, degetele, urechile sau nasul devin senzații amorte sau pierdute, luați înăuntru și încălziți aceste extremități treptat cu țesături sau apă caldă, nu cu apă fierbinte. Solicitați asistență medicală urgentă dacă nu vă simțiți mai bine în câteva minute.
Sănătate generală
Dacă fumezi, cel mai bine este să te oprești. Fumatul contribuie la boala vasculară, care poate, în unele cazuri, să contribuie la gangrena.
În plus, scăderea nivelului de glucoză a sângelui duce la o boală vasculară, crescând șansele de a dezvolta gangrena. Puteți administra glicemia cu dietă și medicamente dacă aveți diabet sau diabet zaharat.
Hipertensiunea arterială este una din cauzele bolilor vasculare, iar prevenirea bolilor vasculare reduce riscul de apariție a gangrenelor. Meditația anti-hipertensivă, exercițiile fizice și dieta sunt toate modalitățile de control al hipertensiunii.
În unele cazuri, o extremitate este în pericol de a dezvolta gangrena din cauza unei boli vasculare severe. Dacă aceasta este situația dumneavoastră, este posibil să aveți nevoie de un by-pass chirurgical vascular, care este repararea unui vas de sânge bolnav pentru a permite un flux mai bun de sânge într-o regiune a corpului, care este expusă riscului de gangrena.

Un cuvânt de la Verywell

Dacă dumneavoastră sau un iubit aveți riscul de a dezvolta gangrena, este important să vă concentrați asupra prevenirii. Dacă ați confruntat deja cu complicații ale gangrenei, în special cu amputarea, va trebui să vă adaptați la noua dvs. limitare. Pierderea unui deget, a piciorului sau a unui membru întreg necesită o terapie fizică substanțială, astfel încât să puteți funcționa cât mai bine posibil. Fii persistent cu verificarea pielii pentru semne de infecție, mai ales dacă nu aveți senzație în anumite zone. Discutați opțiunile cu medicul dumneavoastră. Deși nu puteți reînvia țesutul mort, puteți preveni adesea împrăștierea gangrenei.
Cum poate diabetul să ducă la gangrena