Cauzele apariției durerii și a opțiunilor de tratament

Durerea din apendice este cel mai frecvent cauzată de inflamație și este rar cauzată de o tumoare. O inflamație a apendicei se numește apendicită și se poate simți ca durerea plictisitoare în mijlocul sau în partea dreaptă a abdomenului. Durerea poate deveni ascuțită și poate migra în partea dreaptă inferioară a abdomenului. Acest tip de durere apare în aproximativ 80% dintre persoanele cu apendicită.
Alte semne și simptome de apendicită sunt febra, indigestie, greață, vărsături, umflături abdominale, constipație sau diaree, lipsa poftei de mâncare și fie că nu pot trece gaze, fie că trec prea mult gaz. Durerea se simte adesea mai rău atunci când strănut, tuse, mișcă și respiră. Unii oameni își pot trage genunchii până la piept pentru a diminua durerea. Simptomele mai puțin frecvente includ durerea în timpul urinării, în alte părți ale abdomenului, spatelui sau rectului.

Ilustrație de Alexandra Gordon, Verywell

cauze

Apendicele este un organ mic, asemănător tubului, care este conectat la intestinul gros. Are undeva între 2 și 4 centimetri în lungime și se află în cvadrantul inferior drept al abdomenului. Există teorii cu privire la ce ar putea fi funcția anexei, dar nu există un răspuns definitiv. Acest organ nu este necesar să trăiască și este adesea eliminat dacă devine inflamat sau infectat. Dacă intestinul gros este îndepărtat (colectomie), apendicele este de asemenea eliminat deoarece cele două organe sunt conectate.
Spațiul din apendice are un nume: lumenul. Lumenul poate fi blocat, cum ar fi atunci când fecalele reușesc să-și facă drumul în interiorul anexei. Un alt mod în care lumenul poate fi îngustat este dacă există un ganglion limfatic care este umflat, cum ar fi atunci când există o infecție și nodul apasă pe apendice.

Comun

Apendicită: Când lumenul anexei devine blocat, acesta clădește presiune în interiorul acesteia, reduce fluxul de sânge în zonă și poate duce la infectare și inflamație. În unele cazuri, este vorba de fecale sau chiar de o piatră dură de fecale numită fecalit sau apendicolit, care blochează lumenul. Țesutul unei apendice inflamate și infectate poate începe să moară (devine gangren). Acest lucru, la rândul său, poate provoca apendicele să se rupă sau chiar să se rupă. În cazuri rare, o leziune a abdomenului poate provoca ruperea apendicelui.
Abces: Un abces (o colecție de puroi) se poate forma în zona anexei. Acest lucru este adesea asociat cu inflamația din anexă, dar poate fi tratat înainte de tratarea apendicitei.

Rar

Tumora: O cauză rară a durerii din anexă este o tumoare. Cancerul din apendice nu produce, de obicei, simptome până când nu este avansat. Cu toate acestea, atunci când simptomele încep, este pentru că apendicita sa dezvoltat.

Când să vezi un doctor

Durerea abdominală este obișnuită, motiv pentru care este important să se ia o nouă durere uitată de un medic. În special, durerea severă în abdomenul inferior drept este un semn distinctiv al apendicitei și este un motiv pentru a căuta imediat tratament. În multe cazuri, durerea începe mai sus în abdomen și apoi migrează până în zona din dreapta jos.
Apendicita este o urgență medicală. Simptomele apendicitei au tendința de a începe imediat după declanșarea blocajului din anexă, astfel încât acestea pot apărea pe parcursul a patru până la 48 de ore. Apendicita simptomelor pot fi similare cu cele din alte condiții, ceea ce face crucial să le ia în serios și să obțină un diagnostic prompt și corect.
O tumoare în apendice, care este rară, nu poate determina simptome până când apendicita nu se dezvoltă și simptomele acestei afecțiuni încep.
Semnele și simptomele de apendicită care trebuie discutate cu un medic sau, mai frecvent, provoacă o vizită la camera de urgență, includ:

Fiind incapabil să treacă gaz
Constipația sau diareea (la fel de mult ca 18 la sută dintre pacienți)
Febră
Lipsa poftei de mâncare (la 74-78% dintre pacienți)
Greața (în 60-90% dintre pacienți)
Vărsături (apare la aproximativ jumătate dintre pacienți)

Diagnostic

Simptomele cum ar fi durerea abdominală și febra pot determina un medic să suspecteze că apendicele este inflamat. Pot fi utilizate mai multe teste diferite pentru a determina dacă este apendicită sau nu.

Laboratoare și teste

Analize de sange: Nu există un test de sânge care să arate prezența apendicitei. Cu toate acestea, celulele albe din sânge cresc în organism atunci când există o infecție și un număr mare de celule albe din sânge, împreună cu rezultatele unui examen fizic, pot fi utilizate împreună pentru a determina dacă apendicele este inflamat.
Examen fizic: Examenul fizic este important în diagnosticarea apendicitei. În unele cazuri, se poate decide că intervenția chirurgicală de îndepărtare a anexei este necesară după un examen fizic și este posibil ca testele imagistice să nu fie efectuate. Tendința atunci când palparea (apăsarea) abdomenului inferior drept poate indica apendicita. Durerea se poate înrăutăți și după eliberarea presiunii. Medicul care efectuează examenul va căuta semne de durere, cum ar fi tensionarea sau păstrarea zonei de ofertă. Dacă apendicele se rupe, abdomenul ar putea fi rigid și umflat.

imagistica

Scanarea tomografiei computerizate (CT): O scanare CT este un tip de raze X care arată abdomenul într-o secțiune transversală. Un pacient care urmează acest test se va afla pe o masă care alunecă într-o mașină cu raze X mari. Aparatul va lua imaginile care arată structurile din interiorul abdomenului. Colorantul de contrast poate fi administrat printr-un IV pentru ca organele abdomenului să apară mai bine pe imagini. Dacă apendicele este inflamat, dilatat sau îngust, poate fi văzut pe imaginile de pe o scanare CT.
Ecografie: O ultrasunete utilizează unde sonore și nu radiații pentru a vizualiza structurile din interiorul corpului. O ultrasunete ar putea fi efectuată mai frecvent la copii sau la femeile însărcinate pentru a evita utilizarea radiațiilor. În timpul unei ultrasunete, o unealtă numită traductor este deplasată peste abdomen pentru a capta imagini. Dacă apendicele este dilatată, ea se poate afișa pe imaginile generate de acest test.
Alte teste: Deoarece apendicita este asemănătoare cu alte afecțiuni, pot fi efectuate și alte teste pentru a vedea dacă durerea abdominală ar putea proveni dintr-o altă cauză. Aceste teste pot include un examen pelvian, analiza urinei, testul de sarcină și radiografia toracică. Tumorile din apendice sunt rare și dacă acest motiv este suspectat pentru durerea abdominală, poate fi utilizată imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografie cu emisie de pozitroni (PET).

Diagnostic diferentiat

Un medic poate considera alte motive ca fiind o cauză a durerii prin apendice, deoarece semnele și simptomele unei apendice inflamate sunt similare cu multe alte condiții, printre care:

Bacteria enterită
Colică biliară
colecistita
Carcinomul colonului
Boala Crohn
Degenerarea leiomicomiei uterine
Diverticulita
enterocolita
Gastroenterita
Mesenteric adenită și ischemie
Torsionarea torsională
pancreatita
Ulcerul duodenal perforat
Rectus teaca hematom
Colică renală
ureterolithiasis
Infecția tractului urinar (UTI)

Tratament

Tratamentul pentru apendicită este aproape întotdeauna o intervenție chirurgicală pentru a înlătura organul (numit apendicomie). Înainte de operație, antibioticele sunt administrate din cauza riscului de răspândire a infecției. Acest lucru se datorează faptului că, în cazul în care apendicele rupe și scurgeri conținutul în cavitatea abdominală, aceasta poate provoca o afecțiune numită peritonită, care este viața în pericol. Dacă există deja un abces, un medic poate pune un tub sub piele pentru al evacua.
În unele cazuri, antibioticele pot fi singurul tratament administrat pentru apendicită. Unele studii au arătat că apendicita se poate îmbunătăți după un curs de antibiotice la unii pacienți care prezintă apendicită acută (bruscă). Cu toate acestea, un pic mai mult de un sfert dintre acei pacienti vor continua sa aiba nevoie de apendicele lor eliminate in anul urmator, din cauza unui alt meci cu apendicita.
O apendectomie se poate face cu o intervenție chirurgicală deschisă sau se poate face laparoscopic. Operația deschisă va necesita o mică incizie pe abdomenul inferior drept. Chirurgia laparoscopică se face prin utilizarea a trei sau patru incizii destul de mici. Odată ce a decis să facă operația, apendicele este aproape întotdeauna înlăturat, chiar dacă se determină pe parcursul operației că apendicele poate fi normal (nu este infectat sau inflamat). Majoritatea oamenilor rămân în spital încă o zi după apendicită. Tratamentul cu antibiotice continuă pentru aproximativ trei până la cinci zile după operație.
Pentru cancerul din anexă, tratamentul va include o apendicită și apoi se va baza pe cât de departe este avansat cancerul și dacă este benign sau malign.

profilaxie

În prezent nu există modalități cunoscute de prevenire a apendicitei. Unele studii au arătat că consumul unei diete bogate în fibre poate reduce riscul apariției apendicitei.
Evitarea complicațiilor după o apendicită este importantă. Finalizarea cursului antibioticelor după intervenția chirurgicală este importantă pentru o recuperare completă. Orice probleme cu incizia, cum ar fi roșeața sau risipirea, ar trebui să fie discutate cu un medic imediat. Simptomele cum ar fi febra, vărsăturile și sensibilitatea abdominală ar putea indica faptul că există o altă infecție și este important să căutați imediat asistență dacă acestea apar.

Un cuvânt de la Verywell

Durerea abdominală este o provocare pentru a face față, mai ales înainte de a înțelege ce poate provoca aceasta. În timp ce durerea dintr-o suspiciune de apendice inflamate poate fi severă, o dată ce se face diagnosticul, tratamentul începe, de obicei, imediat. Este important să fie văzut de un medic despre noile dureri abdominale, deoarece este imposibil să știm dacă apendicita este sau nu, iar apendicele inflamate sunt grave.
Vestea bună este că, în timp ce nimeni nu dorește intervenția chirurgicală, în multe cazuri se poate face laparoscopic și majoritatea oamenilor se recuperează bine din chirurgia apendicomiei fără complicații. După limitarea activității pentru o perioadă scurtă de timp, majoritatea oamenilor se reîntorc la programul lor regulat și nu trebuie să schimbe nimic despre dieta lor sau stilul lor de viață. Oamenii trăiesc o viață normală fără o anexă. Odată ce apendicele este eliminat, nu există nicio șansă ca problema să se repete.