Boala Crohn și riscul de cancer
Deci, nu pare corect că unii pacienți cu Crohn au un risc crescut de cancer, dar acest lucru este adevărat. Chiar si atunci cand boala intestinului este bine controlata sau suficient de usoara pentru ca interventia chirurgicala nu este necesara, cancerul poate face anotimpuri nedorite - chiar si decenii - dupa ce Crohns este diagnosticat.
Din fericire, nu toți pacienții cu Crohn trebuie să vă faceți griji. Riscul este crescut numai prin anumite caracteristici ale bolii și tratamentele acesteia.
Conexiunea Crohn-colită
Aproximativ 20 la suta dintre pacientii cu boala Crohn au forma cunoscuta sub numele de colita Crohn. Spre deosebire de colita ulcerativa, care provoaca inflamatie numai in colon si rect, boala Crohn poate provoca inflamarea tesuturilor oriunde in tractul digestiv.Pacienții cu colită Crohn - în special pacienți mai tineri - prezintă un risc crescut de apariție a adenocarcinomului, același tip de carcinom ca și cancerul de colon. Acest risc nu crește până la 7 sau 8 ani după diagnosticarea colitei Crohn. Ea tinde să fie mai insidioasă în debutul său decât alte tipuri de cancer de colon, adesea fără simptome până când nu este avansată. Din acest motiv, pacienții cu colită Crohn trebuie supravegheați cu atenție, chiar dacă se descurcă bine.
Până de curând, colonoscopiile cu biopsii aleatorii au fost standardul de aur pentru supravegherea cancerului. Sistemul nu a fost ideal, totuși, deoarece biopsiile aleatorii pot fi lipsite de leziuni canceroase sau precanceroase. Astăzi, este disponibilă o metodă mai avansată numită cromoendoscopie. Aceasta presupune instilarea unui colorant albastru de metilen în tractul gastrointestinal în timpul colonoscopiei. Colorantul este absorbit de zonele de displazie, care pot fi compuse din celule premaligne. Acest lucru face ușor să vedeți printr-un endoscop.
Crohnul intestinului mic
Debutul cancerului la un pacient cu Crohn de intestin subțire este o complicație rară. Din păcate, este imposibil să se supravegheze acești pacienți, deoarece intestinul subțire este dificil de accesat.Majoritatea pacienților cu Crohn de intestin subțire care dezvoltă cancer sunt indivizi a căror boală a fost stabilă de ani de zile înainte de a dezvolta brusc o obstrucție intestinală, distensie abdominală sau diaree. În acest moment, un test de imagistică, cum ar fi o scanare CT, este folosit pentru a căuta o masă intestinală.
Rectal Stump Cancer
Când colonul este îndepărtat și pacientului i se administrează o ileostomie, rectul poate fi conservat total sau parțial. Acest lucru permite intestinului să se reconecteze la o dată ulterioară. Mulți pacienți se simt mult mai bine cu o ileostomie că amână amânarea sau renunțarea la idee. Cu toate acestea, avertizez pacienții că bătaia rectală poate dezvolta cancer și ar trebui să fie supravegheată cu atenție cu endoscopie de supraveghere. În general, ciocanul trebuie eliminat dacă pacienții sunt mulțumiți de ileostomie și pot tolera intervențiile chirurgicale. Acest lucru scade riscul de apariție a cancerului.Fistule și abcese
Fistulele perianale și abcesele rezultate din boala Crohn de lungă durată sporesc riscul de a dezvolta carcinom cu celule scuamoase (o formă de cancer de piele) sau adenocarcinom, forma de cancer de colon menționată mai sus. Cancerul se poate dezvolta la locul unei fistule permanente sau al unei alte plăgi cronice. Interesant este că durează de obicei trei sau mai multe decenii pentru a se dezvolta astfel de forme de cancer. În acest moment, pacientul poate prezenta cu durere, sângerare sau o bucată perianală palpabilă și o biopsie confirmă de obicei prezența cancerului.Riscul de cancer de la tratament
O nouă clasă de medicamente cunoscute ca agenți biologici a revoluționat tratamentul bolii Crohn. Pentru mulți, biologii oferă o ameliorare de durată pe care nu au reușit să o obțină prin medicamente convenționale.Dezavantajul față de biologi este riscul mic, dar nu nesemnificativ, al dezvoltării limfomului. Acest risc nu înseamnă că biologia nu ar trebui utilizată: înseamnă că riscul trebuie discutat și luat în considerare înainte de a lua o decizie pentru a continua cu una.
Dacă dezvoltați limfom în timp ce luați un medicament biologic, medicamentul va fi oprit. După ce a fost tratat limfomul, dumneavoastră și medicul dumneavoastră puteți discuta cum să vă controlați cel mai bine Crohn-ul. În unele cazuri de limfom intestinal, chirurgia poate fi cea mai bună opțiune de tratament.
Ce ar trebui sa stii
Dacă aveți boala Crohn, lucrați ca o echipă împreună cu medicul dumneavoastră pentru a vă menține boala sub control. Acest lucru va însemna crearea unui program pentru colonoscopii și lipirea acestuia, chiar dacă rămâneți sănătos pentru perioade lungi de timp.Nu uitați că multe cancere legate de Crohn au tendința de a se dezvolta după ani - chiar decenii - au trecut. Permițându-vă medicului să supravegheze tractul digestiv, chiar și atunci când simptomele sunt controlate, vă asigurați că orice cancer va fi descoperit în stadiul incipient atunci când probabilitatea de vindecare este mare.
Crohn's Disease Doctor Ghid de discuții
Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.
