Modul în care sensibilitatea la gluten diferă de boala celiacă
Într-un studiu de referință privind sensibilitatea la gluten lansat la începutul anului 2011, cercetătorul celiac, dr. Alessio Fasano, a concluzionat că "sensibilitatea la gluten" reprezintă o condiție complet diferită de boala celiacă și majoritatea persoanelor care suferă de sensibilitatea la gluten nu vor dezvolta niciodată celiacă. În timp ce cercetările sale sunt cu siguranță de interes comunității medicale, este important de reținut că cercetările sale nu au fost încă reproduse și, astfel, comunitatea medicală în general încă consideră această teorie în dezvoltare.
Dr. Fasano si un grup format din cercetatori boala celiaca proeminenta, inclusiv doctorii. Peter Green (șeful Centrului de Celiac Disease din Universitatea Columbia) și Dr. Marios Hadjivassiliou (un neurolog consultant și expert în gluten ataxie) au urmat studiul inițial cu o declarație de consens lansată în februarie 2012, propunând modalități de a diferenția între boala celiacă, gluten sensibilitatea și ataxia glutenului.
Cercetătorii suplimentari au făcut, de asemenea, concluzii. Unele studii arată că unii oameni sensibili la gluten au profiluri metabolice similare la celiacii diagnosticați, ceea ce indică faptul că ar putea exista o stare pre-celiacă. Alte studii confirmă concluziile Dr. Fasano că glutenul poate declanșa simptome la persoanele care nu au boală celiacă clasică.
Cercetarea sensibilității la gluten evoluează rapid. În plus, din ce în ce mai frecvent, persoanele care au teste de sânge ale bolii celiace, dar o biopsie negativă primesc diagnostice de sensibilitate la gluten.
În unele cazuri, medicul lor spune că pot consuma gluten cu moderatie sau li se spune să urmeze dieta fără gluten, dar nu trebuie să fie la fel de atenți ca pacienții cu celiacă. Altele s-au spus că sunt "potențiali" pacienți cu boala celiacă și pentru a verifica înapoi într-un an sau mai mult pentru a testa mai multe pentru a vedea dacă au dezvoltat condiția.
Sunt necesare mai multe cercetări pentru a determina dacă persoanele cu sensibilitate la gluten pot consuma într-adevăr cantitati mici de gluten fara daune sau daca un anumit subgrup de sensibilizanti de gluten va continua sa dezvolte boala celiaca.
Citiți mai multe despre posibilele riscuri pentru sănătate în sensibilitatea glutenului: Sensibilitatea la gluten Riscurile de sănătate
U. de Peers din Maryland 'Sensibilitatea la gluten' ca stare reală
În cercetarea inițială a sensibilității glutenului efectuată de dr. Fasano, publicată online în martie 2011 în România BMC Medicine, cercetatorii au descoperit diferente distincte intre boala celiaca si sensibilitatea glutenului la nivel molecular, chiar daca simptomele celor doua conditii s-au suprapus considerabil.Dr. Fasano și alți cercetători din Universitatea din Maryland au comparat 42 de celiaci diagnosticați care au avut leziuni intestinale Marsh 3 sau Marsh 4 cu 26 de persoane ale căror intestine au prezentat daune mici sau nu, dar care au reacționat în mod clar la gluten.
Pentru fiecare participant, cercetătorii au determinat nivelul permeabilității intestinale (în boala celiacă, intestinele devin mai permeabile, ceea ce poate permite proteinelor să scape în fluxul sanguin). Ei au analizat, de asemenea, genetica, împreună cu exprimarea genelor în intestinul subțire.
Studiul a constatat diferente in permeabilitatea intestinala intre grupurile de oameni, impreuna cu diferentele in exprimarea genelor care reglementeaza raspunsul imun. Acest lucru indica faptul ca sensibilitatea la gluten este o boala diferita de boala celiaca, spune dr. Fasano.
Diferențele în celiacă, sensibilitatea glutenului din sistemul imunitar
Diferentele dintre cele doua conditii provin din diferite raspunsuri ale sistemului imunitar, spune dr. Fasano.In sensibilitatea la gluten, sistemul imunitar innascut - o parte mai veche a sistemului imunitar si prima linie de aparare a organismului impotriva invadatorilor - reactioneaza la ingestia de gluten prin lupta directa cu glutenul. Acest lucru creează inflamație atât în interiorul cât și în exteriorul sistemului digestiv, conform Dr. Fasano.
Între timp, boala celiacă implică atât sistemul imunitar înnăscut, cât și sistemul imunitar adaptiv, spune el. Sistemul imunitar adaptiv este o parte mai avansata si mai sofisticata a sistemului imunitar, iar miscarile necorespunzatoare dintre celulele sistemului imunitar adaptiv ii determina pe acele celule sa lupte cu propriile tesuturi ale corpului, creand atrofia vioasa vazuta in boala celiaca.
Persoanele cu sensibilitate la gluten nu primesc atrofie vagă, chiar dacă aceștia pot simți în continuare simptome asemănătoare celiacului, inclusiv diaree, balonare, dureri abdominale, dureri articulare, depresie, ceață cerebrală și migrene, conform Dr. Fasano. (Citiți mai multe despre simptomele potențiale aici: Simptomele sensibilității la gluten.)
Cu toate acestea, numai persoanele cu răspuns imunitar adaptiv unic la boala celiacă sunt expuse riscului de a dezvolta limfom intestinal și alte afecțiuni asociate cu celiac, cum ar fi osteoporoza, spune dr. Fasano.
Unele dintre persoanele sensibile la gluten incluse în studiul Dr. Fasano au avut leziuni intestinale minore (clasificate ca Marsh 1 sau 2), dar că daunele au avut biomarkeri diferite decât cele observate în boala celiacă.
'Potenţial' Pacienții cu celiaci au o amprentă metabolică distinctivă cu celiaci
Există alte cercetări care indică faptul că unii oameni numiți "sensibili la gluten" pot avea, de fapt, boală celiacă în stadiu incipient.Un studiu publicat în decembrie 2010 Journal of Proteome Research constată că pacienții cu potențial celiac cu teste de sânge pozitive, dar biopsii negative, au de fapt aceleași amprente metabolice distincte ca celiacii diagnosticați. Acești oameni "sensibili la gluten" pot reprezenta pur și simplu o etapă anterioară a afecțiunii înainte de a cauza leziuni majore intestinelor, au spus cercetătorii.
Studiul a utilizat profilul metabolic de rezonanță magnetică pentru a analiza markerii biochimici în urină și sânge pentru 141 de pacienți: 61 cu boala celiacă diagnosticată, 29 cu teste de sânge pozitive, dar cu biopsii negative și 51 de controale sănătoase.
Ei au descoperit ca cei cu asa numita boala celiaca "potentiala" au acelasi profil biochimic ca celiacii diagnosticati, in timp ce profilele biochimice ale controalelor sanatoase difera semnificativ.
Rezultatele noastre demonstreaza ca modificarile metabolice pot precede dezvoltarea atrofiei vilous mici intestinale si ofera o ratie suplimentara pentru institutia timpurie a GFD [dieta fara gluten] la pacientii cu CD-ul potential [boala celiaca], studiul a concluzionat.
Sensibilitatea la gluten probabil la pacienții cu biopsii la limită
Un alt studiu a analizat pacienții cu simptome ale bolii celiace, ale căror biopsii intestinale au prezentat doar anomalii minore, cum ar fi leziunile Marsh I sau II.Mulți medici nu vor diagnostica boala celiacă dacă leziunile intestinale nu ajung la nivelurile Marsh III sau Marsh IV.
În acest studiu, 35 de pacienți au avut un prejudiciu scăzut și au fost sfătuiți să urmeze oricum o dietă fără gluten. Doar 23 de pacienți au aderat la regimul alimentar și cercetătorii au luat biopsii de urmărire de la toată lumea după o dietă după opt până la 12 luni.
Toți cei 23 de pacienți care au urmat dieta au avut o "ameliorare clinică dramatică a simptomelor", iar cei mai mulți au văzut vindecarea completă sau parțială a bolilor intestinale.
Șapte dintre cei 11 pacienți care au refuzat să urmeze dieta fără gluten au fost evaluați cu opt până la 12 luni mai târziu. Dintre acestea, șase au avut simptome neschimbate și leziuni intestinale și au refuzat din nou să înceapă o dietă fără gluten. Sa observat o deteriorare mai mare a bolilor intestinale (de la Marsh I la Marsh IIIa) și au optat pentru a începe dieta.
Autorii studiului au concluzionat că pacienții care nu îndeplinesc criteriile pentru boala celiacă au fost totuși clar sensibili la gluten și au beneficiat de dieta fără gluten.
"Desi leziunile Marsh I-II nu pot fi clasificate ca leziuni celiace, simptomele pacientilor la prezentare si imbunatatirea simpla a simptomelor atunci cand se utilizeaza GFD [dieta fara gluten], cu sau fara imbunatatirea leziunilor histologice, sustine ipoteza ca acesti pacienti sunt sensibile la gluten și pot justifica tratamentul cu un GFD ", au concluzionat cercetătorii.
Sensibilitatea glutenului poate afecta unul din 14 persoane
Sensibilitatea la gluten (sau intoleranța) poate afecta aproximativ 6% până la 7% din populație, potrivit dr. Fasano. Alții din comunitatea medicală au plasat procentul persoanelor cu intoleranță la gluten mai mare - am văzut estimări variind de la 10% la un mamut 50% din populație.Citiți mai multe despre aceste numere: Cât de mulți oameni au sensibilitate la gluten?
Este imposibil să se spună câte persoane au de fapt sensibilitate la gluten fără mai multe cercetări și teste de sensibilitate la gluten acceptate. Dar, în mod clar, chiar dacă numerele sunt în partea inferioară, ele vor afecta numărul de celiaci, care reprezintă aproximativ 1% din populație.
Mulți din comunitatea sensibilă la celiacă / gluten consideră că bolile cauzate de o gamă de gluten sunt într-un "spectru" al afecțiunilor legate de gluten, cu boala celiacă, ataxia glutenului și sensibilitatea la gluten,.
Dr. Fasano spune ca urmatorul pas este identificarea unui marker biologic, sau biomarker, pentru sensibilitatea la gluten. Procesul clinic de a face exact acest lucru este in curs de desfasurare, iar dr. Fasano spune ca cercetatorii sunt increzatori ca vor identifica biomarkerul. De acolo, cercetătorii pot dezvolta un test pentru a detecta sensibilitatea la gluten - care ar putea fi comercial disponibil în următorii câțiva ani.
