Cum să tratați incontinența fecală de la IBD
Mulți oameni cred că incontinența este o problemă care afectează doar adulții în vârstă. Adevărul este că incontinența se poate întâmpla oricui, în orice stadiu al vieții. Se estimează că un număr de 18 milioane de persoane din Statele Unite au incontinență fecală. Chiar și persoanele sănătoase ar putea prezenta incontinență temporară dacă sunt infectate cu o bacterie (cum ar fi de la o carne necorespunzătoare) sau un virus gastro-intestinal (uneori denumit "gripă de stomac"),.
Incontinența este un subiect dificil de a vorbi și chiar mai greu de abordat, dar chiar și așa, nu ar trebui ignorat. Acest articol se va concentra în primul rând pe cauzele și condițiile de incontinență fecală care sunt legate de IBD.
Ce este incontinența?
Incontinența este atunci când scaunul părăsește corpul involuntar. Aceasta include o serie de preocupări - orice dintr-o cantitate mică de scaun scurs din anus (cum ar fi în timpul trecerii gazelor) la diaree incontrolabilă. Incontinența ar putea fi rezultatul unei probleme cu mușchii din zona anorectală sau din cauza leziunilor nervoase care afectează abilitatea de a recunoaște când este timpul să se miște intestinul.Învățăm ca copii cum să gestionăm deșeurile corpului și să rămânem curați. Defecțiunea este ceva, majoritatea dintre noi sunt învățați, să fie făcuți în particular în toaletă. Prin urmare, incontinența este unul dintre subiectele mai mult de tabu din cultura noastră, iar persoanele care admit în mod public la aceasta sunt supuse la ridicol. Din păcate, majoritatea oamenilor nu discută problema cu un furnizor de servicii medicale.
Cine ia incontinență
Incontinența se poate întâmpla oricui, deși este puțin mai frecventă la femei decât la bărbați. Unele dintre afecțiunile asociate cu incontinența fecală includ accident vascular cerebral și boală a sistemului nervos. Persoanele care suferă de boli cronice grave și cele care au vârsta peste 65 de ani au, de asemenea, o probabilitate mai mare de a suferi incontinență. Femeile pot dezvolta incontinență ca urmare a leziunilor piciorului pelvin în timpul nașterii.cauze
Diaree. Incontinența legată de IBD ar putea fi rezultatul urgenței fecale, care este necesitatea imediată de a folosi toaleta. Majoritatea persoanelor cu IBD se pot raporta la necesitatea de a alerga pentru toaletă, mai ales atunci când sunt în flare-up și se confruntă cu diaree. În aceste vremuri, accidentele de baie pot și se pot întâmpla. Incontinența de la diaree este rezultatul inflamației din anus și rect care este cauzată de IBD, precum și faptul că scaunul lichid (diaree) este mai dificil pentru sfincterul anal de a rămâne decât un scaun solid. Urgența de a mișca intestinele ar trebui să se îmbunătățească atunci când episodul este tratat și diareea începe să scadă.abcesele. Persoanele cu IBD, în special cele cu boală Crohn, sunt expuse riscului de abces. Un abces este o infecție care duce la o colecție de puroi, care poate crea o cavitate la locul infecției. Un abces în anus sau rect poate duce la incontinență, deși acest lucru nu este obișnuit. În unele cazuri, un abces poate provoca o fistulă. O fistula este un tunel care se formează între două cavități corporale sau între un organ din corp și piele. Dacă se formează o fistula între anus sau rect și piele, scaunul se poate scurge prin fistula.
Cicatrizarea. Căderea în rect este o altă posibilă cauză a incontinenței fecale. IBD care cauzează inflamație în rect poate duce la cicatrizarea țesuturilor din zona respectivă. Atunci când rectul este deteriorat în acest fel, poate provoca țesutul să devină mai puțin elastic. Cu o pierdere de elasticitate, rectul nu este capabil să mențină cât mai mult scaun, ceea ce ar putea cauza incontinență.
Interventie chirurgicala. Chirurgia în zona rectală ar putea deteriora mușchii din anus. O problemă comună pentru mulți adulți și cei cu IBD nu fac excepție, este hemoroizii. Hemoroizii sunt vasele de sânge lărgite în rect care pot sângera sau pot determina alte simptome. În timp ce hemoroizii sunt tratați în mod obișnuit cu măsuri la domiciliu, cum ar fi consumarea mai multor fibre, consumul mai mult de apă și utilizarea de creme și supozitoare fără prescripție medicală, chirurgia este utilizată pentru unele cazuri severe. Dacă mușchii din sfincter sunt afectați în timpul operației de hemoroizi, ar putea duce la incontinență.
Tratament
Există multe tratamente pentru incontinența fecală, care variază de la remedii la domiciliu până la repararea chirurgicală a mușchilor analiți și rectali. Atunci când cauza finală este determinată a fi o apariție a IBD, tratamentul ar fi să fie controlat de IBD. Rezolvarea inflamației în anus și rect și reducerea diareei poate ajuta la stoparea incontinenței.medicamente. Pentru unii oameni, medicamentele pot fi prescrise pentru a trata incontinența. Pentru diaree, poate fi utilizat un agent anti-diaree, deși aceste tipuri de medicamente nu sunt folosite în mod obișnuit pentru persoanele care au IBD (în special colita ulcerativă). Într-un caz în care incontinența fecală este legată de constipație, pot fi prescrise laxative (din nou, acest lucru nu este adesea cazul persoanelor care au IBD).
Medicamente injectabile. Anii recenți au observat dezvoltarea unui gel de dextranom pentru incontinență care este injectat direct în peretele canalului anal. Gelul îngroșă peretele canalului anal. Administrarea acestui medicament se face în cabinetul medicului în câteva minute și, în mod obișnuit, pacienții pot relua activitățile cele mai normale la aproximativ o săptămână după ce au primit injecția.
biofeedback. Un alt tratament pentru persoanele care suferă de disfuncție intestinală este biofeedback. Biofeedback-ul este o modalitate de reeducare a minții și a corpului pentru a lucra împreună. Ea a demonstrat o anumită eficacitate în tratarea anumitor tulburări intestinale la unii pacienți și este de obicei folosită după ce alte terapii s-au dovedit a fi ineficiente. Biofeedback este o terapie ambulatorie, care se face, de obicei, pe o perioadă de săptămâni. În sesiunile de biofeedback, pacienții învață cum să intre în contact cu mușchii din podea pelviană și să obțină un control mai bun asupra lor.
Recalificarea intestinului. Pentru unii oameni, poate ajuta la concentrarea asupra obiceiurilor intestinale sănătoase. În recalificarea intestinului, pacienții se concentrează asupra mișcărilor intestinale pentru o perioadă de timp în fiecare zi, pentru a facilita o rutină obișnuită. Acest lucru este adesea amplificat de schimbările în dietă, cum ar fi consumul de apă sau consumul de fibre.
Interventie chirurgicala. Dacă problema este determinată ca fiind una fizică (cum ar fi nervii și țesuturile afectate de inflamație sau naștere), poate fi utilizată o intervenție chirurgicală pentru a repara mușchii. Într-un tip de intervenție chirurgicală numită sphincteroplastie, mușchii distruși în sfincterul anal sunt îndepărtați, iar mușchii rămași sunt strânși. Operația de reparație a sfincterului se realizează prin luarea de mușchi dintr-o altă parte a corpului (cum ar fi coapsele) și folosirea acestuia pentru a înlocui mușchii deteriorați în sfincter. În alte cazuri, se poate face o înlocuire a sfincterului. În această intervenție chirurgicală, se introduce un tub gonflabil în canalul anal. Pacienții folosesc o pompă pentru ao deschide pentru a trece scaunul și apoi închideți-o din nou după defăimare. Cea mai radicală intervenție chirurgicală utilizată pentru tratarea incontinenței fecale este colostomia, care este atunci când colonul este adus prin peretele abdominal (creând o stomă) și scaunul este colectat într-un aparat extern purtat pe partea laterală a corpului. O colostomie se face de obicei numai atunci când toate celelalte terapii au eșuat.
