Cum este tratată colita ulcerativă

Dacă ați fost diagnosticat cu colită ulcerativă, planul de tratament va lua în considerare simptomele dumneavoastră specifice și cât timp ați avut boala. Pot fi luate în considerare o varietate de medicamente pe bază de prescripție medicală, de la antidiareice la antibiotice până la antiinflamatoare, împreună cu modificările stilului de viață. Probioticele pot fi, de asemenea, recomandate pentru a ajuta la restabilirea bacteriilor intestinale sănătoase. În cazurile mai severe, procedurile chirurgicale pentru a elimina părțile bolnave ale colonului pot oferi relief și pot reduce riscul de apariție a cancerului de colon.

Găsiți ceea ce funcționează pentru dvs.

Găsirea celei mai potrivite pentru dvs. poate face unele încercări și erori din partea dvs. și a medicului dumneavoastră. Uneori, un tratament care funcționează nu va mai oferi ajutor și este posibil ca schema dumneavoastră să fie schimbată. Deoarece nu există nici un fel pentru un furnizor de asistență medicală să măsoare eficacitatea tratamentului, este important să informați-vă despre cum vă simțiți.

Prescriptiile

Multe clase de medicamente diferite sunt utilizate pentru a trata simptomele colitei ulcerative, singure sau în combinație. Unele pot fi luate în mod regulat, în timp ce alte medicamente cu acțiune rapidă sunt administrate pe termen scurt pentru a trata o erupție activă.
Unele dintre ele pot avea efecte secundare grave, deci este important să comunicați cu medicul dumneavoastră și să evaluați riscurile și beneficiile tratamentului continuu.

Ulcerative Colitis Doctor Ghid de discuții

Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.

Descărcați PDF

Antiinflamatoarele

Medicamentele antiinflamatorii sunt adesea primul pas în tratamentul colitei ulcerative. Ei includ:

5-aminosalicylates: În funcție de ce parte a colonului este afectată, le puteți lua pe cale orală sau ca o clismă sau supozitor. Câteva exemple includ Azulfidina (sulfasalazina), Asacol HD și Delzicol (mesalamina), Colazal (balsalazidă) și Dipentum (olsalazină).
corticosteroizi: Prednison și hidrocortizon se încadrează în această categorie; acestea sunt în general rezervate pentru colita ulcerativă moderată până la severă, care nu răspunde la alte tratamente. Acest lucru se datorează potențialului pentru efecte secundare, cum ar fi creșterea în greutate, tensiunea arterială crescută, modificări ale dispoziției, retenție de lichide și osteoporoză.

Supresorii sistemului imunitar

Aceste medicamente controlează inflamația prin suprimarea răspunsului sistemului imunitar. Acestea sunt adesea administrate în combinație. Această clasă include:

Azasan și Imuran (azatioprină); Purinetol și Purixan (mercaptopurină): Acestea sunt cele mai utilizate pe scară largă imunosupresoare pentru tratamentul bolii inflamatorii intestinale. Acestea suprimă sistemul imunitar prin interferența cu producerea de molecule de ADN a organismului. Dacă luați aceste medicamente, va trebui să rămâneți în strânsă legătură cu medicul dumneavoastră, care vă va verifica regulat sângele, deoarece reacțiile adverse pot afecta ficatul și pancreasul.
Gengraf, Neoral și Sandimmune (ciclosporină): Acestea sunt în general rezervate persoanelor care nu au răspuns bine la alte medicamente. Se crede că ciclosporina funcționează prin suprimarea limfocitelor, un tip de celule albe din sânge. Deoarece ciclosporina are potențialul de efecte secundare grave, nu este destinată utilizării pe termen lung.
Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) și Simponi (golimumab): Aceste medicamente, numite inhibitori biologici sau factori de necroză tumorală (TNF), controlează răspunsul imun anormal. Acestea sunt utilizate în mod obișnuit la persoanele care nu au răspuns sau nu pot tolera alte tratamente.

Entyvio (vedolizumab): Acest medicament este utilizat pentru a trata colita ulceroasă la persoanele care nu răspund sau nu pot tolera alte tratamente. Lucrează prin blocarea celulelor inflamatorii de la a ajunge la locul inflamației.

antibiotice

Antibioticele pot fi prescrise dacă se suspectează o infecție în colon, dar persoanele cu colită ulcerativă sunt uneori sfătuite împotriva utilizării antibioticelor atunci când acestea nu sunt clar necesare, deoarece pot provoca diaree.
Unii cercetători cred că poate exista o legătură între utilizarea antibioticelor și dezvoltarea bolii inflamatorii intestinale (IBD), o formă de care este colita ulcerativă. Această teorie este încă nedovedită, cu doar câteva studii și dovezi anecdotice care o susțin.

Terapiile de tip over-the-Counter

Anumite medicamente OTC pot fi utilizate pentru ameliorarea anumitor simptome de colită ulcerativă, deși sunt utilizate împreună cu medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală deoarece nu abordează cauzele care stau la baza acestei boli.
Întotdeauna discutați cu medicul înainte de a cumpăra medicamente OTC. Iată câteva dintre ele care pot fi recomandate:

Medicamente antidiareice: Imodium (loperamidă) vă poate ajuta cu diaree, dar utilizați-l și alte mărci ale acestui medicament cu prudență, deoarece acestea pot crește riscul unui colon mărit (megacolon toxic).
Durere: Pentru dureri ușoare, medicul dumneavoastră poate recomanda Tylenol (acetaminofen). Evitați utilizarea de Advil sau Motrin (ibuprofen), Aleve (sodiu sodiu) și Voltaren (diclofenac sodic), care pot agrava simptomele și pot crește severitatea bolii.
Ename și supozitoare: Acelea care conțin butirat pot fi eficiente în tratarea colitei ulceroase în ultimele secțiuni ale colonului (care este adesea numită colită ulcerativă distală). S-a demonstrat că butiratul este benefic pentru celulele din tractul intestinal prin combaterea inflamației, împiedicând celulele să devină canceroase și reducerea efectelor stresului oxidativ (un proces prin care celulele se pot deteriora și apoi nu pot funcționa corespunzător).
Suplimente de fier: Dacă aveți sângerări cronice intestinale, puteți dezvolta anemie cu deficit de fier; suplimentele de fier pot ajuta.

Intervențiile chirurgicale

Aproximativ 30 la suta din persoanele cu colita ulcerativa vor necesita interventii chirurgicale pentru a obtine o scutire de simptome, efecte adverse medicamentoase periculoase sau pentru a reduce riscul de cancer de colon.
Operația chirurgicală de urgență este uneori necesară dacă există o perforare bruscă a colonului sau sângerare masivă. Chirurgia, numită colectomie, implică îndepărtarea intestinului gros (colon).
Există diferite tipuri de chirurgie cu colectomie, cele două fiind cele mai frecvente în tratamentul colitei ulcerative. Tu și chirurgul dvs vor discuta care este cea mai bună opțiune pentru dvs., pe baza simptomelor specifice și a stării generale de sănătate, precum și a stilului de viață și a preferințelor personale.

"J-Pouch" Chirurgie

În această procedură - cunoscută oficial drept proctocolectomie cu anastomoză analoagă (IPAA) - intestinul gros și cea mai mare parte a rectului sunt îndepărtate și un mic rezervor (numit J-pungă) este creat din intestinul subțire și atașat la restul porțiunii din rect, chiar deasupra anusului.
Deoarece mușchii anusului (sfincterul anal) nu sunt îndepărtați, această procedură permite oamenilor să rămână în controlul intestinului lor.
Atunci când J-punga este făcută pentru colita ulcerativă, este considerată un tratament, nu un tratament, deoarece anumite manifestări ale IBD care pot apărea în afara intestinelor sunt încă posibile. În plus, deoarece țesutul intestinal rămâne, procedura nu elimină riscul de cancer de colon.

Total proctocolectomie

Această intervenție chirurgicală implică îndepărtarea completă a intestinului gros, a rectului și a anusului, care vindecă permanent colita ulcerativă și elimină riscul de apariție a cancerului de colon. Cu toate acestea, deoarece rectul și anusul sunt îndepărtate, trebuie să aveți o ileostomie permanentă.
Într-o ileostomie, un chirurg aduce sfârșitul porțiunii inferioare a intestinului subțire (ileon) printr-o deschidere în peretele abdominal (stoma).
Persoanele care au o ileostomie trebuie să poarte întotdeauna o pungă de plastic (sacul de ileostomie) peste deschidere pentru a colecta scaunul care iese.

Medicină complementară (CAM)

În timp ce unele dintre aceste remedii sunt considerate a fi eficiente în ameliorarea simptomelor, nici unul nu a suferit o cercetare clinică extensivă. În plus, rolul lor în prevenirea progresiei bolii nu este cunoscut.
Iată trei care au început să atragă atenția cercetătorilor medicali:

Probioticele

Probioticele se consideră a fi benefice în tratarea colitei ulcerative și a altor tulburări digestive cronice. Probioticele conțin așa-numitele bacterii "prietenoase" sunt adesea capabile să controleze mai multe bacterii dăunătoare, reducând în același timp inflamația și îmbunătățind mucusul protector al intestinului.
Probioticele sunt considerate sigure, fără efecte secundare semnificative și pot fi găsite în formă suplimentară, precum și în unele iaurturi, kombucha și kefir.

Gel de aloe vera

Pure gel de aloe vera - din interiorul frunzei plantei de aloe - sa dovedit a avea un efect antiinflamator la persoanele cu colită ulceroasă. Sucul de Aloe vera, cu toate acestea, poate avea un efect de laxativ și, prin urmare, nu este o alegere bună dacă aveți diaree.

Boswellia

Boswellia este o plantă medicinală derivată dintr-un copac indigen în India. Ingredientul activ se găsește în rășina scoarței și se crede că are efecte antiinflamatoare puternice. În extractul din acesta, Boswellia este utilizat pentru a trata afecțiuni inflamatorii, cum ar fi poliartrita reumatoidă, și se spune că aceasta se face fără iritația stomacului observată adesea cu analgezicele convenționale.
Rețineți că suplimentele și alte forme de terapii alternative nu au fost testate cu strictețe pentru siguranță la femeile gravide, mamele care alăptează, copiii sau persoanele cu afecțiuni medicale.
Informați întotdeauna furnizorul dvs. de asistență medicală despre orice suplimente, plante medicinale sau remedii homeopatice pe care le luați sau pe care ați putea dori să le încercați.

Remedii interne și stilul de viață

Schimbările în dieta și stilul de viață pot ajuta la controlul simptomelor și la prelungirea timpului dintre episoade. S-ar putea să găsiți o ușurare a colitei ulcerative luând unele dintre următoarele măsuri:

Limita produselor lactate. Probleme precum diareea, durerea abdominală și gazele se pot îmbunătăți prin limitarea sau eliminarea produselor lactate. S-ar putea să aveți intoleranță la lactoză - adică, organismul dumneavoastră nu poate digera zahărul din lapte (lactoza) în alimentele lactate. Utilizarea unui produs enzimatic, cum ar fi lactoza, poate ajuta și dumneavoastră.
Limitați fibrele. Alimentele bogate în fibre, cum ar fi fructele și legumele proaspete și cerealele integrale, vă pot face să vă agravezi simptomele. Dacă vă deranjează fructele și legumele crude, încercați să le gătiți. (Alimentele din familia varză, cum ar fi broccoli și conopidă, pot fi deosebit de iritante.)
Încearcă peștii grași. Omega-3 acizi grași, grăsimi sănătoase găsite în somon și macrou, pot păstra inflamația la limită și pot ușura simptomele colitei ulcerative.
Evitați alimentele picante, alcoolul și cofeina. Acestea vă pot face să vă simțiți mai rău.
Mănâncă mâncăruri mici. Cinci sau șase mese mici pe zi, mai degrabă decât două sau trei, pot ajuta la digerarea mai ușoară și mai eficientă.