Conexiunea dintre IBD și psoriazis
Există o varietate de tratamente eficiente pentru psoriazis deja disponibile și mai multe sunt în prezent în curs de dezvoltare. Persoanele care au atat psoriazis, cat si IBD vor dori sa caute ingrijire de la un dermatolog care are experienta cu pacientii cu IBD si va lucra indeaproape cu gastroenterologul.
Ce este psoriazisul??
Psoriazisul este o boală sistemică care provoacă o erupție cutanată ridicată pe piele. Erupția poate apărea pe orice parte a corpului, dar cel mai frecvent se manifestă pe coate, genunchi și scalp, dar se poate găsi și pe picioare, cuie și trunchi. Cel mai frecvent tip de psoriazis se numește psoriazis în plăci, iar plăcile pot provoca mâncărime sau arsuri. Psoriazisul trece prin perioade de recurență și de remisiune. În cele mai multe cazuri, psoriazisul este tratat cu creme topice.Cât de frecvente este psoriazisul la persoanele cu IBD?
IBD este considerată o afecțiune mediată imun. Nu este neobișnuit ca persoanele care au o boală mediată imunitar să dezvolte o altă boală mediată de imunitate. IBD și psoriazisul sunt ambele afecțiuni care au o cauză necunoscută (numită boală idiopatică) și au ca rezultat inflamarea.În ultimii ani, cercetătorii descoperă mai multe despre legătura dintre bolile psoriazice și IBD. Psoriazisul în populația generală se desfășoară numai la aproximativ 2% până la 3%, dar pentru persoanele cu IBD tinde să fie mai mare. Studiile arată că persoanele cu boală Crohn și colită ulcerativă pot dezvolta psoriazis la o rată de aproximativ 13%.
O cale comună de inflamare
Pe măsură ce cercetătorii descoperă mai multe despre căile inflamatorii ale IBD și psoriazis, unele suprapuneri între cele două boli sunt descoperite. Boala Crohn și psoriazisul sunt considerate ambele afecțiuni mediate de Th1. Th1 este o celulă care ajută un răspuns inflamator atunci când organismul este invadat de o substanță străină, cum ar fi un parazit, o bacterie sau un virus. Colita ulcerativă este considerată o afecțiune mediată ca Th2. Celulele Th2 sunt activate atunci când există o bacterie, un răspuns alergic sau o toxină prezentă. Dat fiind că rolul acestor celule T este mai bine înțeles în ceea ce privește dezvoltarea IBD și a psoriazisului, ar putea conduce la crearea unor tratamente mai eficiente pentru aceste boli.Are psoriazisul creste riscul de a dezvolta IBD?
Există doar câteva studii care au examinat riscul de IBD la persoanele care au fost diagnosticate cu psoriazis. Acestea au arătat rezultate contradictorii: Unii au arătat un risc crescut de IBD la cei care suferă de psoriazis, iar alții au arătat contrariul. În plus, metodele care au fost utilizate în aceste studii nu au fost fără dezavantajele lor, ceea ce face ca concluziile să fie mai dificil de rezolvat.O mare meta-analiză a arătat că există o asociere "semnificativă" între psoriazis și IBD. Pacienții cu psoriazis au avut un risc mai mare de a dezvolta boala Crohn și colita ulcerativă. Riscul bolii Crohn a fost mai mare decât riscul de colită ulcerativă.
În prezent, nu se știe exact ce este riscul, dar se pare că există o tendință spre persoanele cu psoriazis având un risc crescut de a dezvolta boala Crohn. Același lucru s-ar putea să nu fie valabil și pentru colita ulcerativă: Există mai puține dovezi că persoanele cu psoriazis ar putea avea un risc crescut de a dezvolta colită ulcerativă sau că efectul ar putea fi mai mic decât în cazul bolii Crohn.
Tratamente pentru tratamentul topic și lumină pentru psoriazis
Există mai multe tratamente pentru psoriazis, inclusiv terapia cu lumină, tratamente topice și medicamente. În multe cazuri, mai mult de un tratament ar putea fi utilizat în același timp pentru a combate simptomele psoriazisului. În general, terapiile topice ar putea fi încercate mai întâi, înainte de a trece la terapia cu lumină sau medicamentele sistemice.- Tratamente topice. Există diferite tipuri de creme și unguente care pot fi utilizate pentru psoriazis, atât peste contra și prescripție medicală. Unele dintre ingredientele active includ corticosteroizi, vitamina D, retinoizi, antralină, inhibitori de calcineurină (Protopic și Elidel), acid salicilic și gudron de cărbune. În unele cazuri, hidratatoarele pot fi utilizate și pentru combaterea uscăciunii.
- Terapie cu lumină. Lumina care conține ultraviolete A și ultraviolete B poate fi, de asemenea, utilizată pentru a trata psoriazisul. Aceasta este de obicei folosită împreună cu alte tratamente. Lumina soarelui din exterior ar putea fi folosită pentru perioade scurte de timp. Razele ultraviolete pot fi, de asemenea, administrate prin fototerapie cu un panou, cutie sau cabină ușoară. În cazurile severe, un medicament care face pielea mai sensibilă la lumina ultravioletă ar putea fi de asemenea utilizat în același timp cu terapia cu lumină pentru ao face mai eficientă. Un tip de laser este de asemenea folosit uneori pentru că poate viza anumite zone ale corpului cu o doză mai puternică de lumină ultravioletă B.
Medicamente utilizate pentru tratarea psoriazisului
Deoarece psoriazisul este o boală sistemică, pot fi de asemenea utilizate medicamente care se administrează oral sau prin injectare. În unele cazuri, medicamentele aprobate pentru tratamentul psoriazisului sunt, de asemenea, administrate pentru a trata una sau mai multe forme de IBD, incluzând metotrexat, ciclosporină și unele biologici:- Cosentyx (secukinumab): Cosentyx este un anticorp monoclonal aprobat pentru a trata psoriazisul, artrita psoriazică și o formă de artrită asociată cu IBD numită spondilită anchilozantă, deși nu este aprobată pentru a trata orice formă de IBD. Cosentyx se administrează acasă prin injecție cu un stilou preumpluit sau seringă. Reacțiile adverse frecvente includ simptome la rece, diaree și infecții ale căilor respiratorii superioare.
- Ciclosporină: Ciclosporina este un medicament imunosupresor care se utilizează pentru a trata cazurile mai severe de psoriazis și este, de asemenea, uneori utilizat în boala Crohn. Unele dintre cele mai frecvente efecte secundare includ dureri de cap, tulburări digestive, hipertensiune arterială și oboseală. Nu este de obicei recomandată pentru utilizarea pe termen lung în cazul psoriazisului, și de obicei este întreruptă după un an.
- Enbrel (etanercept): Enbrel este un medicament biologic aprobat pentru a trata psoriazisul, precum și spondilita anchilozantă. Este un blocant al TNF, dar nu este utilizat pentru a trata orice formă de IBD. Enbrel este injectat acasă și cel mai frecvent efect secundar este reacția la locul injectării, cum ar fi roșeața sau durerea.
- Humira (adalimumab): Humira este un medicament injectabil care se utilizează pentru a trata boala Crohn și colita ulcerativă, precum și psoriazisul. Pacienții pot să-și dea Humira acasă pentru că vin într-un stilou injector specializat. Acest medicament este un anticorp monoclonal și este clasificat ca un inhibitor al TNF. Cel mai frecvent efect secundar este durerea sau iritarea la locul injectării, care este tratată acasă cu gheață sau antihistaminice.
- metotrexat: Acest medicament poate fi administrat pe cale orală sau prin injectare și este utilizat pentru a trata psoriazisul, precum și boala Crohn și spondilita anchilozantă. Unele dintre reacțiile adverse includ greață, cefalee și somnolență. Femeile care primesc metotrexat trebuie să evite sarcina, deoarece acest medicament poate produce anomalii fetale. Metotrexatul este adesea administrat împreună cu alte medicamente pentru IBD și / sau psoriazis.
- Otezla (apremilatică): Otezla este un medicament pe cale orală și este primul aprobat pentru utilizare în tratarea artritei psoriazice la adulți și este, de asemenea, aprobat pentru utilizare în psoriazisul plăcii. Cele mai frecvente reacții adverse raportate în timpul studiilor clinice au fost greața, cefaleea și diareea, dar acestea s-au îmbunătățit adesea după câteva săptămâni de tratament.
- Stelara (ustekinumab): Stelara a fost aprobată pentru prima dată pentru a trata psoriazisul și este, de asemenea, aprobată pentru a trata boala Crohn. Stelara este un medicament biologic care este un blocant interleukină (IL) -12 și IL-23. Stelara este inițial administrată de IV, dar după prima doză administrată la domiciliu prin injecție. Reacțiile adverse frecvente includ senzația de oboseală, o reacție la locul injectării, cefalee și simptome asemănătoare celor reci.
