Toxic Megacolon este o complicație a IBD
Tratarea flare-up-urilor IBD înainte de a deveni severe poate ajuta la prevenirea megacolonului toxic. În cele mai multe cazuri, persoanele cu colită ulceroasă sunt, de asemenea, sfătuite să fie atente cu medicamente anti-diaree, deoarece aceste medicamente au fost, de asemenea, legate de megacolon toxice. Oricine cu IBD care are dureri abdominale severe, abdomen umflat și febră trebuie să solicite imediat asistență medicală.
cauze
Toxic megacolon poate fi un eveniment spontan la persoanele cu IBD deosebit de severe. În unele cazuri, aceasta poate rezulta din utilizarea excesivă a anumitor medicamente, inclusiv narcoticele; medicamente utilizate pentru ameliorarea durerii, anticholinergice; medicamente utilizate pentru depresie, anxietate și nervozitate; și antidiarrale, cum ar fi loperamida. Din acest motiv, se recomandă, de obicei, ca persoanele cu colită ulceroasă să nu ia medicamente antidiareice over-the-counter fără consimțământul și supravegherea strictă de către un gastroenterolog cu experiență în tratarea pacienților cu IBD.Simptome
Prezentările de megacolon toxice includ:- Dureri abdominale și sensibilitate
- Umflarea abdomenului
- Ritmul cardiac rapid
- Scăderea tensiunii arteriale
- Leucocitoză (număr mare de globule albe)
- Dovezi ale distensiei colonului pe raze X abdominale
- Febră mare (104 F)
- Deshidratare
Tratament
Tratamentul precoce este important în megacolonul toxic pentru a evita complicațiile care amenință viața, cum ar fi șocul, perforarea colonului (o ruptură în peretele colonului), peritonita (infecția în abdomen) și septicemia (infecție în sânge). Lăsată netratată, colonul se poate rupe, o afecțiune care este fatală în 30% din cazuri. Când este tratat eficient în stadiile incipiente, megacolonul toxic are o rată a mortalității mai mică de 4%. Acesta este motivul pentru care este important ca orice nou simptom al bolii IBD să fie verificat de către un medic și simptomele severe să fie tratate imediat.Tulpina trebuie să fie decomprimată, care se realizează de obicei prin trecerea unui tub din afara corpului în colon. Dacă pacientul este deshidratat sau în stare de șoc, terapia IV poate fi utilizată pentru a înlocui electroliții și fluidele. Întrucât o ruptură poate cauza o infecție gravă, pot fi administrate și antibiotice. Corticosteroizii pot ajuta la suprimarea inflamației în colon.
În cazurile severe care nu răspund la tratament, poate fi necesară o colectomie de urgență parțială sau totală. Într-o colectomie totală, numită și proctocolectomie, colonul este îndepărtat. O proctocolectomie poate fi preferată la persoanele cu colită ulcerativă, deoarece poate fi creată o jachetă în timpul unei a doua intervenții chirurgicale, după recuperarea din megacolonul toxic. Procedura j-pungă va evita necesitatea unei ileostomii permanente. Deoarece o proctocolectomie este, de asemenea, un tratament chirurgical pentru colita ulceroasă severă, colita ulceroasă nu se va repeta după operație. Nu este recomandat pentru cazurile de boală Crohn, deoarece boala Crohn poate să reapară în punga ileală.
În majoritatea cazurilor, odată ce megacolonul toxic a fost tratat eficient, prognosticul este foarte bun. Această complicație este rară la IBD și, deși nu este întotdeauna prevenită, unele dintre cauze sunt cunoscute și ar putea fi evitate.
