Necroliza epidermică toxică (TEN)

Necroliza epidermică toxică (TEN) este o tulburare a pielii care poate pune viața în pericol și care provoacă umflături sub piele (eritem), moartea celulelor pielii (necroza) și blisterul pielii și membranelor mucoase. TEN nu este legată de o anumită etnie sau sex. În timp ce starea poate fi cauzată de infecție sau de tumori, cele mai multe cazuri sunt legate de reacțiile la medicament.

Medicamente cunoscute ca cauzând TEN

Drogurile cunoscute ca provocând TEN includ:

Antibiotice cum ar fi sulfonamide, peniciline, macrolide și chinolone
Medicamente anticonvulsive (antisezice)
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
alopurinol
Infecții ale tumorilor cu factor de necroză tumorală (TNF), cum ar fi Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept) și Humira (adalimumab)

Cazurile care sunt induse de droguri apar de obicei în decurs de una până la trei săptămâni de la începerea tratamentului. Reacțiile la medicamente sunt rare după opt săptămâni. Aproximativ o treime din cazuri sunt cauzate de factori necunoscuți.

Simptome

Toxicitatea necroliză epidermică începe, în general, cu simptome asemănătoare gripei, cum ar fi febră, tuse, durere în gât, nas curbat și un sentiment general de disconfort de două până la trei zile. Aceste simptome pot apoi să progreseze pentru a include:

Pete roșii mici care se dezvoltă în patch-uri mari de piele roșie care acoperă 30% sau mai mult din corp
Flăcări și peeling extinse ale pielii
Zone expuse umede, roșii, dureroase, în care pielea se îndepărtează
Cracked, sângerând buzele care formează cruste
Afecțiuni oculare (conjunctivită)
Durere extremă

Aceste simptome durează de obicei opt până la 12 zile. Datorită severității acestor simptome, se pot dezvolta complicații, cum ar fi pneumonia; înfundarea membranelor mucoase în gură, gât și în tractul digestiv; infecții cutanate; insuficiență renală, intoxicație cu sânge (sepsis) și șoc. Fără tratamentul adecvat, multe dintre aceste reacții adverse pot deveni fatale.

Diagnostic

TEN este în mod obișnuit diagnosticată în funcție de simptomele pacientului, precum și de examinarea fizică a pielii. Alte afecțiuni ale pielii, cum ar fi sindromul pielii arsuri stafilococice, pot avea simptome similare. Adesea, se va lua o mostră de piele (biopsie) pentru a confirma TEN și a exclude orice alte tulburări.

Tratament medical

Necroliza epidermică toxică poate provoca complicații care pot pune viața în pericol. Dacă credeți că ați putea avea TEN, solicitați tratament medical. TEN este considerată o situație de urgență medicală și necesită un tratament prompt. Cu cât starea este tratată mai devreme, cu atât este mai bună prognoza. Opțiunile de tratament pot include:

Oprirea oricăror medicamente care pot provoca TEN
Fluide intravenoase (IV) și electroliți
Îndepărtarea țesuturilor moarte ale pielii (debridement)
Bandaje de protecție
Antibiotice pentru prevenirea sau tratarea infecțiilor
Medicament contra durerii
Tratarea complicațiilor cum ar fi pneumonia sau insuficiența renală
Folosind un tub de alimentare pentru a elibera substanțele nutritive

Tratamentul poate include, de asemenea, imunoglobulină IV, ciclosporină, plasmefereză sau oxigen hiperbaric. Studiile au arătat că cei care sunt transferați la unitatea de arsură sau terapie intensivă timpuriu au redus ratele de infecție, precum și o rată scăzută a mortalității și o perioadă de spitalizare. Orice medicamente care pot determina TEN ar trebui oprite imediat. Un studiu a arătat că decesele legate de TEN ar putea fi reduse cu 5 până la 25% dacă medicamentele contravenționale au fost oprite de îndată ce începerea blisterului.