Înțelegerea diareei cu acid biliar
Cercetătorii din această zonă cred că BAD nu este o condiție atât de rară cum sa crezut odată. Ei cred, de asemenea, că BAD este o condiție subdiagnostică - una care ar trebui luată în considerare pentru oricine se confruntă cu diaree cronică cu cauză necunoscută - în special, persoanele care au simptomele diareei - sindromul intestinului iritabil predominant (IBS-D) diaree. Problema cu acest subdiagnostic este că poate împiedica oamenii să primească un tratament adecvat.
Prezentare generală
Pentru a înțelege mai bine BAM, vă ajută să aflați cum trebuie să funcționeze digestia. Acizii biliari sunt produși de ficat și depozitați în vezica biliară. Când consumați alimente care conțin grăsimi, acești acizi sunt eliberați în intestinul subțire, astfel încât grăsimile pot fi sparte și absorbite în corpul dumneavoastră.Acizii biliari sunt apoi reabsorbiți la nivelul intestinului subțire înapoi în ficat pentru re-eliberare după cum este necesar. În mod obișnuit, doar o mică cantitate de acide din aceste acizi intră în intestinul gros.
Cu toate acestea, atunci când este prezentă BAD, cantități excesive de acizi biliari sunt spălate în intestinul gros. Acest lucru duce la creșterea secreției de lichid, ceea ce duce la apariția scaunelor apoase și la accelerarea motilității intestinale - ambele care se termină cu simptome de diaree.
Deși sa crezut că disfuncția implică malabsorbție, cercetări mai recente sugerează că problema ar putea fi de fapt o supraproducție a acizilor biliari. Aceasta se poate datora unei disfuncții în buclă de feedback care ar trebui să inhibe producerea de acizi biliari.
cauze
Următoarele probleme de sănătate pot contribui la dezvoltarea BAD:- Tulburare intestinală (intestin mic)
- Tulburare chirurgicală (adesea ca tratament pentru boala Crohn)
- Îndepărtarea vezicii biliare (colecistectomie)
- Suprafața bacteriană intestinală mică (SIBO)
- Insuficiență pancreatică
- Radiații pentru cancer
- Colită microscopică
- Sindromul intestinului scurt
Simptome
BAD se manifestă în primul rând ca experiența unor crize cronice de diaree. Unele sau toate următoarele simptome pot fi de asemenea prezente:- Diaree apoasă
- Diaree cu urgență
- Diaree la mijlocul nopții
- Accidente de murdărie
- Balonare
Diagnostic
Doctorii caracterizează malabsorbția acizilor biliari după tip, în funcție de cauza lor:- Tipul 1: Boală secundară sau ileală sau rezecție
- Tipul 2: Idiopatic sau primar (cauza este necunoscută)
- Tipul 3: secundar pentru toate celelalte tipuri de afecțiuni gastro-intestinale
Testarea
Testul optim de diagnosticare pentru prezența BAD este numit test 75Ue-acid homocholic (75SeHCAT). Acesta este un test de medicină nucleară în care pacientului i se administrează o capsulă care să înghită oral și apoi suferă o scanare completă a corpului. O scanare repetată este programată după șapte zile.
Capsula conține SeHCAT, care se utilizează pentru a evalua capacitatea intestinului subțire de a reține acizii biliari. O rată de reținere mai mică de 15% este considerată ca fiind indicatoare pentru prezența BAM.
Din păcate, testul nu este disponibil în Statele Unite. Se crede că această lipsă de acces la testul 75SeHCAT contribuie la subdiagnosticul BAD.
Unii medici fac un proces de medicație pentru BAD ca o alternativă la testul 75SeHCAT. Dacă medicamentul are ca rezultat o ameliorare a simptomelor, BAD (sau BAM) devine diagnostic.
Un dezavantaj al acestui fapt este că unul dintre medicamentele primare utilizate pentru BAD nu este bine tolerat. Acesta este adesea întrerupt - în special atunci când oamenii nu au primit un diagnostic definitiv care ar putea ajuta cu respectarea medicației.
Există, de asemenea, oa treia metodă, considerată definitivă, care este rar utilizată deoarece necesită colectarea scaunului de 24 de ore și disponibilitatea unui mic grup de laboratoare de cercetare corespunzătoare.
Diaree IBS-D sau funcțională
Cercetătorii BAD consideră că mulți oameni care au IBS-D sau diaree funcțională în realitate au BAD. Studiile arată că BAD ar putea fi în spatele a aproximativ o treime din cazurile de IBS-D și 40 până la 50% din cazurile de diaree funcțională.Tratament
În cazurile în care BAD este rezultatul unei boli identificabile, tratamentul se va concentra pe abordarea acelei boli. În cazurile în care nu poate fi identificată nicio cauză de bază, BAD ar fi tratat cu o clasă de medicamente cunoscute sub denumirea de sechestranți de acid biliar sau lianți.Astfel de medicamente par să acționeze asupra simptomelor BAD prin legarea la acizi și reducând astfel efectele lor asupra intestinului gros. Aceștia sunt membrii actuali ai acestei clase, a căror prescripție pentru BAD ar fi considerată în afara etichetei:
- Colestyramină (Questran)
- Colesevelam (WelChol)
- Colestipol (Colestid)
Este important să rețineți că aceste medicamente pot afecta absorbția altor medicamente pe care le luați. De aceea, acestea trebuie luate cu 4-6 ore înainte sau după orice alt medicament necesar.
