Ce este vindecarea mucoasei în IBD?
Aceste ulcere pot afecta mai multe straturi ale pereților intestinului mic și gros, în special în cazul bolii Crohn. Cel mai intim strat al intestinului se numește stratul mucoasei. Una dintre cele mai recente criterii de referință pentru tratarea IBD este aceea de a vindeca ulcerele din stratul mucoasei, care se numește vindecare mucoasă.
Remisie în IBD
Pentru a înțelege de ce vindecarea mucoasei este importantă, este necesar să examinați tipurile de remisiune, cum sunt definite și de ce să fiți în remisie nu înseamnă întotdeauna că boala este tratată eficient. Ideea remisiunii a fost dificil de definit atât pentru gastroenterologi, cât și pentru cei care trăiesc cu boala Crohn și colita ulcerativă.Pentru mulți dintre cei care trăiesc cu IBD, remisia înseamnă că există puține simptome sau nu, dar acest lucru nu înseamnă întotdeauna că boala nu provoacă încă inflamații. Este posibil să nu existe simptome, dar să aveți încă activitate de boală (cum ar fi inflamația) sau să aveți rezultate de laborator indicând faptul că boala este încă activă. Din acest motiv, au fost definite mai multe forme de remisiune diferite, printre care:
- Remisie biochimică. Acest lucru este atunci când testele de sânge și scaun nu prezintă niciunul dintre markerii care sunt de obicei prezenți când IBD este activ.
- Remisie clinică. Aceasta este ceea ce majoritatea oamenilor cred despre atunci când se gândesc la remisiune - aceasta este atunci când există puține sau nici un simptom al bolii.
- Renunțarea endoscopică. În timpul unei proceduri endoscopice (cum ar fi o colonoscopie), gastroenterologul nu poate vedea nici o activitate a bolii, iar orice biopsie luată nu arată nici o boală.
- Remisiunea histologică. Atunci când există puține până la nici un simptom (remisie clinică) și nu există nici o activitate de boală observată în timpul unei endoscopii sau în biopsii.
- Remisie chirurgicală. După o procedură chirurgicală (cum ar fi ileostomie, chirurgie cu j-pungă sau rezecție), există puține până la nici un simptom și, de asemenea, puțin până la nici o activitate de boală.
Importanța vindecării mucoaselor
Experții IBD examinează în prezent vindecarea mucoaselor ca cel mai important factor care este cel mai important pentru obținerea unui rezultat mai bun pe termen lung.Vindecarea mucoasei înseamnă că activitatea bolii nu este văzută în timpul unei colonoscopii sau al unei alte proceduri care se referă la căptușeala tractului digestiv - aceasta înseamnă că există de asemenea o remisiune histologică.
S-ar putea să existe țesut cicatricial în intestinul mic și gros de unde ulcerul vindecat, dar inflamația a dispărut. Nu există încă o definiție singulară, dar gastroenterologii continuă să-și folosească cunoștințele și experiența pentru a lua decizii privind vindecarea mucoasei și ce înseamnă.
Diferitele medicamente folosite pentru a trata IBD sunt asociate cu rate diferite de vindecare a mucoaselor. Deși au existat studii care demonstrează cât de eficientă este un medicament pentru un grup care participă la un studiu clinic, vindecarea mucoaselor este încă un proces individual.
Unul dintre obstacolele de tratament cu IBD este cât de complicate sunt aceste boli. În timp ce vindecarea mucoaselor este deosebit de importantă pentru IBD, acestea sunt, de asemenea, dificil de prezis. Un gastroenterolog este cea mai bună resursă pentru a vă ajuta să determinați ce medicamente ar putea funcționa cel mai bine pentru un anumit pacient.
În timp ce se ia în considerare natura complicată și individualizată a tratamentului IBD, vindecarea mucoasei începe să fie mai bine înțeleasă și mai realizabilă. De fapt, Food and Drug Administration (FDA) include vindecarea mucoaselor ca scop de tratament pentru medicamentele noi fiind studiate ca tratament pentru colita ulcerativa. FDA recunoaște că aceasta este o provocare pentru a defini deoarece instrumentele utilizate în studiile clinice care rata răspunsul unui participant la tratament sunt imperfecte.
Cu toate acestea, se recomandă ca sistemele de rating utilizate acum să fie utilizate până la elaborarea unui nou sistem. Mai mult, unii cercetători pun la îndoială cât de bine sistemele de evaluare utilizate în studiile clinice se pot traduce cu adevărat în experiențe reale.
Mucosal de vindecare și de boală
Unele studii au arătat că atunci când există vindecarea mucoasei, există o scădere a anumitor riscuri asociate cu IBD. Pentru colita ulceroasă, aceasta ar putea însemna scăderea riscului de a avea o colectomie sau de a dezvolta cancer de colon. Pentru boala Crohn, obținerea vindecării mucoasei ar putea însemna un risc scăzut de intervenție chirurgicală și necesitatea de a lua steroizi pentru tratament.În camera de examinare, aceasta înseamnă că obiectivele de tratament ar trebui să includă nu numai reducerea simptomelor, ci și vindecarea reală a mucoasei intestinale. Aceasta se numește "tratați-țintă". Cât de mult trebuie să se vindecă mucoasa pentru a obține anumite beneficii și cât timp este încă studiată.
În acest stadiu, se definesc punctele mai fine, dar se acceptă în general că vindecarea mucoaselor este un punct de referință pentru tratament și ar putea conduce la un curs mai puțin agresiv de boală.
Inconvenientele
Vindecarea mucoaselor poate schimba cursul bolii și, în cele din urmă, beneficiază pacienții. Cu toate acestea, ajungerea la acest punct este o provocare. În studiile clinice efectuate până în prezent, tratamentul-țintă implică o schemă destul de intensă, care include includerea endoscopiilor (cum ar fi colonoscopiile) mai frecvent și a intensificării tratamentelor. Nu numai că aceasta înseamnă că pacienții trebuie să-și vadă mai des medicii și să facă ajustări de tratament mai frecvent, dar înseamnă, de asemenea, că sunt implicate mai multe costuri.Ceva care funcționează într-un studiu clinic este, de obicei, mai dificil pentru pacienți și gastroenterologi pentru a se realiza cu mijloace mai limitate. Cercetările se fac pentru a găsi modalități neinvazive de evaluare a vindecării mucoaselor, dar chiar și acele metode (cum ar fi testarea scaunelor) au bariere proprii pentru a fi utilizate mai frecvent.
Un cuvânt de la Verywell
În mod tradițional, tratarea IBD a însemnat reducerea simptomelor. Acum, se înțelege că vindecarea mucoasei tractului digestiv are un impact mai mare pe termen lung asupra cursului bolii. Nu este clar încă exact cum trebuie determinată vindecarea mucoaselor - se face mai multă cercetare pentru a dezvolta un set clar de instrumente pentru vindecarea mucoaselor. În unele cazuri, acest lucru înseamnă utilizarea unei abordări de tratament față de țintă la IBD. În ceea ce privește efectuarea mai multor cercetări, modul în care este tratată boala va continua să fie actualizată.Tratamente pentru bolile inflamatorii intestinale (IBD)
