Ce este SIBO și ce are de a face cu IBS?
Ce este SIBO?
SIBO este acumularea de cantități excesive de bacterii intestinale în intestinul subțire. Orice condiție care afectează tranzitul normal sau mișcarea intestinului subțire poate predispune la SIBO. Boala Crohn și intervențiile anterioare chirurgicale abdominale se numără printre factorii de risc pentru dezvoltarea SIBO.Cum este diagnosticat SIBO??
Datorită dificultății de a face biopsii directe ale intestinului subțire pentru a evalua prezența bacteriilor, se utilizează un test cunoscut ca testul de respirație cu hidrogen (HBT). Pacienților li se administrează o soluție, cum ar fi lactuloza, pentru a bea și apoi se efectuează un test de respirație pentru a evalua prezența gazului, cum ar fi hidrogenul sau metanul. La un individ sănătos, nu se așteaptă să se vadă nici un hidrogen sau metan în respirație până când nu au trecut două ore, timpul aproximativ necesar pentru ca lactuloza să se deplaseze către intestinul gros în care ar fi acționat de bacterii, eliberând astfel benzina. Un rezultat pozitiv al gazelor observat în 90 de minute de la băut soluția dă dovadă de bacterii mai mari în tractul digestiv, adică la nivelul intestinului subțire.Teoria SIBO pentru IBS
Faptul ca balonarea este un simptom omniprezent pentru pacientii cu IBS, indiferent daca constipatia sau diareea ca simptom predominant, a determinat cercetatorii sa caute o problema comuna. În plus, deși pacienții cu IBS adesea indică faptul că alimentele specifice cauzează simptome, nici o cercetare clară nu susține acest lucru.Dovada că SIBO poate fi o cauză fundamentală pentru IBS provine din două constatări principale. Primul este că unii cercetători au descoperit că semnificativ mai mulți pacienți cu IBS au un HBT pozitiv decât cei care nu au afectat, indicând eventual SIBO ca o problemă. Al doilea este cercetarea care constată că mulți pacienți văd o scădere semnificativă a simptomelor IBS ca urmare a unui studiu cu antibiotice specifice. Aceste antibiotice nu sunt absorbite în stomac și astfel sunt disponibile pentru a acționa asupra oricărei bacterii care poate fi ascunsă în intestinul subțire.
Teoria SIBO încearcă să explice de ce bacteriile ajung în locul greșit. Intestinele subțiri au un "val de curățare" natural? - mișcarea mușchilor în căptușeală care servește la golirea intestinului subțire la intervale regulate. Se crede că afectarea acestei mișcări musculare poate duce la reținerea bacteriilor. O teorie este că un atac de gastroenterită poate deteriora mușchii responsabili de această acțiune de curățare, o posibilitate care ar putea explica fenomenul IBS post-infecțios. Se crede, de asemenea, că stresul poate încetini acțiunea acestor mușchi, explicând astfel relația dintre stres și IBS.
Teoria SIBO încearcă să conștientizeze faptul că IBS se poate manifesta ca diaree sau constipație. Gândirea este că diferite tipuri de bacterii și gazele pe care le produc au efecte diferite asupra motilității intestinului. Unele studii au descoperit că pacienții care demonstrează o cantitate mai mare de metan sunt mai susceptibili de a suferi de constipație, în timp ce pacienții predominanți ai diareei demonstrează un nivel mai ridicat de hidrogen.
Este, de asemenea, teoretizat faptul că SIBO poate fi adevărata cauză fundamentală a fructozei și altei intoleranțe la zahăr.
Controversa
Deși teoria SIBO pare să anuleze IBS într-un pachet frumos, mulți cercetători nu sunt convinși. Există mai multe critici majore ale teoriei. O critică importantă este că HBT nu este văzută ca fiind o măsură fiabilă datorită ratei ridicate de eroare. O importanță mai mare este faptul că ratele ridicate ale SIBO și succesul antibioticelor ca tratament observat în studiile realizate de teoreticienii SIBO nu a fost întotdeauna replicat de alți cercetători. Există, de asemenea, îngrijorări cu privire la utilizarea pe termen lung a antibioticelor, în special având în vedere faptul că IBS este o condiție cu un curs cronic.Linia de fund
După cum puteți vedea, relația dintre SIBO și IBS rămâne tulbure. Consensul general pare să fie acela că SIBO poate reprezenta problema de bază pentru un sub-set de pacienți cu IBS și că un anumit tip de antibiotic, Rifaximin, are cel mai mare sprijin în ceea ce privește eficacitatea în ceea ce privește reducerea balonării și a diareei. Sperăm că cercetarea continuă va clarifica această problemă, precum și tratamentele sigure și eficiente.Ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre luarea unui HBT pentru SIBO? Având în vedere faptul că SIBO pare a fi o problemă pentru unii pacienți cu IBS și faptul că un antibiotic poate aduce o ameliorare a simptomelor, SIBO poate fi cu siguranță în valoare de investigații suplimentare, în special dacă balonarea este o parte predominantă a imaginii simptomelor.
