Cauzele durerii urechilor și opțiunile de tratament

Durerea la nivelul urechii poate fi cauzată de o problemă în interiorul urechii, cum ar fi o infecție a urechii externe sau medii sau de o problemă din exterior (dar aproape) a urechii, cum ar fi sinuzita, sindromul articulației temporomandibulare sau o infecție dentară. Cum vă simțiți durerea urechilor (durere, ascuțită, plictisitoare etc.), intensitatea acesteia, localizarea acesteia și alte simptome pe care le experimentați (de exemplu, febră, amețeli) pot da medicului dumneavoastră un loc pentru a începe atunci când lucrează pentru a face un diagnostic.
Cel mai adesea, medicul dumneavoastră poate realiza acest lucru fără teste, deși unele cazuri pot necesita imagistică și teste de sânge pentru a exclude cauze mai grave ale durerii la nivelul urechii, cum ar fi mastoidita sau o tumoare la nivelul urechii.
Planul de tratament pe care îl creează doctorul pentru durerea urechii va depinde de diagnosticul care stau la baza și poate implica o combinație de terapii.

cauze

Datorită multiplelor posibile cauze ale durerii la urechi, este mai ușor să se considere diagnostice primare (cele care au originea în ureche) față de diagnostice secundare (cele care provin din afara urechii) separat.

Cauze primare

Condițiile care cauzează adesea dureri ale urechii și care provin din ureche includ următoarele.
Otita medie
Otita medie descrie o infecție a urechii medii în care țesutul fluid și inflamat se acumulează în spațiul urechii medii - zona dintre timpanul (membrana timpanică) și fereastra ovală a urechii voastre interne.
Pe lângă o durere dureroasă moderată până la severă, simțită adânc în ureche, o persoană cu otita medie poate raporta câteva zile de congestie nazală și / sau o tuse care precedă durerea urechii. Uneori poate apărea o febră.
Dacă timpanul se rupe ca rezultat al acumulării de presiune, pot apărea drenuri purulente (care conțin puroi).
Otitis Media cu efuzie
Otitis media cu efuziune (OME) descrie prezența fluidului urechii medii fără semne de infecție. Cu alte cuvinte, există acumularea de lichide fără inflamația țesuturilor. În ansamblu, durerea la ureche a OME este, în general, ușoară și asociată cu un sentiment de ureche plinătatea și / sau scăderea auzului.
În mod obișnuit, OME urmează otita medie acută, dar poate apărea și ca rezultat al barotraumelor (leziuni cauzate de presiunea aerului sau a apei) sau alergii. Rareori, OME apare ca urmare a blocării tumorii a tubului eustachian - un tunel care leagă urechea medie de gât și partea din spate a nasului.
Totul despre infecțiile urechii medii Otita interna (urechea inotatorului)
Otita externă - o infecție a canalului urechii - cauzează o senzație de plinătate a urechii, mâncărime și durere urechii semnificative atunci când lobul urechii este tras. Se pot produce, de asemenea, secreții de urechi galbui sau clară, împreună cu scăderea auzului și umflarea canalului urechii.
Motivul pentru care otita externă este denumită în mod obișnuit "urechea înotătorului" se datorează faptului că se dezvoltă adesea când apa devine prinsă în canalul urechii. Un alt vinovat comun în spatele otitei externe implică utilizarea frecventă a tampoanelor de bumbac. Introducerea lor în ureche poate crea mici tăieturi în canalul urechii care servesc drept bază pentru reproducere a bacteriilor.
O complicație severă a otitei externe este otita externă necrotizantă (malignă), în care infecția canalului urechii se extinde la baza craniului. Această condiție este mai frecventă la persoanele în vârstă cu diabet zaharat.
Blocajul urechii
Scopul ceară de ceară (Cerumen) este de a vă proteja canalul urechii de apă, bacterii și răniți. Uneori însă, se produce prea multă ceară de ceară sau ceara este împinsă prea adânc în canalul urechii (de ce medicii recomandă să nu se utilizeze tampoane de bumbac pentru a vă curăța urechile).
Dacă apare o blocare a ceară de urechi, poate apărea disconfort la nivelul urechii - adesea raportat ca o senzație plină sau aglomerată. Probleme de a auzi și de a auzi în ureche pot, de asemenea, să rezulte din blocarea urechii.
Tubul Eustachian Blockage
Tubul eustachian este un tunel îngust ce leagă gâtul superior cu urechea mijlocie. Reglează presiunea aerului și scurge excesul de lichid din urechea medie. Dacă tubul eustachian se blochează, adesea ca urmare a alergiilor, a infecției sau a unei modificări rapide a altitudinii, pot apărea următoarele simptome:

• Durere la ureche
• Sună sau se înălță în urechi
• Ameţeală
• Pierderea auzului

Probleme ale pielii urechii
Uneori, durerea urechii provine de pe pielea urechii.
Trei condiții conexe includ:

• Dermatita urechii, care provoacă mâncărime, degresare și umflarea pielii canalului urechii, poate rezulta dintr-o reacție alergică (dermatita de contact) sau ca rezultat al unei probleme de piele care se află sub acțiunea ei (adică dermatită seboreică sau psoriazis).
• Celulita periauriculară (pielea infectată la nivelul urechii) duce la o ureche roșie, caldă și extrem de delicată. Poate fi prezentă și o febră.
• Herpes zoster oticus ("sindrila urechii") provoacă dureri severe ale urechii împreună cu o erupție cutanată veziculară (saculete tensionate, umplute cu lichid). În cazuri rare, paralizia facială poate apărea împreună cu erupția cutanată și durerea urechilor în ceea ce se numește sindromul Ramsay Hunt.

Perichondritis
Perichondrita provine de la o infecție a cartilajului urechii, ducând la durere, umflături și roșeață asupra pielii. Febră poate fi, de asemenea, prezent și, uneori, un abces (colectarea de puroi) forme. Fără tratament, perichondrita poate duce la deformarea urechii (numită urechea conopidă), deoarece infecția întrerupe alimentarea cu sânge a cartilajului, distrugându-l astfel.
Perichrondita este cel mai probabil să apară la persoanele cu anumite afecțiuni autoimune, cum ar fi granulomatoza cu polianangită, și cei care suferă de traumatisme ale cartilajului urechii (de exemplu, piercing la nivelul urechii superioare, arsură sau contact sever din sport).
Boala Meniere
Boala lui Meniere este cauzată de acumularea excesului de lichid în urechea internă, deși exact "de ce" în spatele acestei retenții de lichide este necunoscută. În plus față de triada clasică de simptome - vertij, sunete în urechi și pierderea auzului - unii oameni cu boală Meniere au raportat durere sau presiune la urechi.
tumoare
Deși nu este comun, o tumoare canceroasă sau noncanceroasă poate fi sursa din spatele durerii urechii unei persoane. De exemplu, cancerul nazofaringian (un tip de cancer la nivelul capului și gâtului) poate determina umoarea plină a urechii, împreună cu pierderea auzului, sunetele în urechi și infecțiile urechilor recurente.
Două exemple de tumori sau creșteri noncanceroase care se pot dezvolta în ureche și pot provoca dureri includ:

• Colesteatom: o creștere benignă a pielii care se formează în urechea medie
• Neurală acustică: o tumoare urechii interne benigne care se dezvoltă pe nervul vestibular (al optulea nerv cranial).

Cauze secundare

Aceste condiții pot provoca durere la ureche, crezând că acestea provin din afara urechii.
sinuzita
Sinuzita se referă la infecții sau inflamații ale sinusurilor, care sunt spații goale situate în spatele nasului, între ochi și în interiorul pielii și a frunții inferioare. Sinuzita poate provoca o varietate de simptome, cum ar fi:

• Presiunea urechii, disconfortul sau plinătatea
• Febră
• Congestie nazală și descărcare
• Durerea dintelui
• Durere de cap

Majoritatea cazurilor de sinuzită sunt cauzate de o boală virală sau de o alergie; doar un mic procent din cazuri se datorează unei infecții bacteriene.
Probleme dentare
Problemele dentare, cum ar fi un dinte crăpat, dinte descompus sau abces dentar, pot să facă dureri urechii. De obicei, durerea este agravată de stimuli calzi sau reci sau de mușcături sau de mâncare.
Tulburarea articulației temporomandibulare (TMJ)
Articulația dvs. temporomandibulară (TMJ) vă conectează maxila inferioară la osul temporal al craniului. Artrita sau eroziunea articulației sau stresul / suprasolicitarea mușchilor din jur pot cauza tulburare de TMJ.
Durerea tulburării TMJ este adesea descrisă ca o durere articulară constanta și neclară, care se înrăutățește cu deschiderea sau închiderea gurii. Durerile de cap și sensibilitatea în jurul canalului urechii sunt de asemenea comune.
Arterita celulară gigantă
Arterita celulară gigantică (GCA) se referă la inflamația ramurilor arterei carotide externe, o arteră mare situată în gât. Această inflamație poate provoca dureri în canalul urechii sau în urechea exterioară, împreună cu dureri de templu și / sau pe frunte, febră, oboseală și pierderea apetitului. Modificări ale vederii și durere prin mestecare pot fi, de asemenea, prezente.
mastoidita
Dacă o infecție a urechii medii rămâne netratată, infecția se poate răspândi în osul mastoid - un os spongios, umplut cu aer care face parte din craniu. O infecție osoasă mastoidă (mastoidită) determină durere, înroșire și umflături în spatele urechii.
Dacă mastoidita nu este recunoscută și tratată cu promptitudine, aceasta poate duce la complicații cum ar fi un abces al creierului sau oaselor craniului, meningita, paralizia nervului facial sau pierderea auzului.

Când să vezi un doctor

Dacă aveți dureri de urechi care se agravează, sunt severe sau persistă timp de două sau mai multe zile, asigurați-vă că solicitați asistență medicală.
Alte exemple de situații care justifică atenția medicului includ:

• Durere la nivelul urechii, însoțită de febră și / sau de dureri în gât
• Durere când tragi pe lobul urechii
• Descărcarea urechii
• Sună în urechi, amețeală sau pierderea auzului
• Umflare sau erupții ale canalului urechii sau lobului urechii

Diagnostic

Diagnosticarea durerii la nivelul urechii necesită adesea doar o anamneză medicală și o examinare fizică efectuată de un medic de îngrijire medicală primară sau de un specialist în urechi, nas și gât (ENT). Imaginile și testele de sânge sunt mai puțin necesare.

Istoricul medical

Când vă vedeți medicul pentru durerea urechilor, vă puteți aștepta să pună mai multe întrebări legate de detaliile durerii:

• Ce simte durerea??
• Durerea vine și merge sau este constantă?
• Există simptome asociate, cum ar fi febra, pierderea auzului, probleme de echilibru sau amețeli, drenarea urechii sau tinitusul (în urechi)?
• Ați fost recent bolnav sau ați experimentat orice traumă a feței sau a urechii?

Examinare fizică

În timpul examenului fizic, medicul dumneavoastră va examina urechea exterioară, canalul urechii și membrana timpanică (timpan) cu un otoscop. Medicul dvs. vă va examina și nasul, gura și sinusurile. De asemenea, poate să apese pe TMJ, să vă uite la molarii din spate pentru a verifica semnele de măcinare sau de încovoiere frecventă a dinților și pentru a examina gâtul pentru a căuta ganglioni limfatici sau alte mase.
Rețineți că, în cadrul examenului, ORL poate efectua o procedură de urgență numită nazal endoscopie pentru a vă examina mai bine nasul și sinusurile. Endoscopul - un tub subțire cu cameră și lumină - vă permite medicului să vă examineze mai bine nasul, sinusurile și vârful gâtului (unde se află deschiderea tubului eustachian).
În cele din urmă, dacă vă confruntați cu pierderea auzului și / sau cu amețelile (probleme de echilibru), ORL-ul dvs. vă poate face referire audierea și / sau testul funcției vestibulare.

imagistica

Imagingul este uneori necesar pentru a rezolva o diagnosticare a durerii la nivelul urechii. De exemplu, o radiografie poate fi comandată pentru a evalua o problemă dentară sau pentru a examina maxilarul în tulburarea TMJ.
O scanare cu tomografie computerizată (CT) poate fi necesară dacă se suspectează mastoidita, mai ales dacă o persoană suferă de complicații îngrijorătoare ale mastoiditei, cum ar fi deficitele nervului cranian sau semnele de meningită.
De asemenea, poate fi comandată scanarea CT sau imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) dacă medicul dumneavoastră suspectează o posibilă tumoare, cum ar fi cancerul nazofaringian sau colesteatomul, ca sursă de durere la ureche. Un RMN pentru a vă examina creierul poate fi folosit pentru a evalua diagnosticul bolii Meniere, deoarece condițiile sistemului nervos central, cum ar fi o tumoare pe creier sau scleroza multiplă, pot imita simptomele bolii lui Meniere.

analize de sange

Testele de sânge pot fi utilizate pentru a ajuta la diagnosticarea diferitelor condiții de durere la urechi. De exemplu, dacă medicul dumneavoastră suspectează o infecție severă, în special mastoidită, poate să comande un număr de leucocite și teste inflamatorii, și anume rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR) și proteina C reactivă (CRP).
Testele de sânge pot fi, de asemenea, utilizate pentru a exclude preocupările cum ar fi boala tiroidiană, diabetul zaharat și sifilis, toate acestea putând avea simptome similare cu cele ale lui Meniere.

Tratament

Deoarece există multe cauze diferite de durere la urechi, există în mod similar multe tratamente posibile. Tratamentul de alegere va depinde în mod specific de cauza principală a durerii urechii.

Strategii de auto-îngrijire

Tratamentele simple la domiciliu pot face uneori un drum lung în ușurarea durerii urechii, mai ales dacă durerea urechii este legată de acumularea fluidelor de la un virus sau de la alergii.
De exemplu, pentru a ușura congestia sinuzitei, otitei medii sau blocarea tubului eustachian, medicul dumneavoastră vă poate recomanda administrarea unui decongestionant fără prescripție medicală sau utilizarea unui spray nazal.
Alte strategii de auto-îngrijire care pot fi de ajutor includ:

• Țineți o compresă caldă împotriva urechii sau a sinusurilor
• Luați o baie fierbinte sau un duș pentru a slăbi congestia
• Gâtleți sau mestecați guma pentru a încerca să "urecheți" urechile
• Beți o mulțime de apă (șase până la opt pahare pe zi)

Strategiile de auto-îngrijire joacă, de asemenea, un rol important în gestionarea sindromului TMJ. Aceste strategii includ:

• Efectuarea exercițiilor simple de maxilar
• Evitarea declanșării durerii TMJ (de exemplu, mestecarea gumei sau măcinarea dinților)
• Folosind un gardian de mușcătură atunci când dormi
• Angajarea în tehnici de relaxare și de gestionare a stresului

Flushing de urechi

Înroșirea la nivelul urechii este efectuată de către un medic specialist pentru a elimina ceara afectată. Procedura este de asemenea folosită pentru a îndepărta resturile, materialele infectate și celulele moarte ale pielii în tratamentul otitei externa.

medicamente

Pot fi utilizate mai multe medicamente diferite pentru a trata durerea urechii:
Picături pentru urechi
Pierderea de umectare poate fi recomandată de către medicul dumneavoastră dacă aveți acumulări de ceară de urechi.
De asemenea, picăturile de urechi sunt tratamentul principal pentru otita externă. Există multe tipuri diferite de picături pentru urechi, inclusiv antibiotice, soluții de acidulare și steroizi. Multe dintre aceste picături de ureche lucrează în combinație pentru a reduce inflamația, a trata infecția și a ușura durerea.
Antibiotice orale sau intravenoase
Uneori, antibioticele orale (prin gură) sau intravenoase (prin venă) sunt necesare pentru a trata cauzele mai grave ale durerii urechilor, cum ar fi:

• Sinuzită bacteriană
• Cazuri severe de otită externă, inclusiv otită externă necrotizantă (malignă) externă
• Perichondritis
• mastoidita
• Celulita periauriculară

Durere de rău
Pentru a vă atenua durerea la urechi, medicul dumneavoastră vă poate recomanda medicamente antiinflamatoare Tylenol (acetaminofen) sau antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi Advil sau Motrin (ibuprofen). Pentru durerea de sindrom TMJ, medicul dumneavoastră poate prescrie, de asemenea, un relaxant muscular sau un antidepresiv triciclic.

Interventie chirurgicala

O procedură chirurgicală numită a miringotomia este uneori necesară pentru a trata infecțiile cronice de ureche medie sau disfuncția persistentă a tubului eustachian.
Cu o mierototomie, se face o gaură mică în timpan pentru a ușura presiunea și a permite scurgerea fluidului. Un tub de ureche poate fi apoi introdus în timpan pentru a permite circulația aerului în urechea medie și pentru a împiedica recâștigarea fluidului.
Chirurgia poate fi, de asemenea, indicată pentru alte diagnostice ale durerii la nivelul urechii, cum ar fi o tumoare, o mastoidită severă sau formarea de abces în perichondrita.
Ce este implicat în chirurgia tubului urechii

profilaxie

Iată câteva strategii care pot ajuta la prevenirea anumitor diagnostice ale durerii la nivelul urechii:
Pentru a preveni acumularea de ceară de urechi:

• Evitați utilizarea cronică a tampoanelor de bumbac sau a agenților de înmuiere a ceară de urechi, cum ar fi Debrox (carbamide peroxide)
• Dacă suferiți de episoade frecvente de acumulare a ceară de urechi, luați în considerare utilizarea obișnuită a emolienților topici sau o curățare de rutină a urechii de către un medic specialist la fiecare șase până la 12 luni

Pentru a preveni otita externă ("urechea înotătorului"):

• După înot, umeziti-vă urechile (folosind un set scăzut și ținând uscătorul de păr la o distanță de un picior).
• Luați în considerare purtarea conectorilor speciali pentru înot.
• Evitați să vă lipiți degetul sau prosopul în urechi după înot.

Un cuvânt de la Verywell

Durerea urechilor nu este doar neplăcută, dar este deseori distragătoare și frustrantă. Vestea bună este că majoritatea diagnosticelor sunt vindecabile, mai ales dacă sunt tratate cu promptitudine. Cu asta, asigurați-vă că vă vedeți medicul dacă dezvoltați durere la nivelul urechii, pentru a vă putea bucura de viață.