Cauzele durerii cotului si optiunile de tratament

Durerea cotului, care poate varia de la senzația de arsură a unui tendon inflamat la durerea severă ascuțită asociată cu o fractură sau luxație a coamei, poate să vină și să dispară, să fie constantă, să se agraveze cu mișcări antebrale și / sau să fie asociată cu simptome cum ar fi amorțeala furnicaturi în mână. În timp ce o sursă comună de durere, există multe cauze unice de durere cot, de la cot cot la fractură. De aceea este important să vă consultați medicul pentru o evaluare completă.
În cele din urmă, un diagnostic precis este cheia pentru asigurarea unui plan de tratament adecvat - unul care implică în mod obișnuit odihnă, sprijin pe cot, medicamente antiinflamatoare, terapie fizică și rareori intervenții chirurgicale.

cauze

Există mai multe cauze ale durerii cotului - aici sunt câteva dintre ele, dintre care multe sunt declanșate de activități repetate sau de răniri.

Epicondylitis laterală

Epicondilita laterală, denumită și cot de tenis, este cea mai frecventă cauză a durerii cotului și se referă la inflamația tendonului care atașează osul cotului la mușchii antebrațului utilizați pentru a extinde încheietura mâinii și degetele. Persoanele care folosesc repetitiv mușchii antebrațului, cum ar fi jucători de tenis, halterofili, pictori și instalatori, sunt în mod special predispuși la dezvoltarea epicondilitei laterale.
De obicei, durerea cotului din epicondilită laterală este arsă, se aprinde treptat și se înrăutățește cu activități care implică utilizarea mușchilor extensorului antebratului, cum ar fi rotirea unei chei, amestecarea aluatului la coacere sau păstrarea unei rachete de tenis. Dificultățile legate de captarea obiectelor sunt alte potențiale simptome ale epicondilitei laterale.

Epicondilită medială

Similar cu epicondilita laterală, epicondilita mediană ("cotul golferului") cauzează disconfort în jurul articulației. Cu toate acestea, simptomele de epicondilită mediană sunt localizate pe partea interioară a cotului și se datorează inflamației tendonului care leagă osul cotului de mușchii antebrațului utilizați pentru a îndoi încheietura mâinii și degetele. Repetarea, apăsarea forțată (de exemplu, a unui club de golf, a rachetei sau a unui instrument greu) este adesea ceea ce declanșează epicondilita medială. De asemenea, poate apărea o slăbiciune a antebratului.

Ostecranon bursită

Bursa olecranon este un sac umplut cu fluid, situat între vârful osului cotului și piele. Când un pacient are bursită de oleranon,ei au, de obicei, umflături și sensibilitate în spatele articulației peste proeminența osoasă numită olecranonul. Dacă umflarea devine suficient de mare, o persoană poate să nu-și poată mișca complet cotul.
Bursita acută ("bruscă") de olecranonă se dezvoltă de obicei ca rezultat al gutei, infecției sau traumei la cot. Cu o bursă infectată, roșeața și căldura se dezvoltă peste vârful cotului. Aproximativ jumătate dintre oameni dezvoltă febră.
Bursita cronică, care înseamnă că boala se dezvoltă lent în timp, se datorează, de obicei, unei suprapuneri repetate (de exemplu, presiune prelungită asupra coatelor) sau artritei inflamatorii (de exemplu artrita reumatoidă).

Biceps și triceps tendonită

Tendonul bicepsului este un țesut dur, fibros care leagă mușchiul bicepsului de partea din față a osului cotului, în timp ce tendonul de triceps conectează mucusul tricepsului la partea din spate a osului cotului.
Biceps tendonita este cel mai frecvent cauzată de activitatea musculară biceps repetitive (de exemplu, ridicarea cutii grele) și provoacă o durere dureroasă în fața cotului. Pe de altă parte, tendinita tricepsului (mai puțin frecventă decât tendinita bicepsului) cauzează o durere dureroasă la partea din spate a cotului și este cel mai frecvent cauzată de oameni care își extind în mod repetitiv cotul împotriva rezistenței (de exemplu, halterofilii).
Dacă se rupe un tendon biceps sau triceps, poate fi resimțită o durere bruscă, severă, împreună cu o senzație de rupere sau aplecare. Umflături și vânătăi pot apărea, de asemenea, în apropierea cotului și antebrațului și se poate forma o bucată vizibilă pe bratul superior.

Sindromul Tunelului Cubital

Nervul tău ulnar călătorește de la gât la mâna ta. Uneori, nervul devine comprimat în timp ce se înfășoară în interiorul cotului. Această afecțiune se numește sindromul de tunel cubital. Împreună cu o durere dureroasă în interiorul cotului, sindromul de tunel cubital cauzează adesea amorțeală și furnicături ale degetelor a cincea ("pinky") și a patra ("ring"). Uneori, oamenii raportează durerea de tragere de-a lungul antebratului, precum și o prindere slabă.

Sindromul tunelului radial

Sindromul tunelului radial este o condiție neobișnuită care rezultă din compresia nervului radial. Nervul radial se deplasează pe braț și controlează mușchiul triceps și mușchiul extensor al încheieturii mâinii (situat la partea din spate a brațului superior și, respectiv, antebrațului). Cel mai adesea, acest diagnostic este considerat la persoanele care se angajează în rotația repetitivă a mușchilor antebratului (de exemplu, dulgheri sau mecanici).
În afară de o durere vagă situată în antebraț, care se declanșează treptat, o persoană cu sindrom de tunel radial poate prezenta amorțeală pe spatele mâinii care poate extinde partea din spate a antebrațului.

Fracturile cotului

Oasele sparte pot apărea în jurul cotului după leziuni cum ar fi o cădere pe cot sau o mână întinsă sau o lovitură directă a cotului, cum ar fi de la un accident de mașină.
Cele mai frecvente fracturi de cot sunt fracturile olecranonice și fracturile capului radial. Simptomele fracturii cotului includ o durere bruscă și severă la cot și antebraț, împreună cu umflarea, amorțeală posibilă și furnicături în mână și / sau incapacitatea de a îndrepta brațul.

Dislocarea cotului

O dislocare a cotului nu este obișnuită și apare de obicei atunci când o persoană intră pe o mână întinsă. Când mâna intră în contact cu solul, forța căderii este transmisă cotului, care îl poate roti sau îl poate răsuci din priză. Cu alte cuvinte, oasele cotului - osul superior al bratului (humerus) și două oase din antebraț (raza și ulna) - sunt separate de alinierea lor normală.
Împreună cu durerea cotului semnificativă, o dislocare provoacă adesea deformări vizibile ale cotului, umflături și vânătăi în jurul articulației. Unii oameni experimentează, de asemenea, amorțeală și furnicături ale mâinii.

Când să vezi un doctor

Dacă durerea cotului este severă sau persistentă, este important să vă vedeți medicul de îngrijire medicală primară pentru un diagnostic adecvat. Alte semne care justifică îngrijirea medicală includ:

• O incapacitate de a purta obiecte sau de a folosi bratul
• Un prejudiciu care cauzează deformarea articulației cotului
• Cot durere care apare noaptea sau în timpul odihnei
• O incapacitate de a îndrepta sau de a îndoi brațul
• Umflarea sau vânătăi semnificative în jurul cotului
• Semne de infecție, inclusiv febră, înroșire și căldură

Diagnostic

Diagnosticul durerii cotului se face în general clinic, adică prin evaluarea istoricului medical și a examinării fizice. Uneori, totuși, imagistica, ca o radiografie pentru a exclude o fractură, de exemplu, este necesară.

Istoricul medical

Înainte de a vă examina cotul, medicul vă va informa despre momentul în care a început durerea cotului, tipul și frecvența activităților sportive sau ocupaționale în care vă desfășurați și dacă ați experimentat recent căderi sau traume.
Mai mult, pe lângă durere, vă va întreba dacă aveți alte simptome precum amorțeală sau furnicături (care sugerează implicarea nervilor), umflarea (care sugerează inflamația) sau febră (care sugerează o posibilă infecție).

Examinare fizică

În timpul examinării fizice, medicul vă va examina mai întâi cotul, antebrațul și brațul superior pentru vânătăi, umflături, roșeață și / sau deformare. De asemenea, va apăsa și va muta oasele, mușchii și tendoanele brațului și cotului pentru a evalua sensibilitatea și gama mișcării. În plus față de un examen musculo-scheletic cuprinzător, medicul dumneavoastră va efectua un examen neurologic scurt al brațului și al mâinii pentru a verifica tulburările senzoriale și slăbiciunea musculară.

Teste de imagistică

Pot fi necesare diferite teste de imagistică pentru a confirma sau susține un diagnostic pentru durerea cotului. De exemplu, este nevoie de o raze X pentru a diagnostica o fractură a cotului sau o dislocare, în timp ce imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) poate fi comandată pentru a examina mai bine tendonul bicepului, mai ales dacă există suspiciune de ruptură a tendonului.

Tratament

Tratamentul durerii cotului depinde de diagnosticul de bază. Prin urmare, este esențial ca cauza stării dumneavoastră să fie determinată de un specialist în domeniul sănătății înainte de a începe orice plan de tratament specific. 

Strategii de auto-îngrijire

Multe condiții de durere la cot (cu excepția fracturii cotului sau a dislocării) pot fi gestionate prin strategii simple, de auto-îngrijire - o modalitate de a vă juca un rol activ în sănătatea articulațiilor cotului.
Odihnă
Primul tratament pentru multe condiții comune ale cotului este de a se odihni articulația, ceea ce permite declanșarea inflamației acute. Cu toate acestea, este important să folosiți prudență atunci când faceți acest lucru, deoarece imobilizarea prelungită poate provoca o îmbinare rigidă.
În schimb, încercați să evitați activitățile care declanșează sau agravează durerea cotului, cum ar fi mișcările antebrale repetitive sau obositoare în cazul epicondilitei, presiunea prelungită a cotului în cazul bursitei de olecranonă și ridicarea obiectelor grele în cazul tendinitei bicepsului.
Gheaţă
Seturile de gheață se numără printre cele mai frecvent utilizate tratamente pentru durerile cotului, în special epicondilita și bursita de oleranon. Gheața este în general rezervată pentru etapa timpurie dureroasă. Aplicați gheață la cot (plasând un prosop între pachetul de gheață și piele) timp de 15 până la 20 de minute, de trei ori pe zi. Este, de asemenea, o idee bună să aplicați gheață la cot timp de 15 minute după ce utilizați activ brațul.
întindere
Extinderea mușchilor și tendoanelor care înconjoară articulația cotului poate reduce rigiditatea și poate îmbunătăți flexibilitatea musculară.
Purtarea unui braț sau a tampoanelor
Pentru epicondilită laterală sau mediană, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o breșă contra-forță, care este o curea elastică purtată la o centimetru sau două deasupra cotului. Această armătură pune presiune asupra mușchilor antebrațului, care ameliorează tensiunea pe tendonul care leagă acești mușchi de osul cotului. Adesea, o bretea este purtata tot timpul pana cand durerea initiala se relaxeaza. Apoi se poate purta doar în timpul activităților care stresează brațul.
Tampoanele de cot, pot fi folosite pentru a trata boala olecranonică sau sindromul de tunel cubital, deoarece acestea împiedică deplasarea stresului pe articulația cotului. O atelă care ține cotul într-o poziție dreaptă pe timp de noapte poate fi, de asemenea, recomandată pentru sindromul de tunel cubital.

medicamente

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, denumite în mod obișnuit AINS, sunt unele dintre medicamentele cele mai frecvent prescrise, în special pentru pacienții cu dureri la nivelul cotului cauzate de probleme cum ar fi artrita, bursita și tendinita.
O injectare de cortizon, care tratează și inflamația, poate fi administrată în anumite situații. De exemplu, cortizonul este uneori injectat în tendonul bicepsului pentru a ușura durerea și umflarea. Cortizonul poate fi, de asemenea, injectat în bursa olecranon pentru bursită, care nu se îmbunătățește după trei până la șase săptămâni, prin măsuri simple cum ar fi evitarea presiunii cotului, înghețarea zonei și utilizarea AINS.

Fizioterapie

Terapia fizică este un aspect important al tratamentului pentru aproape toate afecțiunile ortopedice și este inițiat atunci când durerea acută ușurează. Fizioterapeuții folosesc diferite modalități de a crește puterea, de a-și recâștiga mobilitatea și de ai ajuta pe pacienți să-și revină la nivelul lor de pre-rănire. În plus față de întărirea mușchilor antebrațului, terapia fizică pentru durerea cotului vă poate ajuta să preveniți orice rănire sau inflamație viitoare.

Interventie chirurgicala

Unele cauze ale durerii cotului necesită tratament chirurgical pentru ameliorarea simptomelor. În anumite condiții, cum ar fi fracturile cotului, dislocările, cazurile moderate până la severe ale sindromului de tunel cubital și epicondilita mediană persistentă, o intervenție chirurgicală tradițională deschisă este cea mai eficientă.
Pentru alte afecțiuni, cum ar fi epicondilita laterală persistentă, artrita cotului și disecția osteochondrită, este preferată intervenția artroscopică a cotului.

Un cuvânt de la Verywell

În ciuda faptului că este numit "osul tău amuzant", experiența durerii cotului nu este altceva decât amuzant. În plus, articulația cotului este de fapt o structură anatomică destul de complexă, deci nu este deloc surprinzător faptul că există foarte mulți potențiali vinovați în spatele durerii.
În cele din urmă, dacă vă confruntați cu disconfort cot, asigurați-vă că îl vedeți pe medicul dumneavoastră. Din fericire, vă puteți simți, de asemenea, la îndemână știind că voi (și cotul) vă veți simți bine din nou cu o îngrijire adecvată și un plan bun în loc.