Modul în care dilatarea esofagiană dă dificultăți la înghițire

Dilatarea esofagiană este un tratament care ajută la întinderea sau dilatarea îngustărilor anormale din esofag. Aceste limite sunt numite stricturi și pot apărea dintr-o varietate de probleme de sănătate. Medicul dvs. vă va trimite probabil fie un otolaringolog (medic de ureche, nas și gât), fie mai mult, un gastroenterolog (medic stomacal și tulburări intestinale) pentru a efectua această procedură.
Ei vor folosi în general 3 metode diferite pentru a efectua dilatarea esofagiană:

Balon ponderat - un dilatator de tip push care este fie umplut cu mercur (Maloney) sau umplut cu tungsten (Hurst)
Dilatatorul ghidat de sârmă - mai întâi se introduce un fir de ghidare și apoi se introduce un dilatator din polivinil (Savary-Gilliard sau American) peste firul de ghidare
Balon dilator - inserat în punctul de strictura, sub endoscopie (folosind un endoscop video) sau fluoroscopie (folosind raze X), și apoi umflarea balonului

De ce este efectuată dilatarea esofagiană?

De-a lungul timpului, diferite probleme de sănătate pot determina formarea de stricturi în esofag cauzând o îngustare a esofagului. Aceste stricturi pot face dificilă înghițirea și este posibil să aveți un sentiment de alimente care se blochează în piept. Acest sentiment se datorează faptului că mâncarea are un timp dificil de deplasat în jurul stricturii. În majoritatea cazurilor, aceste stricturi sunt rezultatul acumulării de acumulare de fibre sau de țesut de colagen.
Iată o listă de tulburări care pot beneficia de utilizarea dilatării esofagiene:

akalazia
Leziuni curente (chimice)
Ezofagită eozinofilă
Cancerul esofagian
GERD - cea mai comună
Jacketul esofagului
Operație anterioară esofagiană
Terapie cu radiatii
Inelul lui Schatzki
Scleroterapia pentru varicele esofagiene

Dilatarea esofagiană nu este un remediu pentru oricare dintre tulburările de mai sus, iar simptomele se vor repeta probabil în timp. Cu toate acestea, dilatarea esofagiană poate fi o metodă utilă în ameliorarea simptomelor.

Riscurile asociate cu dilatarea esofagiană

Ar trebui să aveți doar dilatarea esofagiană efectuată de un furnizor de îngrijire instruit. În timp ce dilatarea esofagiană este, în general, o procedură sigură, există anumite riscuri pe care ar trebui să le cunoașteți. Chiar dacă riscurile de sunet înfricoșătoare, dilatarea esofagiană, în general, sunt sigure pentru a fi efectuate în ambulatoriu și nu trebuie să fie efectuate într-un spital.
Sângerarea și aspirația pot apărea cu aproape orice procedură care implică căile respiratorii sau esofagul. Medicul dumneavoastră va observa aceste complicații pe toată durata procedurii. Trebuie să solicitați asistență medicală dacă observați oricare dintre următoarele după dilatarea esofagiană:

respiratie dificila
febră
dureri în piept
sângeroase sau negre mișcări intestinale

Cea mai periculoasă complicație este riscul de perforare sau o gaură în esofag. Acest lucru se poate întâmpla aproximativ la 1-4 ori din 1000 de dilatații. Dacă apare o perforare, intervenția chirurgicală poate fi necesară imediat. Riscul dumneavoastră este mai mare pentru această complicație dacă strictura dumneavoastră este legată de radioterapie. Riscul dvs. este, de asemenea, mai mare dacă aveți un medic care nu a efectuat frecvent operația.

Ce să așteptați cu o dilatare esofagiană

Înainte de dilatarea esofagului, va trebui să repetați (nu aveți alimente sau apă) timp de cel puțin 6 ore. Trebuie să urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră înainte de procedură privind timpul de repaus.
Dacă sunteți pe orice medicamente care vă subțiază sângele (aspirină, warfarină, etc ...), trebuie să vă informați medicul. Este posibil să nu fi nevoie să fiți luat medicamentul. Totuși, medicul dumneavoastră poate alege să vă ajusteze doza sau să ia măsuri de precauție suplimentare. Nu vă informați medicul despre aceste medicamente vă poate crește riscul de a avea o complicație hemoragică.
De asemenea, vi se poate prescrie antibiotice înainte de procedură dacă aveți o istorie a anumitor boli de inimă. Dacă luați antibiotice cu medicamente dentare, ar trebui să vă asigurați că discutați despre antibiotice cu medicul dumneavoastră.
În timpul procedurii, medicul dumneavoastră poate folosi sedare pentru a vă ajuta să vă relaxați și să nu vă amintiți de procedură. Dacă această metodă este utilizată, veți avea nevoie de cineva care să vă conducă acasă, deoarece medicamentele utilizate în mod obișnuit în această procedură includ: fentanil, versed sau propofol. Toate aceste medicamente necesită să nu conduceți timp de 24 de ore.
Alternativ, medicul dumneavoastră poate utiliza un anestezic prin pulverizare pentru a vă amortiza gâtul pentru a vă efectua procedura. Dacă se folosește această metodă, veți fi pe deplin treaz pentru procedură și veți putea conduce. Mulți oameni preferă totuși să utilizeze sedarea, deoarece gândul unui tub lung care se introduce în gât până la stomac poate fi înfricoșător, mai ales dacă sunteți predispus la claustrophobia.
După procedură, vi se va da instrucțiuni cu privire la momentul în care puteți mânca și bea. Consumul de alcool va fi reținut până când efectele anestezice nu vor fi consumate. Acest lucru este astfel încât să nu aveți lichid merge în plămâni în loc de stomac, deoarece anestezice inhibă funcțiile de înghițire normală. Veți avea probabil și o ușoară durere în gât timp de câteva zile după procedură.

Voi avea nevoie de mai mult decât o dilatare esofagiană?

Este normal ca simptomele să se întoarcă în cele din urmă după o dilatare esofagiană. Cât durează repetarea simptomelor este variabilă și depinde de mulți factori, inclusiv de severitatea și cauza stricturii.
În multe cazuri, administrarea dietetică, utilizarea inhibitorilor pompei de protoni (PPI) și a altor terapii medicale pot contribui la întârzierea, dacă nu împiedică necesitatea dilatărilor esofagiene viitoare. Lucrul strâns cu medicul dumneavoastră și urmărirea planului de tratament individualizat vă poate ajuta să păstrați simptomele sub control pentru perioade mai îndelungate de timp.
Dilatarea esofagiană este un tratament și nu un tratament, totuși ameliorarea simptomelor va face ca această procedură să fie foarte utilă pentru a vă îmbunătăți calitatea vieții.