Peristaltismul hipercontractil sau esofagul de tip Jackhammer

Jacketul esofagului sau peristaltismul hipercontractil este o afecțiune a motilității esofagiene care se caracterizează prin spasme esofagiene care implică toți sau majoritatea mușchilor esofagului. Spasmele sunt atât de intense și tind să dureze mult timp, făcând denumirea afecțiunii, esofagul de tip jackhammer, o descriere adecvată a modului în care o persoană cu tulburarea ar putea simți.

cauze

Cauzele care stau la baza ezofagului cu ciocan nu sunt bine intelese, dar conditia poate fi cauzata de anomalii ale cailor nervoase care controleaza esofagul sau cresterea cantitatii de acetilcolina. Unii profesioniști din domeniul sănătății consideră că esofagul de tip jackhammer este declanșat de GERD.
Condiția pare să fie mai frecventă în rândul persoanelor care au, de asemenea, boli psihiatrice, iar tratamentul este tratat cu succes cu antidepresive triciclice. Acest lucru nu înseamnă că boala psihiatrică provoacă esofagul de tip jackhammer sau că o persoană care are esofagul de tip jackhammer are și o boală psihiatrică, doar că se pare că există o asociere între cele două condiții. Jackommer esofag este, de asemenea, mai frecvente în:

Caucazieni decât cei de altă origine etnică
Este mai probabil să afecteze femeile decât bărbații
Este mai probabil să afecteze adulții decât copiii.

Incidența actuală a esofagului de tip jackhammer este necunoscută, multe cazuri ar putea fi nediagnosticate, deoarece simptomele sunt ușoare, iar starea este deseori diagnosticată greșit ca reflux de acid sau o altă afecțiune care cauzează simptome similare.

Simptome

Simptomele esofagului tip jackhammer variază în funcție de gravitate și se suprapun cu multe alte afecțiuni ale esofagului, inclusiv GERD, esofagită eozinofilă și achalasie. În afară de spasmele esofagiene, alte simptome pot include:

Dureri în piept
Simțiți-vă că există o bucată în gât
Dificultate la inghitire
regurgitare
arsură

Durerea toracică care este asociată, de obicei, cu esofagul de tip jackhammer poate fi severă și vă va face să simțiți că aveți un atac de cord. Se poate radia în spate. Puteți observa că simptomele se agravează atunci când mâncați sau sunteți mai severă după ce ați consumat anumite alimente.

Diagnostic

Diagnosticarea esofagului de tip jackhammer poate fi dificilă și, după cum sa menționat anterior, condiția este adesea greșit diagnozată ca o altă boală care cauzează simptome similare. Medicul dumneavoastră va lua în considerare antecedentele de sănătate, simptomele raportate și probabil va efectua un examen fizic. Cu toate acestea, în mod obișnuit sunt necesare două teste pentru diagnosticarea esofagului, a unei înghițite de bariu sau a manometriei esofagiene. Manometria esofagiană, un test care măsoară contracțiile esofagiene, este considerat cel mai bun test pentru diagnosticarea esofagului. Alte teste pot fi folosite pentru a exclude condițiile de suprapunere, dar rezultatele acestor teste nu vor indica în cele din urmă esofagul.

tratamente

Managementul alimentar
Controlul refluxului de acid poate fi de ajutor în reducerea durerii asociate cu esofagul cu ciocan. Deși în prezent nu este recomandată o dietă specifică, poate fi util să:

Evitați să mâncați noaptea târziu
Stați departe de alimente care provoacă de obicei arsuri la stomac (cum ar fi băuturi carbogazoase)
Păstrați un jurnal alimentar pentru a identifica alimentele care vă pot agrava simptomele

medicamente
Simptomele esophagus jackhammer pot fi uneori gestionate folosind medicamente. Medicamentele care pot fi utile includ:

Antidepresive triciclice (cum ar fi imipramina) sunt unul dintre cele mai de succes medicamente utilizate.
Inhibitori ai pompei de protoni (cum ar fi Dexilant sau Nexium) care reduc cantitatea de acid din stomac și esofag
Blocante ale canalelor de calciu (ca Verapamil)
Smooth musculare relaxers (cum ar fi Viagra)
Nitrați (cum ar fi nitroglicerina sau izosorbid mononitrat) sunt uneori utile în reducerea durerii toracice
Toxina botulinică injectat prin endoscopie în sfincterul esofagian inferior a reușit să reducă temporar simptomele

Alte proceduri
Dilatarea esofagiană este uneori utilă dacă dificultate la înghițire sau senzație constantă că există ceva blocat în gât este o problemă. Acest lucru se face cu un endoscop sedativ, de obicei ca procedura de aceeași zi.
Pentru acele cazuri în care alte tratamente au fost nereușite în controlul simptomelor o procedură chirurgicală, poate fi utilizată o tehnică chirurgicală mai puțin invazivă, numită Myotomy Endoscopic Oral (POEM), altfel poate fi utilizată o miotomie standard (o procedură chirurgicală pentru a reduce mușchiul esofagian). Ca o ultimă soluție ezofagectomie poate fi efectuată, dar este rezervată pentru cei cu simptome severe, care au epuizat alte tratamente posibile.