Chirurgia cu mierotomie pentru tuburile urechii

O mierotomie, sau o intervenție chirurgicală de a face o gaură în tamburul urechii, este o operație obișnuită. În mod obișnuit, este asociat cu introducerea unui tub de tipanostomie, un tub mic care este plasat în gaura nou creată în tamburul urechii, ceea ce permite scurgerii materialului infecțios din urechea medie. Procedura este efectuată de către un otolaringolog, cunoscut și sub numele de medic de urechi, nas și gât.
1

Myringotomy Surgery Explained

Chirurgia poate fi efectuată pe ambele urechi, dacă este necesar, sau numai una dacă problema urechii medii este prezentă numai pe o parte. Procedura se efectuează cel mai frecvent la copii, de obicei sub vârsta de cinci ani, dar poate fi efectuată și la copii și adulți mai mari. Procedura este o soluție temporară, deoarece tuburile urechilor cad în cele din urmă, dar pot fi repetate dacă este necesar.
Metoda laser a intervenției chirurgicale de mierotomie poate fi efectuată într-un cabinet medical, cu un medicament care amorțează urechea, dar marea majoritate a procedurilor sunt efectuate într-un spital cu anestezie generală. Poate fi dificil să localizați un medic care efectuează această procedură în afara spitalului, deoarece echipamentul laser este extrem de costisitor.
Este important să pregătiți în mod corespunzător copiii pentru intervenții chirurgicale, astfel încât experiența să nu fie una terifiantă. În timp ce grupurile de vârstă diferite necesită informații diferite înainte de intervenția chirurgicală, este important ca copilul să nu afle despre intervenția chirurgicală la sosirea la spital. Merită să se asigure că temerile și preocupările copilului sunt abordate înainte de procedură.
2

Când este necesară o Myringotomy

Cel mai frecvent motiv pentru care se efectuează o mierototomie sau o intervenție chirurgicală de a introduce o gaură în tamburul urechii este otitul media cu efuziune (OME) sau o infecție a urechii medii cu fluid. Fluidul infecțios se acumulează în spatele tamburului urechii, unde poate fi atât de gros încât este denumit "ureche de clei". Acest lucru poate interfera cu auzul și în unele cazuri cu dezvoltarea lentă a vorbirii la copii, mai ales dacă problema este prezentă în ambele urechi.

Motive pentru operația de introducere a tubului urechii:

Infecții ale urechii care nu răspund la antibiotice sau medicamente pentru urechi.
Infecția urechii medii care cauzează pierderi de auz sau întârzieri de vorbire.
Otita medie acută repetată (AOM) (3 episoade la 6 luni sau 4 la 12 luni) atunci când nu răspunde la terapia antibiotică în curs de desfășurare și afectează vorbirea, auzul sau ambele.
Barotrauma: Daune provocate de schimbările de presiune, cum ar fi scuba diving sau zborul.
Malformații congenitale ale urechii (palete despicate sau sindromul Down, etc).

Adulți și Myringotomie

O mingototomie cu inserția tubului urechii este mult mai puțin frecventă la adulți decât la copii. În timp ce procedura poate fi efectuată pentru o infecție a urechii recurente, acest lucru este mai puțin probabil la adulți din cauza modificărilor structurale ale canalului urechii pe măsură ce crește.
În majoritatea cazurilor, se efectuează o mierototomie la adulți datorită barotraumiei. Barotrauma rezultă dintr-o diferență semnificativă de presiune în interiorul urechii (în spatele timpanului) și în afara urechii. Diferențe majore în presiune pot apărea cu schimbări de altitudine, cum ar fi călărirea într-un lift într-o clădire înaltă sau zbor. Scuba diving poate avea ca rezultat și barotrauma.
O mierototomie poate fi făcută ca măsură temporară la adulți, procedura fiind făcută pentru a plasa temporar o gaură în tamburul urechii care se va închide odată ce presiunea este eliberată. Tubul poate sau nu poate fi plasat pe baza motivelor pentru care se efectuează intervenția chirurgicală.
4

Myringotomy: Procedura chirurgicală

O mierototomie este efectuată utilizând anestezie generală atunci când este efectuată într-un spital. După administrarea anesteziei, procedura începe cu pregătirea urechii. Urechea este preparată cu o soluție care minimizează posibilitatea infecției.
Odată ce urechea a fost pregătită, chirurgul va folosi fie un laser, fie un instrument ascuțit, pentru a crea o gaură mică în timpan. Un tub de timpanostomie este apoi introdus în gaură, care se va vindeca și se va închide fără tub.
Dacă fluidul urechii medii este motivul intervenției chirurgicale, poate fi aplicată o aspirație ușoară la timpan, eliminând fluidul prin noul tub. Aceasta elimină de obicei o cantitate semnificativă de lichid, ceea ce creează o îmbunătățire a auzului, observată adesea imediat după intervenția chirurgicală. Urechea poate fi apoi împachetată cu bumbac sau tifon pentru a absorbi orice drenare care este prezentă.
În acest moment, intervenția chirurgicală este fie completă, fie urechea opusă este tratată cu aceeași procedură. Anestezia este apoi oprită și se administrează medicamente pentru trezirea pacientului. Pacientul este apoi dus în camera de recuperare pentru a fi monitorizat îndeaproape, în timp ce anestezia se îndepărtează complet.
5

Myringotomy: Riscurile de chirurgie

Pe lângă riscurile generale de intervenție chirurgicală și riscurile de anestezie, o procedură de mirtotomie are propriile riscuri. Riscul asociat cu această procedură este minim, deoarece intervenția chirurgicală este rapidă (mai puțin de 15 minute în majoritatea cazurilor), astfel încât este mai puțin expusă la anestezie decât în cazul unei intervenții chirurgicale tipice.

Riscurile de mierotomie:

Gaura perpetuă în timpan, care nu se închide în timp și poate necesita o tamponoplastie pentru a încuraja vindecarea
Scleroza (întărirea / îngroșarea) timpanului, care poate cauza pierderea auzului
Leziuni chirurgicale ale urechii externe sau ale canalului urechii
Necesitatea repetării procedurii în viitor
Infecţie
Drenarea cronică
Apă la ureche

Cicatru de timpan. Aceasta nu este de obicei o problemă pentru auz, este o afecțiune observată în timpul examinării urechii, dar nu poate afecta funcția tamburului urechii.

Recuperarea din Myringotomy

Odată ce intervenția chirurgicală este finalizată, pacientul va fi dus în sala de recuperare pentru a fi observat în timp ce anestezia se îndepărtează. Odată ce pacientul este treaz, alertat și nu se confruntă cu complicații postoperatorii, recuperarea poate continua acasă.
Nu este necesară îngrijirea inciziei, deoarece intervenția chirurgicală se face direct pe timpan, astfel încât nu se face nicio incizie în piele. În primele zile de recuperare, nu este neobișnuit să se aștepte drenarea din ureche. Poate fi puroi ca aspect, sângeros sau clar. Asta este normal. În acest moment, urechea trebuie să fie protejată de apă, care poate intra în ureche prin tub, la fel cum drenajul iese din tub. Chirurgul dvs. poate recomanda utilizarea dopurilor de urechi în timpul dușurilor, înotului sau a oricărei activități care prezintă riscul apariției apei în ureche.
7

Viața după myringotomie

După introducerea tuburilor urechii, apariția fluidului care se acumulează în urechea interioară va fi dramatic redusă. Acest lucru va duce la scăderea durerii, o îmbunătățire a capacității de a auzi, iar la copiii mici chirurgia va ajuta la îmbunătățirea vorbirii.
În majoritatea cazurilor, urechile vor trebui protejate de apă până când tuburile cad în mod natural, care se întâmplă de obicei între 6 și 18 luni după operație, iar gaura din ureche se închide complet. Acest lucru se poate face cu dopuri pentru a permite activitățile de înot și apă. Chirurgul dvs. vă poate recomanda folosirea urechilor în duș.