Viteza și diagnosticul de paralizie a cordonului vocal

Paralizia cordonului vocal este o tulburare vocală comună care apare fie cu una (unilaterale), fie cu ambele (vocale) bilaterale. Acest lucru se întâmplă atunci când cordonul vocal nu se deschide și se închide în mod corespunzător, într-o stare înghețată sau paralizată, care poate lăsa căile aeriene neprotejate. Cablurile vocale stânga și dreaptă se află direct deasupra traheei în interiorul laringelui sau al casetei vocale. Pareza din cordonul vocal este similară cu paralizia cordonului vocal, mai degrabă decât paralizată, corzile vocale continuă să funcționeze puțin, dar nu foarte bine.
Majoritatea cazurilor sunt unilaterale cu cordonul vocal din stânga fiind afectat de două ori mai frecvent decât dreptul. Femeile sunt, de asemenea, cu 33% mai multe șanse decât bărbații de a avea paralizie vocală. Deteriorarea nervilor majori care alimentează corzile vocale (nervul laringian și nervul vag) și / sau anumite părți ale creierului pot fi legate de cauza paraliziei. În funcție de natura și gravitatea paraliziei, simptomele paraliziei cordonului vocal pot varia de la ușoară la amenințătoare. Bilateral paralizia cordonului vocal este rară, dar pune viața în pericol.

cauze

Există multe cauze potențiale pentru paralizia cordonului vocal, inclusiv:

Tumorile (canceroase și non-canceroase)
Leziuni traumatice
Neurotoxine - (expunerea la substanțe nocive cum ar fi plumb, arsen sau mercur)
Idiopatica (cauza necunoscuta) - se crede ca este cel mai probabil legata de neuronita virala (labrynthitis)
Infectie virala
Boala neurodegenerativă și neuromusculară

Tumorile de la baza craniului, gâtului și pieptului sunt asociate cu paralizia vocală a cordului. Paralizia apare din cauza compresiei nervilor care controlează corzile vocale. Sitele tumorale comune includ tiroida, esofagul și pieptul. Traumele legate de paralizia cordonului vocal includ afectarea accidentală a nervilor în timpul intervențiilor chirurgicale la nivelul gâtului sau toracic, traumatism gât / piept blunt sau penetrant și rareori datorită intubării endotraheale (introducerea unui tub de respirație prin gură și în plămâni).

Simptomele paraliziei cordonului vocal

Simptomele paraliziei cordonului vocal unilateral includ:

Răguşeală
Vocea vocii (alții auzi sunete de respirație în timp ce vorbești)
Schimbarea calității vocale - pierderea de zgomot sau pitch

Simptomele paraliziei vocale bilaterale includ:

Dispnee (dificultăți de respirație)
stridor (un sunet înalt când intrați)
Dificultăți la înghițire - pot sufoca sau tuse în timp ce mănâncă

În paralizia bilaterală a cordonului vocal, ambele cabluri vocale nu sunt capabile să se deschidă și să se închidă în mod corespunzător și, prin urmare, să nu se deschidă atunci când respiră și se închid în timpul înghițitului. Deoarece căile respiratorii sunt parțial blocate la inhalare, poate apărea stridor datorită fluxului de aer turbulent prin corzile vocale. Durerea și tusea pot apărea în timpul mesei, deoarece căile respiratorii nu sunt protejate în timp ce înghit și unele alimente sau lichide pot trece prin cablurile vocale în căile respiratorii. Aceasta este, de asemenea, cunoscută sub numele de aspirație și poate provoca apariția pneumoniei.

Diagnostic

Pentru a diagnostica paralizia cordonului vocal, trebuie consultat un otolaringolog (ORL). Fiti pregatiti sa raspundeti la o serie de intrebari despre posibila expunere a mediului la neurotoxine, interventii chirurgicale anterioare, traume recente si alte simptome pe care le-ati experimentat.
Un endoscop va fi, de asemenea, utilizat pentru a permite medicului să vă vizualizeze corzile vocale. Un patolog de limbaj de vorbire poate fi, de asemenea, util în diagnosticarea paraliziei vocale a cordului.
În timp ce utilizarea endoscopului poate fi utilizată pentru a diagnostica paralizia cordului vocal, pot fi necesare alte teste pentru a identifica cauza paraliziei. Alte examene care ar putea fi necesare trebuie să includă:

Sânge de lucru
C raze
RMN
CT scanează
Electromiografia laringiană
Spectrografia acustică

Tratament

Odată ce se identifică cauza paraliziei cordonului vocal, tratamentul poate începe. În cazul unei operații tumorale poate fi necesară pentru a elimina sau reduce dimensiunea acesteia. Dacă cauza este reversibilă, trebuie luate măsuri pentru corectarea problemei. În multe cazuri, prima linie de tratament este terapia de vorbire. Chirurgia nu este întotdeauna necesară și, în unele cazuri, paralizia cordonului vocal se va corecta pe parcursul unui an. Prin urmare, mulți medici vor sfătui să întârzie procedurile chirurgicale până când va trece un an pentru a vedea dacă paralizia va rezolva singură.
Tratamentele sunt, de asemenea, disponibile pentru a ajuta la îmbunătățirea vocii în cazul în care calitatea nu revine pe cont propriu sau cu terapie logopedică. Trei tratamente disponibile pentru paralizia cordului vocal unilateral includ augmentarea, repoziționarea chirurgicală și reinervarea cordonului vocal.

Augmentare sau umflarea cablului vocal poate fi efectuată de un otolaringolog. Acest lucru se face prin introducerea teflonului, a colagenului, a grăsimii sau a altor tipuri de grefe de țesut în cablul vocal paralizat. Prin creșterea volumului cablului vocal afectat, acesta va fi mai aproape de cablul vocal neafectat, iar vibrațiile dintre cele două cabluri pot îmbunătăți calitatea vocii.
Repoziționarea chirurgicală a cordonului vocal funcționează într-o metodă similară cu augmentarea prin apropierea cablului vocal paralizat de fizic mai aproape de cordonul neafectat, poate îmbunătăți calitatea vocii.
reinnervation sau redirecționarea nervilor afectați la corzile vocale a fost încercată, dar rareori a fost de succes și nu este practicată în mod obișnuit ca tratament pentru paralizia cordonului vocal.

Odată ce a apărut augmentarea sau repoziționarea chirurgicală a cordului vocal paralizat, tratamentul vorbirii va fi în continuare necesar pentru a ajuta la reglarea fină a calității vocii.
În cazurile de paralizie a cordonului vocal care amenință viața, medicul trebuie să ia măsuri imediate pentru a vă asigura siguranța. Adesea, o traheotomie va trebui să fie efectuată (o deschidere este creată chirurgical în gât și direct în trahee pentru a permite respirația - se mai numește și stoma). Traheotomiile pot fi permanente sau temporare în funcție de severitatea paraliziei cordonului vocal.