Ce este sângerarea variceală esofagiană?
Cauzele varicelor esofagiene
Varicele venoase sunt vene care au devenit îngrozite și pereții întinși subțiri. Acestea sunt frecvent întâlnite în picioare și se pot dezvolta odată cu vârsta deoarece, bine, gravitatea. Venele returnează sângele în inimă și nu au aceleași pereți groși și musculosi ca arterele. Cu cât stăm și mai plimbăm (în anii, adică) cu atât mai multă presiune în care au fost supuse venele piciorului.În esofag, venele varice nu se dezvoltă din cauza vârstei și a gravității, ci din cauza hipertensiunii portalului hepatic. Sistemul venos portal este o colecție de vene care mută sânge în ficat, unde este procesat și detoxificat. După ce sângele părăsește ficatul, totul este proaspăt și detoxificat, continuă până la inimă unde este trimis apoi plămânilor pentru o baie de oxigen și pentru a descărca bioxidul de carbon. E ca o zi balneară.
În cazul unui ficat cu ciroză - cicatrici cauzate de o leziune sau de o afecțiune care afectează fluxul hepatic, sângele este restricționat și sângele se sprijină în sistemul portal, determinând creșterea presiunii în venele. Această presiune poate afecta fluxul sanguin în întreaga regiune, în special din sistemul gastrointestinal în jurul stomacului și a bazei esofagului.
Venele din stomac (numite varice gastrice) și esofagul devin agresate, la fel ca și vâllele albastre, ciupite pe picioare. Pereții venelor devin, de asemenea, subțiri și foarte delicați. Cu presiune mică, pot exploda și sângerarea rezultată ar putea fi severă.
Sângerarea variceală esofagiană
Sângerarea variceală esofagiană este foarte periculoasă. Nu există simptome de varice esofagiene până la începerea sângerării. După începerea sângerării, totuși, există semne și simptome. Pacienții cu hemoragie hemoragică superioară gastrointestinală (GI), care provine din esofag și stomac, nu în intestine, pot să caute următoarele semne și simptome:- Vărsături de sânge roșu aprins sau vărsături de cafea (foarte întunecat și granular, sânge parțial digerat)
- Întuneric, targo sau scaune lipicioase
- Balonare
- Puls rapid
- Scăderea tensiunii arteriale
Tratament de urgență
În cazul sângerării variceale esofagiene, este necesar un tratament imediat de urgență. Dacă este tratată rapid, sângerarea variceală esofagiană poate fi administrată prin diverse proceduri. Endoscopia (o cameră este inserată în esofag prin gură) poate fi utilizată pentru a găsi și a aborda direct sângerarea. În plus, medicamentele vasoactive (medicamente care afectează tensiunea arterială la pacienții cu afecțiune acută) pot fi utilizate pentru tratarea tensiunii arteriale la pacienții cu hemoragie activă.Pacienții aflați în situația de urgență vor primi, de asemenea, fluide intravenoase și, eventual, antibiotice.
Când să sunați la 911
Pacienții cu debut brusc de sângerare și vărsături de sânge roșu sincer sau cantități mari de vomitus de cafea trebuie să meargă imediat la spital. Sunați la 911 pentru orice pacient care este letargic, confuz, slab, amețit, palid, rece la atingere sau transpirație (diaforetic). Acești pacienți prezintă semne de șoc, ceea ce înseamnă că sângerarea este severă și există un risc ridicat de deces.Paramedicii vor trata sângerarea variceală esofagiană cu fluide IV, poziționarea corectă și medicamentele vasoactive. Transportul rapid la spital este tratamentul definitiv pentru un pacient cu sângerări variceale esofagiene.
Tratamentul pe termen lung
După cum sa menționat mai sus, nu există simptome ale varicelor esofagiene decât dacă se rup și începe sângerarea. Pacientul trebuie doar să știe că are ciroză sau altă formă de hipertensiune portală, iar medicii trebuie să caute varicele din esofag cu un endoscop pentru a le diagnostica. Dacă se găsește, docul poate trata varicele profilactic prin legarea în mod esențial a unei benzi de cauciuc în jurul lor, numită bandă de ligare.Pe lângă fixarea directă a varicelor esofagiene prin proceduri endoscopice, hipertensiunea portală poate fi abordată cu medicație. Blocatoarele beta sunt utilizate cel mai frecvent. La majoritatea pacienților, o anumită combinație de ligatură și medicamente vor fi folosite pentru a gestiona varicele esofagiene.
Rolul cirozei
Ciroza are mai multe cauze. Cea mai frecventă este hepatita cronică C, o infecție virală care poate duce la umflarea și deteriorarea ficatului. Utilizarea cronică a alcoolului greu este, de asemenea, asociată cu afecțiuni hepatice și poate duce la ciroză din acumularea de grasime în ficat. Boala de ficat gras nonalcoolic poate provoca leziuni si ciroza. Este posibil la pacienții obezi și la cei cu afecțiuni metabolice sau diabet. Hepatita cronică B este o cauză potențială a cirozei, dar acum este mai puțin frecvent datorită disponibilității unui vaccin.Conștientizarea dezvoltării cirozei este cea mai bună apărare împotriva posibilității apariției varicelor esofagiene. Cauzele cirozei sunt cei mai mari indicatori: boli hepatice cunoscute, alcoolism, obezitate și diabet. Multe persoane cu ciroză precoce nu vor simți deloc simptome la început. Pe măsură ce progresează, pacienții pot dezvolta unele sau toate din următoarele: oboseală, slăbiciune, pierderea apetitului, mâncărime sau greață.
Ciroza poate determina scăderea nivelului de celule albe din sânge care luptă împotriva infecțiilor sau a trombocitelor care ajută la formarea cheagurilor de sânge și scăderea asociată a funcției hepatice poate duce la niveluri ridicate de toxine în sânge. Toxinele pot provoca confuzie sau encefalopatie. Pe măsură ce se acumulează toxine în sânge, pacienții pot dezvolta icter, care este o îngălbenire a sclerei (albe a ochilor) și a pielii.
Rolul hipertensiunii la portal
În cele din urmă, toți pacienții cu ciroză vor dezvolta hipertensiune arterială hepatică. Pe măsură ce se dezvoltă presiunea în sistemul portal, se dezvoltă vene mici. Aceste vene oferă o modalitate pentru circulația sângelui în jurul sistemului portbagaj congestionat și se numește circulație colaterale. Circulația circulației oferă o modalitate ca sângele să depășească complet ficatul și să nu se curățească niciodată.Pe lângă varicele esofagiene, hipertensiunea portală poate provoca ascite, care este un fluid care se acumulează în abdomen. Deoarece toxinele și unele minerale nu sunt îndepărtate în mod corespunzător, alte complicații apar din cauza acumulării de substanțe și din modificările gradientelor de presiune, cum ar fi trecerea plasmei din fluxul sanguin în țesuturile înconjurătoare. De asemenea, lichidul se poate întoarce în picioare și glezne, provocând edemul cunoscut sub numele de edem. Hipertensiunea portală este diagnosticată prin observarea uneia dintre aceste complicații.
Ciroza și varicele esofagiene
Ciroza nu duce întotdeauna la varicele esofagiene, dar nu există dovezi clare cu privire la numărul de pacienți cu ciroză care dezvoltă varice esofagiene sau gastrice. În unele studii, cazurile de varice esofagiene la pacienții cu ciroză variază de la 8% la 83%. E o gamă largă.Vărsările esofagiene trebuie să fie diagnosticate cu endoscopie, dar odată găsite, ele devin de obicei mai mari și mai delicate în timp. pacienții cu varice esofagiene diagnosticate au aproximativ 30% șanse de sângerare variceală esofagiană.
În funcție de cauza cirozei, potențialul de sângerare variceală esofagiană poate fi redus prin diferite terapii de medicamente. Antivirale au avut un succes în întârzierea apariției sângerărilor la pacienții cu hepatită cronică B și beta-blocantele sunt medicamentele de alegere pentru reglarea hipertensiunii portale hepatice.
