Tulburări de alimentatie si suicid

Tulburările de alimentație pot fi boli dureroase, uneori jefuind victimele lor de sănătate, fericire, viața socială și realizările profesionale. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că sinuciderea este o cauză majoră de deces pentru persoanele cu tulburări de alimentație.

Deși complicațiile medicale legate de malnutriție sunt principala cauză a decesului în rândul persoanelor cu anorexie nervoasă, se presupune că sinuciderea este urmată îndeaproape. Comportamentul suicidar este crescut la pacienții cu anorexie nervoasă, bulimia nervoasă și tulburarea de a consuma binge, cele trei tulburări alimentare care au fost cele mai studiate.

Tulburările de alimentație au cea mai mare rată de mortalitate a oricărei tulburări mentale. În timp ce studiile au arătat rezultate diferite, pacienții cu tulburări de alimentație par să fie între 1,5 și 14 ori mai mari decât cei care au aceeași vârstă să moară. Ratele mortalității sunt cele mai mari la pacienții cu anorexie nervoasă, dar sunt ridicate pentru orice persoană cu tulburări de alimentație.

Într-un studiu recent complet al mortalității în tulburările de alimentație, cercetătorii au descoperit că sinuciderea a fost cea mai comună cauză non-naturală a morții. Două treimi dintre decesele non-naturale în rândul pacienților cu anorexie nervoasă și toți cei din rândul pacienților cu bulimie nervoasă și tulburarea tulburărilor alimentare au fost de la sinucidere, determinând cercetătorii să concluzioneze că "sinuciderea este o preocupare majoră nu numai în [anorexia nervosa] dar în toate tulburările de alimentație. "

suicidare

Suiciditatea se referă la o gamă largă de gânduri și comportamente. Poate varia de la idei pasive (gânduri pasive despre a nu mai dori să trăiască) la încercări letale. Există, de asemenea, un comportament auto-vătămător nonsuicidal care se referă la acte de auto-vătămare, cum ar fi tăierea, arderea, zgârierea sau rănirea pielii. Aceste comportamente, care reflectă mai puțin o dorință reală de a muri și, mai des, un mecanism de gestionare a suferințelor emoționale, nu vor fi discutate în acest articol.

Ratele de suicid și de idei suicidare diferă pentru tipurile de tulburări de alimentație:

Anorexia nervoasă

Intre 20 si 43% dintre cei cu anorexie nervoasa raporteaza ideea suicidului curent. Un studiu a aratat ca 23 la suta din adulti cu diagnosticul de anorexie nervoasa pe toata durata vietii au raportat ideatie suicidala - aceasta este in comparatie cu adultii din populatia generala care raporteaza ideea suicidului pe viata in intervalul de la 5 la 15 la suta.

Pacienții cu anorexie sunt, de asemenea, de două până la nouă ori mai predispuși decât colegii să încerce suicid. Un studiu a arătat că pacienții cu anorexie au fost de 18 ori mai predispuși să moară prin sinucidere decât într-un grup de comparație.

Bulimia Nervosa

Există comparativ mai puține studii privind sinuciderea și bulimia nervoasă. Rezultatele pe care le-am arătat arată că estimările de ideație și încercări suicidare în rândul pacienților cu bulimia nervoasă sunt similare sau mai mari decât în rândul pacienților cu anorexie nervoasă, dar riscul decesului suicid este ceva mai scăzut.

Intre 15 si 23% dintre cei cu bulimie nervoasa raporteaza ideea suicidului actual. Ideea suicidară pe viață este între 26 și 38% dintre pacienții cu bulimie nervoasă. Pacienții de sex feminin cu bulimia nervoasă sunt de șapte ori mai susceptibili de a muri prin sinucidere decât femeile din populația generală.

Tulburare de alimentatie cu tulburare de binge (BED) si alte tulburari de alimentatie si alimentatie specifica (OSFED)

Există chiar mai puține cercetări privind suicidarea la BED și OSFED. Ideea suicidară actuală în rândul pacienților cu BED sau OSFED este estimată la între 21 și 23%. Un studiu a arătat că pacienții cu BED aveau de cinci ori mai multe șanse de a încerca să se sinucidă decât colegii fără tulburări de alimentație. Un studiu a constatat că pacienții cu OSFED aveau de patru ori mai multe șanse de a muri prin sinucidere decât colegii de gen și de vârstă.

Factori de risc

Desi comportamentul suicidar poate aparea cu orice tip de tulburare de alimentatie, cercetarile sugereaza ca acesta poate fi mai frecvent in randul pacientilor cu anumite prezentari. Tentativele de suicid par să fie mai frecvente la pacienții cu subtip de anorexie binge-pură comparativ cu subtipul restrictiv. Unele studii au arătat că încercările de sinucidere sunt corelate cu comportamentele de purjare, inclusiv abuzul laxativ și vărsăturile induse de sine.

Riscul pentru tentativele de sinucidere este mai mare atunci când tulburările de alimentație apar cu alte tulburări, cum ar fi depresia sau abuzul de substanțe. Un studiu a arătat că 80% dintre persoanele cu anorexie nervoasă care au încercat să se sinucidă au raportat că au avut loc tentativele lor în timp ce erau deprimați. Suiciditatea ar putea fi, de asemenea, mai frecventă în rândul pacienților cu tulburări de alimentație cu antecedente de abuz în copilărie.

Studiile genetice au arătat că anorexia nervoasă și suicidualitatea apar împreună datorită factorilor genetici împărțiți.

Cercetările arată că persoanele care au încercat să se sinucidă de două ori sau de mai multe ori prezintă un risc mai mare pentru o încercare viitoare, iar încercatorii anteriori sunt cei mai expuși riscului de aproximativ șase luni până la doi ani după încercarea lor.

Semne de avertizare

Semnele de avertizare ale sinuciderii pot include:

O schimbare a comportamentului sau apariția unor comportamente noi, în special relevante dacă apare după un eveniment sau o pierdere dureroasă
Vorbește despre dorința de a se ucide, de a se simți lipsit de speranță, de a fi o povară, de un sentiment prins sau de durere care nu poate fi tratată
Comportamente precum creșterea consumului de alcool sau droguri, căutarea unor mijloace de a-și pune capăt vieții, retragerea și izolarea socială, schimbarea somnului, chemarea sau vizitarea oamenilor pentru a-și lua rămas bun, dăruirea posesiunilor importante, agresivității și oboselii
Starea de spirit cum ar fi depresia, anxietatea, apatia, rușinea, furia, iritabilitatea sau ușurarea bruscă

Cum să căutați semne de avertizare împotriva sinuciderilor și factori de risc

Evaluare

Din cauza riscului crescut de suicid, evaluarea riscului de sinucidere de rutină ar trebui să facă parte din tratamentul tulburărilor alimentare. Două măsuri de sinucidere validate empiric includ evaluarea riscului de sinucidere a operatorului (JSRA) și Protocolul privind evaluarea și managementul riscului (LRAMP).

JSRA, care se bazează pe teoria interpersonală a sinuciderii, este un interviu semistructurat, care determină clasificarea unei persoane într-o categorie de risc (scăzută, moderată, severă sau extremă). LAMP oferă o listă de control structurată pentru evaluarea, gestionarea și documentarea riscului de suicid și ghidează medicul pentru a oferi o intervenție clinică adecvată. Clinicienii ar trebui, de asemenea, să monitorizeze pacienții cu tulburări de alimentație pentru un istoric familial de sinucidere.

Tratament

Spitalizarea psihiatrică poate fi luată în considerare pentru tratamentul suicidității în tulburările de alimentație, deoarece asigură o securitate sporită pentru pacient. Alte strategii pentru gestionarea pe termen scurt a crizelor pot include monitorizarea sporită și sprijinul social, eliminarea metodelor letale și tratamentul simptomelor psihiatrice acute.

Atunci când un pacient indică faptul că este suicid, concentrarea tratamentului trebuie să prevină sinuciderea. Dialectic terapia comportamentală (DBT) este un tratament validat empiric, care a fost dezvoltat special pentru pacienții cu suicidality și auto-vătămare. De asemenea, a fost aplicată cu succes în tratamentul tulburărilor de alimentație. În DBT, comportamentele sunt direcționate conform unei ierarhii. Comportamentele suicidale sunt considerate cea mai mare prioritate pentru tratament.

Obținerea de ajutor

Dacă aveți gânduri despre sinucidere, este extrem de important să vă contactați pentru ajutor. Familia și prietenii vă pot ajuta adesea printr-o criză. Există, de asemenea, multe resurse suplimentare disponibile pentru dvs. sau pentru o persoană iubită cu care să vorbiți.

Cine să apeleze

Serviciul național de prevenire a sinuciderilor: 1-800-273-8255

Lifeline oferă suport gratuit și confidențial pentru persoanele aflate în dificultate, prevenirea și resursele de criză pentru dvs. sau pentru cei dragi și pentru cele mai bune practici pentru profesioniști.

Linia textului de criză: Textul a vorbit la 741-741

Linia de text oferă un serviciu de mesaje text confidențiale de 24 de ore pe zi, de 7 zile pe săptămână, destinat persoanelor aflate în situații de criză.

Dacă sunteți îngrijorat de faptul că cineva apropiat de dvs. poate avea gânduri despre sinucidere, nu vă fie frică să întrebați: "Aveți gânduri despre sinucidere?" Cercetările arată că întrebarea directă pe cineva nu pune ideea în cap sau crește riscul de a face o încercare. În schimb, este adesea experimentat ca o preocupare empatică.

Păstrați-le în siguranță, eliminați accesul la elementele letale dacă puteți, angajați-le și ascultați-le. Împărtășiți-vă preocuparea pentru ei și spuneți-le că vă pasă. Ajutați-i să se conecteze cu ajutorul profesional sau cu linia telefonică sinucidere.

Cum să ajuți un prieten care se simte suicidar

Un cuvânt de la Verywell

Dacă sunteți (sau un iubit) sunteți în criză sau dacă aveți orice gânduri, planuri sau încercări de suicid, este important să vă ajute pentru ajutor. Când vă simțiți rău, este comun să credeți că veți simți întotdeauna rău. Poate fi greu să vă amintiți că sentimentele sunt temporare și că lucrurile se pot îmbunătăți. Nu ești singurul care a simțit acest lucru. Lăsați-i pe alții să vă ajute în acest timp greu. De asemenea, nu uitați că tulburările de alimentație sunt tratabile.