Tulburări de alimentație la persoanele transgender
Tulburările legate de consumul de hrană s-au crezut în trecut că afectează în primul rând femelele heterosexuale, bogate, cisgender, subțiri, albe. Acest stereotip inexact scade probabilitatea ca persoanele cu tulburări de alimentație care sunt homosexuale, ciudate, sărace, oameni de culoare, corpuri mai mari sau transsexuali să fie diagnosticați și să primească un tratament adecvat.
În special, persoanele transgender reprezintă un grup subestimat și sub-recunoscut care se confruntă cu tulburări de alimentație la rate mai mari. Cercetarea privind tulburările de alimentație este deja insuficient finanțată, ceea ce înseamnă că există o disparitate și mai mare în cercetarea despre persoanele transgender cu tulburări de alimentație.
Definirea Transgenderului
Termenul "transgender" este folosit pentru a defini persoanele care identifică un gen diferit de sexul pe care l-au atribuit la naștere. Termenul "cisgender" este folosit pentru a descrie persoanele ale căror identitate de gen se potrivește cu sexul la care au fost atribuite la naștere. Umbrela transgender poate include persoane care identifică un gen binar diferit de cel pe care i-au atribuit-o la naștere: bărbați transgender femei-bărbați (FTM) și femei transgender de la bărbați la femei (FTM).
Termenul include, de asemenea, persoane care nu se identifică cu un sex binar (bărbat sau femeie) și identifică în schimb ca nonbinary, agender, genderqueer sau sex-expansiv. Există o mare diversitate în cadrul comunității transgender.
O problemă în cercetarea în domeniul sănătății mentale asupra persoanelor transsexuale este că puținele studii care există tind să prăbușească toată această diversitate într-o singură categorie. Studiază, de asemenea, persoane transgender pline de forță, împreună cu indivizii homosexuali, lesbiene, bisexuale și queer, toți cei care au o orientare sexuală sistemică non-dominantă.
Aceasta provoacă confuzie, deoarece identitatea de gen și orientarea sexuală sunt diferite. Persoanele transgender pot avea orice orientare sexuală, inclusiv heterosexuală.
Prevalența consumului de alimente
Cele mai multe cercetări privind tulburările de alimentație și consumul dezordonat s-au concentrat asupra persoanelor de sex feminin cisgender, cu puține cercetări disponibile pe populațiile transgender. Studiul cel mai cuprinzător până în prezent privind tulburările de alimentație în rândul persoanelor transgender a constatat că studenții transsexuali au raportat că se confruntă cu o masă dezordonată, la aproximativ patru ori mai mare decât cea a colegilor lor din clasa cisgender.
Studenții transgender au raportat auto-ratele mai ridicate ale unei diagnostice a tulburărilor de alimentație, precum și rate mai mari de utilizare a comportamentelor compensatorii, cum ar fi pastilele de dietă, vărsăturile și laxativele.
Ei au prezentat aceste simptome la rate chiar mai mari decât femeile heterosexuale de cisgadă, care sunt adesea considerate a fi populația cea mai afectată de tulburările de alimentație. Într-un studiu, prevalența tulburărilor de alimentație raportate în rândul persoanelor transsexuale a fost de 7,4%.
Ce este disconfortul corpului?
Nemulțumirea corpului - evaluarea negativă a aspectului persoanei - este considerată un factor de risc pentru problemele de sănătate mintală în general și este considerat a fi experimentat atât de trans și de cei cu o tulburare de alimentație.
Cercetările arată că nemulțumirea corpului și imaginea slabă a corpului pot duce la depresie cronică, la consumul de substanțe și la alte probleme de sănătate mintală.
Disportul de gen
Disfuncția de gen este un sentiment de primejdie care provine din disparitatea dintre aspectul fizic și identitatea de gen. Persoanele care suferă de disfuncție de gen nu își văd corpul așa cum doresc să fie. Sau, ei experimentează faptul că societatea nu-și văd trupurile așa cum ei înșiși își văd corpul - în ambele cazuri, disparitatea provine exclusiv din genul lor.
Această experiență poate fi întărită prin întâlniri zilnice datorită așteptărilor dominante ale genului societății. Multe, dar nu toate, persoanele trans trăiesc disfuncția de gen. Cercetările indică faptul că nemulțumirea corpului poate fi experimentată în legătură cu anumite părți ale corpului.
Așa cum idealurile culturale de gen și de frumusețe sunt imposibil de atins pentru majoritatea bărbaților și femelelor cisgender, ele sunt și mai puțin de atins pentru mulți oameni transgender. Persoanele transgender pot deveni mai concentrate asupra idealurilor de frumusețe, deoarece anticipează că ar putea fi acceptate ca genul lor dacă le pot întâlni.
Știm că standardele de frumusețe popularizate și de gen joacă un rol în cultura dietelor și contribuie la dieta, care, la rândul lor, poate duce la tulburări de alimentație și alimentație dezordonate. Cu toate acestea, este important să ne amintim că tulburările de alimentație sunt complexe; standardele sociale nu sunt cauza deplină.
Disfuncția de gen și tulburările de alimentatie
Disfuncția de gen și nemulțumirea corpului la persoanele transgender sunt adesea citate ca o legătură esențială cu tulburările de alimentație. Este adesea emis ipoteza și raportat că indivizii transgender pot încerca să suprime caracteristicile sexului lor atribuit. Sau pot încerca să accentueze caracteristicile identității de gen în mod specific pentru a prezenta identitatea de gen în moduri care să fie ușor de înțeles de lumea din jurul lor.
De exemplu, indivizii trans bărbați pot încerca să împiedice creșterea sânilor, să reducă șoldurile sau să elimine menstruația prin restricționarea aportului caloric. Persoanele trans-feminine se pot angaja într-o maniere dezordonată pentru a-și accentua feminitatea și pentru a-și spori capacitatea de a fi percepute ca femei de cisgadă.
Persoanele non-binare pot restricționa consumul lor să apară subțire, în concordanță cu stereotipul comun al oamenilor androgini în cultura populară.
Ca și în cazul oricărei populații, este totuși periculoasă generalizarea. Știm că tulburările de alimentație sunt complexe și rezultă dintr-o combinație de factori. În timp ce unii oameni transgender cu tulburări de alimentație pot încerca să-și schimbe corpul pentru a se conforma identității lor de gen, alții pot simți că tulburările alimentare nu sunt legate de corpul lor fizic.
În rândul persoanelor transgender și cisgender cu tulburări de alimentație, nu toți aceștia raportează o legătură între imaginea corporală și tulburarea lor alimentară.
Interesant, indivizii care nu corespund genului, care au fost repartizați la naștere la naștere, par să fi apărut simptome de tulburare a alimentației comparativ cu indivizii transgender repartizați bărbați la naștere. Acest lucru face aluzie la costul pe care trebuie să-l plătești pentru a fi femeie socializată.
Ce cauzeaza tulburari de alimentatie?Traumatisme bazate pe opresiune
Tulburările de alimentație în rândul indivizilor transgender pot fi corelate cu discriminarea și părtinirea cu experiență a celor ale căror trăsături fizice nu sunt în concordanță cu așteptările societății pentru persoanele de un anumit gen.
Cercetatorul Elizabeth Diemer si colegii sai subliniaza rolul stresului minoritar, care este definit ca stresul excesului experimentat de indivizi in categoriile sociale stigmatizate ca urmare a pozitiei lor sociale.
Persoanele marginalizate, inclusiv persoanele fizice trans, se confruntă cu rate mai ridicate de discriminare, violență, presiune din ascunderea adevăratei identități, alienare și stigma socială internalizată. Persoanele marginalizate, ca urmare a acestor experiențe, au adesea scăderi ale resurselor economice, precum și agravarea sănătății fizice și mintale.
Persoanele din Trans se confruntă cu rate ridicate ale lipsei de adăpost și a sărăciei și sunt mult mai probabil să fie fără adăpost sau să trăiască în sărăcie dacă sunt transfeminin, o persoană de culoare sau un membru al mai multor identități sistemice non-dominante.
Se pare că un motiv major pentru lipsa de adăpost și sărăcia este că mulți oameni trans nu au sprijin din partea familiilor lor.
Un mod potențial în care stigmatizarea afectează sănătatea în rândul persoanelor transgender este folosirea copingului, cum ar fi mancarea dezordonată, pentru a gestiona stresorii. Având în vedere amenințările reale cu care se confruntă zilnic, bazându-se pe consumul dezordonat poate fi un semn de forță.
Cercetările au arătat că persoanele transgender care se conformează mai puțin aparențelor de gen tradiționale se confruntă cu mai multă maltratare și cu o stare de sănătate mai slabă decât persoanele transgender care se conformează mai mult.
Tratament
Atât populațiile transgender, cât și persoanele cu tulburări de alimentație au rate ridicate de sinucidere, ceea ce înseamnă că combinația dintre identitatea transsexuală și consumul dezordonat trebuie luată foarte serios. Nu există tratamente specifice pentru persoanele transgender cu tulburări de alimentație.
În plus, mulți terapeuți cu tulburări de alimentație nu au pregătire în lucrul cu oamenii transgender și mulți terapeuți care tratează persoanele transgender nu pot fi specialiști în tulburările de alimentație.
Mai puțin acces
Persoanele transgender și persoanele cu tulburări de alimentație sunt supuse fiecărui prejudiciu - combinația celor două crește stigmatul. Ca rezultat, mulți pot fi reticenți în a-și dezvălui identitatea de gen, tulburarea lor de a mânca sau ambele.
Mulți oameni transgender spun că primesc îngrijiri necorespunzătoare de la personalul medical. Datorită resurselor adesea limitate care rezultă din discriminarea și lipsa comunității și a familiei, este mai puțin probabil ca aceștia să aibă acces la asigurări de sănătate și la tratament.
stigmate
Atunci când aceștia primesc tratament, aceștia ar putea să nu respecte identitatea lor de gen, care ar putea include și sărăcia și profesioniștii pot să-și asume obiectivul principal este o tranziție chirurgicală fără o înțelegere a îngrijirilor care afirmă genul.
Disconfortul corporal al persoanelor transgender cu tulburări de alimentație este complex și nu poate fi abordat cu succes prin aceleași intervenții de imagine corporale concepute cu pacienți cu cisgadă în minte. Aceste intervenții care se concentrează pe acceptarea unor aspecte ale corpului lor pot fi percepute ca invalidante.
Din punct de vedere istoric, multe centre de tratament pentru tulburări de alimentație au fost organizate de-a lungul liniilor de gen binare, oferind tratament doar femelelor sau oferind un traseu separat pentru bărbați - cei care nu sunt conformi cu sexul sunt lăsați în afara sau grupați cu grupul care este atribuit sexului la naștere (care nu afirmă).
Gender-Affirmarea tratamentului
Mulți oameni transgender sunt ajutați de intervenții medicale care vizează afirmarea identității lor de gen. Măsurile de realizare a masculinizării sau feminizării dorite includ administrarea terapiei hormonale, îndepărtarea părului și / sau intervenții chirurgicale (inclusiv schimbarea chirurgicală a organelor genitale și alte caracteristici sexuale).
Terapia cu hormoni
Terapia hormonală poate include estrogenii și antiandrogenii pentru femeile trans și testosteronul pentru trans. Persoanele transfeminin care iau estrogen și antiandrogenii pot prezenta o scădere a creșterii părului facial, o creștere a depozitelor de grăsime în jurul șoldurilor și feselor, creșterea sânilor și reducerea masei musculare, ceea ce accentuează aspectul feminin.
Persoanele transmasculine care iau testosteron pot prezenta o redistribuire a grăsimii, o creștere a masei musculare și o voce adâncită, care promovează un aspect masculin mai cultural.
Optiuni chirurgicale
Persoanele non-binare și neconforme cu genul ar trebui, în mod ideal, să aibă acces și la îngrijirea care afirmă sexul. Intervențiile chirurgicale pot include augmentarea sanilor, bărbierirea traheală, orhiectomia și / sau vaginoplastia pentru transfeminin și îndepărtarea toracelui, conturul corpului, histerectomia și faloplastia pentru trans masculini.
Din punct de vedere istoric, persoanele care caută aceste intervenții primesc tratament hormonal înainte de operație, deși nu toți indivizii urmează această secvență.
Mai mult, există multe bariere (inclusiv costurile) care împiedică trans pacienții să obțină tratamente de afirmare a genului. Mulți indivizi trans nu se supun tuturor opțiunilor disponibile chirurgical - deși în trecut, aceste opțiuni s-au presupus a fi punctul final al experienței trans.
Cercetările arată că atât terapia hormonală, cât și intervențiile de afirmare a sexului pot scădea nivelul nemulțumirii generale a corpului și / sau creșterea satisfacției organismului.
Nu este surprinzător că, având un corp fizic care este mai strâns aliniat cu identitatea de gen, poate să ușureze suferința. De asemenea, poate spori încrederea în "trecerea" sau în amestecarea cu oamenii de cisgadă.
Acesta este un scop pentru unii oameni trans și este ofensator pentru alții. Cercetările arată că terapia cu hormoni și tratamentele de afirmare a genului duce la scăderea nivelului de depresie și anxietate, precum și a tulburărilor de alimentație.
În concluzie
Tratamentul pentru persoanele transgender cu tulburări de alimentație ar trebui să abordeze complexitatea identității lor, fără a-și asuma cauzele tulburării de alimentație. Ar trebui, de asemenea, să lase loc pentru ca aceștia să urmeze tratamente medicale menite să le modifice corpul față de a se concentra numai pe acceptarea organismului.
Persoanele transgender sunt cel mai bine deservite de către o echipă cuprinzătoare care include profesioniști în domeniul sănătății mintale specializați în tulburări de alimentație, precum și de îngrijire a afirmațiilor de gen.
Resurse
Există o serie de bloguri și organizații care continuă conversația despre tulburările de alimentație în comunitatea trans.
- Trans Folks Fighting EDs este un colectiv de oameni / aliați trans și / sau de gen diferiți care cred că tulburările de alimentație în comunitățile marginalizate sunt probleme de justiție socială.
- În al treilea rând este un blog de către un cuplu queer care explorează identitatea de gen și relația sa cu tulburările de alimentație
- Rezistenta Zeita pentru grasimi este un proiect queer, gras, trans organism de eliberare care promoveaza constientizarea tulburarilor de alimentatie, afirmarea identitatii si eliberarea grasimilor.
- Terapia cu nutriție pentru toți pe Instagram se concentrează pe terapia nutrițională centrat pe trans și pe alte comunități marginalizate.
- Corpul nu este o scuză este o mișcare internațională online dedicată cultivării iubirii auto-radicale globale și a împuternicirii corpului pentru toate corpurile.
- Let's Queer Things Up este un blog personal care explorează identitatea queer / trans și sănătatea mintală.
