Ar trebui să vă externalizați tulburarea de alimentație (sau cea a dvs. iubit)?

Externalizarea tulburării alimentare este o tehnică terapeutică popularizată în carte Viața fără Ed, de Jenni Schaefer și Thom Rutledge. În recuperarea ei, care este rezumată în carte, Jenni Schaefer a personificat tulburarea de a manca ca "Ed", un prieten abuziv. După cum explică Jenni pe site-ul ei, "Prin gândirea la tulburarea ei de a mânca ca o personalitate unică separată de ea, ea a reușit să se descompună odată cu Ed pentru totdeauna". În cartea ei, ea și Thom (terapeutul ei) descrie diferitele exerciții pe care le-a folosit, inclusiv vorbind despre tulburările de alimentație și creând un "decret privind divorțul". Într-o discuție pe tema "Academia pentru Eating Disorders" (AED) tweetchat (2014), Jenni Schaefer a scris: . Pentru a fi în recuperare, a trebuit să iau decizia de a nu fi de acord și de a nu-l asculta.

Strategia în sine, denumită "externalizarea" tulburării alimentare, provine din terapia narativă. Un principiu central al terapiei narative este acela că persoana nu este problema - mai degraba, problema este problema. Persoana se află într-o relație cu problema. Prin externalizare, problema este privită ca fiind ceva care afectează persoana mai degrabă decât a fi o parte a persoanei.

Tratamentul pe bază de familie (FBT), un tratament bazat pe dovezi pentru tulburările de alimentație adolescentă, împrumută procesul externalizării tulburării de alimentație din terapia narativă. În FBT, clinicienii lucrează pentru a separa adolescentul de tulburări alimentare. În consultare cu familia, ei folosesc o metaforă pentru a picta o imagine a unei forțe externe care a invadat-o pe tânăr și ia deturnat creierul. Este comună atribuirea unui nume bolii precum "monstrul" sau "Voldemort" și încurajarea părinților să se unească pentru a-și ajuta adolescentul să lupte împotriva tulburării de alimentație.

Pentru mulți pacienți și membri ai familiei, externalizarea bolii are sens deoarece individul pare să devină o "persoană diferită" sub influența tulburării alimentare. Externalizarea reformulează situația: mai degrabă decât să spună că pacientul vrea pentru a limita manca lor, spunem ca tulburarea alimentatiei este o forta extraterestra mărci ei fac asta.

În timp ce externalizarea a câștigat popularitate, cercetarea nu poate răspunde definitiv dacă este o tehnică utilă. Avem dovezi cu privire la eficacitatea FBT, a cărei externalizare este o componentă cheie, însă FBT include atât de multe elemente încât, pentru tot ce știm, FBT ar putea funcționa fără ea. Avem nevoie de studii de dezmembrare (studii care examinează fiecare componentă individuală a tratamentului complet) pentru a determina contribuția externalizării la rezultatul general al tratamentului; aceasta este o prioritate scăzută a cercetării.

Beneficiile potențiale ale externalizării tulburării de alimentație:

• Acesta oferă o metaforă eficientă și simplă: "Tulburarea de alimentație vă posedă adolescentul".
• Poate fi de ajutor în separarea pacienților de simptome care sunt eozionice (ceea ce înseamnă că nu este deranjant pentru ei).
• Poate ajuta la mobilizarea pacientului pentru a lupta impotriva tulburarii de alimentatie, privindu-l ca fiind separat si strain de sine.
• Poate ajuta familiile și îngrijitorii să-și îndrepte mânia spre tulburarea de a mânca și, ca rezultat, să-și păstreze empatia pentru suferinzi.
• Poate pune pe toată lumea în aceeași echipă luptând împotriva unui dușman comun (tulburarea de alimentație).
• Acesta poate ajuta pacientul să fie responsabil pentru recuperarea lui sau ei prin învățarea de a nu fi de acord cu și neascultare Ed.

Dezavantajele potențiale ale externalizării tulburării alimentare:

• Unii profesioniști se tem că:
  • Dăruirea tulburării de mâncare a propriei personae dă prea multă putere mâncării.
  • Ar putea permite unui pacient să acuză tulburarea alimentară și să nu-și asume responsabilitatea pentru recuperarea acestora.
  • Externalizarea ar putea întări gândirea dihotomă și neajutorarea din partea pacientului.
  • Această încadrare pare să idealizeze "adevăratul sine" și îi absolvă pe pacientul de orice responsabilitate.
• Pacienții pot:
  • Nu displace ideea de a separa tulburările de alimentație, deoarece se simte ca o parte din ele.
  • Găsiți această tehnică respingând sau invalidând experiența lor.
  • Fii supărat atunci când membrii familiilor lor externalizează tulburările alimentare.
• Având în vedere că multe dintre caracteristicile pacienților cu tulburări de alimentație sunt de fapt trăsături de personalitate care nu sunt în sine și problematice, există riscul demonizării accidentale a pacientului
• Unii oameni găsesc externalizarea - care este, în esență, doar o metaforă (pentru lipsa unui cuvânt mai bun) "cutesy" și este lăsată ca rezultat.

Deci, ar trebui să o faci?

Clinicienii și membrii familiei care doresc să utilizeze externalizarea vor beneficia luând în considerare posibilele riscuri și beneficii ale utilizării acestei strategii. Dacă sunteți o persoană în recuperare și această metaforă are sens pentru dvs., puteți afla mai multe despre tehnică prin citire Viața fără Ed. Dacă sunteți membru de familie al unei persoane în recuperare și / sau un părinte care face FBT, poate fi de asemenea util să luați în considerare acest lucru ca pe o strategie de a vorbi despre tulburarea de alimentație cu cel iubit. Viața fără Ed este de asemenea o lectură bună pentru părinți și chiar pentru unii adolescenți în recuperare. Un exercițiu bazat pe această tehnică poate fi găsit și aici.

Dacă susțineți o persoană în recuperare și nu-i place să vorbească despre tulburarea de alimentație ca o forță externă, atunci puteți să o utilizați în continuare pentru înțelegerea proprie, reducând în același timp la minim vorbind despre aceasta în fața celui iubit.

Strategii similare, dar alternative pentru a externaliza includ următoarele. Puteți să ascultați pacientul și să folosiți cuvintele acestuia pentru a vă referi la tulburarea de alimentație. O strategie alternativa utilizata de expertul in tulburarile de alimentatie Carolyn Costin, MA, MED, MFT este sa se gandeasca la pacient ca avand doua aspecte ale propriului sine, un sine sanatos si o singura tulburare a alimentatiei. O alta optiune adoptata de consumul de tulburare cercetătorul Kelly Vitousek, Ph.D. este de a abandona metafora cu totul și de a explica aceste comportamente pacientului ca simptome de foame. Oricare dintre aceste alternative poate sublinia în mod similar, pentru un pacient, ambivalența sa cu privire la recuperare.

În cele din urmă, este important să subliniem faptul că, indiferent de modul în care este încadrată o tulburare de alimentație, schimbările comportamentale sunt esențiale pentru recuperare. Multe din simptomele și pericolele unei tulburări de alimentație pot fi legate de deficitele nutriționale, iar aceste simptome sunt adesea îmbunătățite prin alimentația corectă și normalizarea comportamentelor alimentare. Supravegherea medicală este de obicei recomandată pentru a gestiona recuperarea de la o tulburare de alimentație.

Referințe:

Asociația Națională pentru tulburări de alimentație Google Hangout (18 februarie 2014)