Cum pot fi comparate Hospice-urile cu Profiturile cu Hospice nonprofit?
Obțineți faptele cu privire la diferențele și asemănările dintre agențiile hospice cu scop lucrativ și nonprofit cu această analiză.
Creșterea agențiilor spitale cu profit
Sectorul hospice cu scop lucrativ a crescut substanțial în secolul XXI. Numărul agențiilor cu scop lucrativ sa dublat în perioada 2000-2007, în timp ce numărul agențiilor de tip hospice non-profit a rămas același.Desi promite ca numarul de agentii de hospice este in crestere in ansamblu, aceasta ridica ingrijorari ca agentiile hospice profit-profit au marje de profit semnificativ mai mare decat non-profit hospices. Un studiu JAMA a analizat diferențele în ceea ce privește populația pacienților și practicile agențiilor nonprofit și profit pentru a înțelege mai bine de ce diferența dintre profituri a fost atât de mare.
Medicare Hospice Rambursare
Rambursarea Medicare plătește pentru 84% dintre pacienții care beneficiază de îngrijiri hospice. Medicare rambursează agențiile hospice pentru îngrijirea hospice la o rată per-diem, adică fiecare pacient primește aceeași sumă de rambursare pe zi, în ciuda diagnosticului sau nevoilor individuale de îngrijire.Acest sistem de rambursare poate crea stimulente pentru agențiile hospice pentru a selecta pacienții cu mai puține nevoi de îngrijire și mai lungi șederi hospice. Prin aceasta, agențiile profitabile pot conserva bani prin oferirea de îngrijiri mai puțin intense și creșterea profiturilor prin selectarea pacienților care vor trăi mai mult.
Profiturile din Hospice au mai mulți pacienți cu demență
Pentru studiul JAMA, cercetatorii au folosit datele din studiul National Home and Hospice Care 2007, cu un esantion reprezentativ la nivel national de 4,705 de pacienti evacuati din Hospice.Comparând datele obținute de la azilurile cu scop lucrativ și cele din instituțiile non-profit, sa constatat că atât diagnosticul cât și localizarea îngrijirii variază în funcție de statutul de profit. În comparație cu ospitalii nonprofit, azilurile cu profit au avut o proporție mai mică de pacienți cu cancer (48,4% față de 34,1%) și proporții mai mari de pacienți cu demență (8,4% față de 17,2%) și alte diagnostice (43,2% față de 48,7% ).
Datele au arătat, de asemenea, că aproximativ două treimi dintre pacienții din azilurile cu profit au avut demență și alte diagnostice non-cancer, în timp ce doar aproximativ jumătate dintre pacienții din azilurile non-profit aveau aceste diagnostice.
Pacienții cu cancer au o speranță de viață destul de previzibilă și un curs de tratament. Până când pacienții cu cancer intră în îngrijirea hospice, majoritatea au epuizat toate celelalte tratamente și sunt aproape de moarte. În stadiu final, pacienții cu cancer tind să aibă nevoie de îngrijire mai scumpă, cu durere intensă și gestionarea simptomelor.
Pacienții cu demență (și alți pacienți cu diagnostice mai puțin previzibile) tind să trăiască mai mult timp decât pacienții cu cancer, având o îngrijire mai puțin costisitoare. Acești pacienți sunt mai profitabili pentru că acumulează unicele Medicare pe zi, cu o rată mică de cheltuieli de buzunar.
Locul de îngrijire și durata de ședere
Comparativ cu azilurile nonprofit, hospice-urile cu profit au avut o proporție mai mare de pacienți care locuiesc în casele de îngrijire medicală și o proporție mai mică de domiciliu. Pacienții care locuiesc în casele de îngrijire medicală costă adesea costurile agențiilor de azil pe termen lung.Casele de îngrijire medicală au îngrijire medicală în jurul a douăzeci de ore, care se ocupă de multe situații în care pacienții acasă ar necesita o vizită la spital. Agențiile de hospice profitabile, de asemenea, tind să facă o treabă foarte bună de marketing la casele de îngrijire medicală pentru a obține un "in" cu personalul de îngrijire medicală și creșterea ratelor de sesizare.
Studiul JAMA a constatat că, în comparație cu pacienții cu cancer, cei cu demență sau alte diagnostice au avut mai puține vizite pe zi de la asistenți medicali și asistenți sociali. Acest lucru are sens deoarece pacienții cu cancer au de obicei simptome mai severe, care necesită o monitorizare mai frecventă. Deoarece agențiile de hospice sunt plătite zilnic la fiecare pacient, cozile pentru profit pot beneficia financiar prin selectarea pacienților care vor avea nevoie de mai puține vizite de asistență medicală.
Durata șederii în Hospice (LOS) este numărul de zile în care un pacient se află în îngrijirea hospice înainte de descărcare sau deces. Potrivit cercetătorilor, media LOS (mediană) a fost de patru zile mai lungă în hospice-uri cu profit în comparație cu hospice nonprofit (20 zile vs. 16 zile, sau 26,2% mai mult LOS).
În comparație cu pacienții din azilurile nonprofit, pacienții din azilurile cu profit au avut o probabilitate mai mare să rămână mai mult de 365 de zile (2,8% față de 6,9%) și au fost mai puțin probabil să rămână mai puțin de șapte zile (34,3% față de 28,1%.
Implicarea constatărilor cercetării
Cercetatorii JAMA au declarat ca rezultatele studiului au implicatii politice importante si ca hospices non-profit sunt intr-un dezavantaj distinct in ceea ce priveste populatia de pacienti."Selectarea pacienților de această natură lasă agențiile hospice nonprofit disproporționat să se îngrijească de cei mai costisitori pacienți - cei cu cancer și cei care au tendința de a-și începe hospice-ul foarte târziu în cursul bolii; în consecință, aceste spitale care servesc celor mai nevoiași pacienți se pot confrunta cu dificultăți financiare dificile în furnizarea îngrijirii adecvate în acest sistem de plăți fixe per-diem ".
Aceste constatari ar putea, si ar trebui, prompta discutii despre reforma de plata in beneficiul Hospice Medicare. Hospice este o industrie în creștere, în special în sectorul cu profit, și sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege pe deplin corespondența dintre statutul de profit și experiența pacienților / îngrijitorilor la sfârșitul vieții.
