Cum dementa frontotemporală are impact asupra somnului
Ce este dementa frontotemporală?
Demența include diverse tulburări care afectează treptat creierul și pot afecta memoria, atenția, personalitatea, limba, rezolvarea problemelor și funcția zilnică. În această categorie largă, există condiții care afectează anumite zone ale creierului și duc la disfuncții specifice. Unul dintre aceste tipuri mai specifice este dementa frontotemporală (FTD), o afecțiune care afectează lobii frontali și temporali ai creierului (localizați la partea frontală și inferioară a creierului). Aceasta afectează 5-15% dintre persoanele cu demență.Dementa frontotemporală include două condiții distincte: boala lui Pick și degenerarea corticobazală. Primul este caracterizat de constatari anormale specifice numite corpuri Pick, gasite in neuroni ale creierului care contin o cantitate anormala sau tip de proteine numite tau. Există gene care par să contribuie la apariția acestei boli, însă cauza exactă rămâne necunoscută. Boala Pick este o afecțiune rară care apare adesea la persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani.
În schimb, degenerarea corticobazală (CBD) se caracterizează prin pierderea treptată a neuronilor în cortexul cerebral și în ganglionii bazali, două zone ale creierului care sunt critice pentru gândire și mișcare. Această atrofie poate afecta o parte a corpului la început, dar pe măsură ce progresează boala, se pot implica ambele părți ale corpului. CBD poate începe în jurul vârstei de 60 de ani.
Care sunt simptomele de dementa Frontotemporal?
Zona creierului afectată în demența frontotemporală conduce la un set specific de simptome. Cu boala lui Pick, pot apărea modificări comportamentale precoce și personale. Acest lucru se poate manifesta ca dificultate în setările sociale cu comportament ciudat, compulsiv sau nepotrivit. În contrast, boala Alzheimer este adesea caracterizată prin pierderea memoriei ca simptom principal. Persoanele care suferă de boala lui Pick pot avea schimbări bruște de dispoziție sau par a fi neplăcute (apatic) și pot apărea probleme legate de vorbire (numit afazie) și de gândire defectuoasă. În timp, se poate dezvolta slăbiciune sau discoordinație. De regulă, aceste simptome se vor înrăutăți treptat.Degenerarea corticobazală are simptome suplimentare datorită efectelor asupra ganglionilor bazali. Acest lucru poate provoca simptome similare cu boala Parkinson, inclusiv rigiditate, mișcări lente și dezechilibru. Persoanele cu CBD vor dezvolta, de asemenea, apraxia, care este incapacitatea de a efectua o mișcare intenționată chiar dacă există forța fizică și coordonarea. De exemplu, cineva cu CBD nu poate să imite mișcările de periere a dinților, să fumeze o țigară, să pieptească părul sau să mănânce supă dintr-o lingură. Aceste dificultăți în cele din urmă fac imposibilă mersul. Discursul poate să se oprească și pot apărea și dificultăți la înghițire.
Dementia frontotemporală și efectele asupra somnului
Somnul persoanelor cu demență frontotemporală se poate schimba și, de fapt, modelul de somn și veghe este modificat. Ritmul normal circadian devine extrem de fragmentat, cu un amestec dintre cele două care apar atât în timpul zilei, cât și în timpul nopții. Acest lucru pare să se extindă dincolo de schimbările care pot apărea atunci când trăiesc într-o instalație asistată de viață ca o casă de îngrijire medicală. Persoanele afectate au mai frecvent o fază avansată de somn, adormit și trezit mai devreme decât normal.Când se observă cu o electroencefalogramă (EEG), ritmul undelor cerebrale este anormal: este mai lent în timpul vegherii. Cu toate acestea, poate fi normal în până la o treime din oameni, deci nu este un test perfect pentru diagnosticarea afecțiunii.
Alte tulburări de somn pot să apară în demența frontotemporală din aceleași motive care apar în populația generală, inclusiv apneea de somn. Acestea pot necesita o evaluare suplimentară și un nivel adecvat de tratament, în funcție de deficiența de bază de demență.
Tratamentul și prognosticul în demența frontotemporală
Nu există tratamente specifice care pot încetini sau inversa cursul acestor demențe. Terapia, inclusiv utilizarea medicamentelor, poate fi orientată spre atenuarea simptomelor specifice, dar, din păcate, acestea pot fi rezistente la intervenție. Suportul de îngrijire este imperativ, inclusiv asigurarea unui mediu sigur, cu nivelul necesar de asistență.Prognosticul în demența frontotemporală este în general slab, cu un curs care progresează și se înrăutățește - iar dizabilitatea este, de asemenea, o parte comună a bolilor. Boala lui Pick va duce la moarte în decurs de 2 până la 10 ani, în mod obișnuit de la infecție (cum ar fi pneumonia sau infecția tractului urinar) sau altă complicație a insuficienței severe. Degenerarea corticobazală urmează un curs de timp similar, progresând de la 6 la 8 ani și ducând la moarte în moduri similare.
Este important ca îngrijitorii și cei dragi de persoane cu demență frontotemporală să mențină o rețea de sprijin și să obțină ajutor, după cum este necesar. Întreruperea somnului poate fi o componentă mică în contextul celorlalte dificultăți, dar întreruperea tiparelor de somn are în continuare un impact asupra persoanei afectate și asupra îngrijitorilor săi. Astfel, tratarea tulburărilor de somn poate beneficia de intervenție și poate ușura povara îngrijirii.
Dacă găsiți că aveți nevoie de asistență suplimentară pentru gestionarea acestei afecțiuni, puteți beneficia de consultări cu un neurolog, care poate ajuta la coordonarea îngrijirii și la trimiterea resurselor în comunitatea dvs..
