Nivelurile de conștiință în medicină

Nivelul de conștiință (LOC) este un termen medical pentru a identifica cât de treaz, de alertă și de conștient de împrejurimile lor este cineva. De asemenea, descrie gradul în care o persoană poate răspunde la încercările standard de a-și atrage atenția. Condițiile medicale consistente care descriu nivelul de conștiență al unei persoane ajută la comunicarea între furnizorii de îngrijiri medicale, în special atunci când nivelul conștiinței fluctuează în timp.
Există o varietate de afecțiuni medicale și medicamente care contribuie la nivelul conștiinței unei persoane. Uneori, conștiența defectuoasă este reversibilă, în timp ce alteori nu este.

Nivelul normal al conștiinței

Conform definițiilor medicale, un nivel normal al conștiinței înseamnă că o persoană este fie trează, fie poate fi ușor trezită din somn normal.

Constiinta identifică o stare în care un pacient este treaz, conștient, alertat și receptiv la stimuli.
Inconştienţă identifică o stare în care un pacient are un deficit de conștientizare și de reacție la stimuli (atingere, lumină, sunet). O persoană care doarme nu ar fi considerată inconștientă, totuși, dacă trezirea ar duce la conștiința normală.

Între aceste două extreme, există câteva nivele diferite de conștiință, variind de la confuzie la comă, fiecare având propria definiție.

Nivelul de conștientizare modificat (ALOC)

Nivelele modificate sau anormale ale conștiinței descriu stările în care o persoană a scăzut funcția cognitivă sau nu poate fi ușor excitată. Majoritatea afecțiunilor medicale afectează creierul și afectează conștiința atunci când devin grave sau pune în pericol viața și o stare de conștiență modificată semnalează de obicei o problemă medicală gravă.
Adesea, un nivel al conștienței modificat se poate deteriora rapid de la o etapă la alta, deci necesită o diagnosticare și un tratament prompt.

Confuzie descrie dezorientarea care face dificilă raționamentul, furnizarea unui istoric medical sau participarea la examenul medical. Cauzele includ lipsa de somn, febra, medicamente, intoxicația cu alcool, consumul de droguri recreaționale și starea postictală (recuperarea de la o criză).
Delir este un termen folosit pentru a descrie o stare de confuzie acută, caracterizată prin cunoașterea defectuoasă, în special atenția, modificarea ciclului somnului, hiperactivitate (agitație) sau hipoactivitate (apatie), tulburări perceptuale cum ar fi halucinații nu există) sau delirări (credințe false), precum și de instabilitatea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale. Cauzele pot include retragerea alcoolului, medicamentele recreaționale, medicamentele, bolile, insuficiența organelor și infecțiile grave.
Letargie și somnolență descriu somnolență severă, apatie și apatie însoțită de o atenție redusă. Un pacient letargic are adesea nevoie de o atingere blândă sau de o stimulare verbală pentru a iniția un răspuns. Cauzele pot include boli sau infecții severe, medicamente recreative și insuficiență de organe.

sedarea este o reducere a vigilenței cu reacții lente la stimuli, necesitând stimularea repetată pentru a menține atenția, precum și perioade prelungite de somn și somnolență între aceste perioade. Cauzele pot include otrăvire, accident vascular cerebral, edem cerebral (umflături), sepsis (o infecție a sângelui) și insuficiență organică avansată.
Stupoare este un nivel al conștiinței depreciate în care o persoană reacționează minim la stimularea viguroasă, cum ar fi ciupirea degetului din picior sau strălucirea unei lumini în ochi. Cauzele pot include accident vascular cerebral, supradoze de droguri, lipsa de oxigen, edem cerebral și infarct miocardic (atac de cord).
Comă este o stare de nerespectare, chiar și de stimuli. O persoană aflată în comă poate să nu aibă un reflex gag (gagging ca răspuns la un depresor al limbii plasat în partea din spate a gâtului) sau un răspuns pupilar (elevii se strâng, în mod normal, ca răspuns la lumină). Este cauzată de o diminuare severă a funcției cerebrale, de obicei cauzată de pierderea extremă a sângelui, de insuficiența organelor sau de leziunile cerebrale.

Cauzele acestor stări modificate ale conștiinței se pot suprapune. De exemplu, stadiile incipiente ale edemului cerebral sau ale insuficienței organelor pot provoca confuzie, dar pot progresa rapid prin etapele letargiei, obtundării, stuporului și comă.

Clasificările Comă

Stările de comă și de stupoare pot fi, de asemenea, subdivizate în nivele sau clasificări care clarifică în continuare gradul de lipsă de reacție a persoanei. S-au elaborat mai multe sisteme pentru a standardiza aceste clasificări, ceea ce îmbunătățește comunicarea între furnizorii de asistență medicală și ajutoarele în cercetare. Cele mai utilizate sisteme de clasificare sunt Grada Coma Scale și Glasgow Coma Scale.

Grady Coma Scale evaluează o comă în notele de la I la V. Gradele sunt determinate pe baza stării de conștientizare și a răspunsului la stimuli, cum ar fi răspunsul la numele persoanei care se numește, durerea ușoară și durerea profundă. Gradul I indică confuzie, în timp ce V indică nici un răspuns la stimuli (comă).
Scala Glasgow Comă utilizează un scor pentru a identifica nivelul de conștiință de la 1 la 15, 15 fiind o stare normală a conștiinței. Această scală ia în considerare reacțiile verbale, motorii și ochii la stimuli în determinarea scorului general.

Un cuvânt de la Verywell

Există, de asemenea, termeni psihologici folosiți pentru a descrie conștiința (pe deplin conștienți de intențiile fiecăruia), în contrast cu subconștientul (adesea descrie intențiile mai profunde) și preconștient (legat de memorie). Există, de asemenea, câteva alte teorii și definiții ale conștiinței care descriu etapele somnului, nivelurile de conștiință de sine și relația dintre oameni și materie. Deși toate aceste definiții sunt cu siguranță valide, ele nu sunt folosite pentru a defini stările medicale ale conștiinței.