Îngrijiri paliative pentru diferite tipuri de accident vascular cerebral

Un accident vascular cerebral sau un accident vascular cerebral (CVA) reprezintă o întrerupere bruscă a alimentării cu sânge a creierului. Întreruperea poate fi cauzată de o ocluzie a arterelor care alimentează sângele creierului (accident vascular cerebral ischemic) sau de sângerare în creier (accident vascular cerebral hemoragic). Efectele unui accident vascular cerebral depind de localizarea creierului afectat și de severitatea afectării țesutului cerebral și variază de la efecte reziduale până la moarte.

Când Hospice este potrivit?

Din nefericire, accidentul vascular cerebral este a treia cauză principală de deces în Statele Unite, ceea ce face ca nevoia de îngrijire adecvată a hospice pentru victimele accident vascular cerebral esențială. Determinarea dacă cineva este adecvat pentru îngrijirile paliative după un accident vascular cerebral va depinde de severitatea efectelor.
Accident vascular cerebral acut: Un accident vascular cerebral, ca și în cazul oricăror leziuni ale sistemului neurologic, necesită timp pentru a-și manifesta efectul complet. O victimă a accidentului vascular cerebral, prin urmare, va avea timp să înceapă să se recupereze înainte de a se ajunge la orice prognostic. De obicei, dacă nu există nici o îmbunătățire a funcționării neurologice după trei zile, perspectivele pentru o recuperare completă sunt sumbre. Prin urmare, criteriile pentru îngrijirea hospice pentru un accident vascular cerebral brusc (acut) afirmă că o persoană trebuie să aibă una dintre următoarele condiții timp de cel puțin 3 zile:

Comă
Starea vegetativă persistentă
Nivel redus de conștiență redus (obtundare) cu contracție musculară anormală (mioclonă)

După primele trei zile, alți factori ajută la stabilirea speranței de viață și a adecvării pentru hospice. Acești factori includ răspunsuri neurologice anormale, cum ar fi nici un răspuns la stimularea dureroasă. Vârsta crescută sa dovedit a avea un efect asupra rezultatelor. Vârsta de peste 70 de ani crește probabilitatea de deces.
Accident vascular cerebral cronic: Moartea de la un accident vascular cerebral se poate întâmpla cândva după atacul inițial. Un accident vascular cerebral care lasă deficiențe neurologice semnificative este uneori denumit accident vascular cerebral cronic sau boală cronică cerebrovasculară. Cu o îngrijire medicală și o reabilitare adecvată, unii oameni reușesc să recâștige unele funcții pierdute. Alții nu pot răspunde și vor continua să scadă în ceea ce privește sănătatea, indiferent de intensitatea îngrijirii pe care o primesc. Acesta este momentul în care îngrijirile paliative devin adecvate.
Factorii asociați cu risc crescut de deces cauzat de un accident vascular cronic includ disfagie sau probleme de înghițire, care pot duce la malnutriție sau la pneumonii de aspirație cauzate de inhalarea sau aspirarea bucăților de alimente. Dacă persoana primește alimentație artificială printr-un tub nasogastric (NG) sau gastrostomie (G) și arată încă semne de malnutriție prin scădere semnificativă în greutate, perspectiva este slabă. Infecțiile recurente ale tractului urinar, infecțiile sângelui și febrile recurente fără o cauză cunoscută sunt, de asemenea, semne ale unui prognostic slab.

Managementul simptomelor

Îngrijirea paliativă sau hospice pentru un accident vascular cerebral acut sau o boală cerebrovasculară cronică de la un accident vascular cerebral se concentrează asupra managementului simptomelor. Deoarece sistemul neurologic este implicat în funcționarea practic a oricărui alt sistem al corpului, simptomele dureroase care necesită tratament pot fi foarte diverse. Imobili- tatea și alte boli sau afecțiuni pot provoca dureri ca și contracții musculare involuntare sau spasme legate de leziuni neurologice. Pneumonia de aspirație poate duce la dispnee; greața, vărsăturile și constipația pot fi cauzate de un număr de factori, inclusiv de medicamente și de alimentație; leziuni pe piele de la imobilitate (răni pat) pot fi inconfortabil sau dureros; iar anxietatea, agitația și depresia pot rezulta din deteriorarea zonelor creierului sau din procesul de moarte în sine.
Accesarea îngrijirii paliative de îndată ce devine adecvată va asigura faptul că simptomele sunt gestionate corect și vă vor ajuta să vă pregătiți pentru ceea ce urmează.