Îngrijiri paliative și spitale pentru pacienții cu demență

Demența este o condiție medicală crudă care îi rănește pe victimele amintirilor, facultăților și independenței. Iată o prezentare generală a cauzelor și simptomelor demenței și cum să se decidă dacă îngrijirile paliative și / sau hospice sunt potrivite pentru un pacient cu demență.

Cauzele și simptomele demenței

Demența este un termen general care se referă la deteriorarea generală a modului în care funcționează creierul uman din cauza rănirii sau a bolii. Potrivit Asociației Alzheimer, aproximativ 60 până la 80% din cazurile de demență apar din boala Alzheimer - cea mai comună și probabil cea mai familiară formă de demență. Alzheimer apare atunci când depozitele anormale de proteine din creier distrug celulele din zonele care controlează memoria și funcțiile noastre mentale.
Cea de-a doua formă cea mai comună de demență este demența vasculară, potrivit Asociației Alzheimer. Acest lucru poate rezulta dintr-un accident vascular cerebral sau alt prejudiciu sau o afectiune care reduce sau blocheaza fluxul de sange catre creier.
Alte boli care pot cauza demență includ boala Parkinson, boala Huntington și boala Creutzfeldt-Jakob.
Indiferent de cauza sa, persoanele cu demență pot manifesta diverse simptome, cum ar fi:

Pierderea de memorie, implicând inițial memoria lor pe termen scurt
Limbi / dificultăți de comunicare, cum ar fi numirea unui obiect sau găsirea cuvântului corect pentru ceva
Modificări ale comportamentului sau ale personalității, cum ar fi controlul emoțiilor lor, agitația în creștere sau incapacitatea de a rezolva probleme

În funcție de gravitatea demenței, unii indivizi ar putea să nu-și poată gândi destul de bine pentru a îndeplini sarcinile activităților zilnice - care trebuie îndeplinite în mod regulat pentru a funcționa - cum ar fi îmbrăcarea, îmbăierea sau mâncarea.

Când este îngrijire paliativă adecvată pentru pacienții cu demență?

Îngrijirile paliative sunt adecvate pentru pacienții cu demență, odată ce pacientul și / sau medicul (producătorii) de decizie din domeniul sănătății decid că doresc să se concentreze asupra confortului și calității vieții pacientului.
Din moment ce îngrijirea hospice este resursa primară pentru îngrijirile paliative, totuși, pacientul trebuie să îndeplinească diferite criterii pentru a se califica pentru beneficiile Hospice Medicare cu un diagnostic de demență. Mai exact, doi medici trebuie să certifice că pacientul are o boală limită de viață și o speranță de viață de șase sau mai puține luni.
Centrele pentru Medicare si Medicaid Services au stabilit componenta sperantei de viata in ceea ce priveste diagnosticele cancerului, dar spre deosebire de cancer, care in mod obisnuit urmareste un declin constant, dementa este mult mai dificil de prezis. Un pacient cu demență ar putea prezenta o perioadă de declin constant, urmată de o creștere, în timpul căreia se va îmbunătăți și va face bine pentru o perioadă.
Prin urmare, pentru a ajuta medicii să estimeze speranța de viață pentru pacienții cu demență, Organizația Națională de Hospice și Ingrijiri Paliative a stabilit orientări pe care agențiile hospice le utilizează drept criterii de admitere. Aceste linii directoare utilizează "instrumentul de evaluare a funcției de evaluare" pentru a cuantifica severitatea demenței unui pacient. Pentru a se califica pentru îngrijirea hospice, un pacient trebuie să înscrie la sau peste "etapa șapte", ceea ce înseamnă că pacientul:

Nu se poate îmbrăca singur
Nu pot merge fără ajutor
Nu se poate scălda în mod corespunzător fără asistență
Este incontinent de urină și scaun
Nu poate să vorbească sau să dețină o comunicare semnificativă

- complicații medicale - cum ar fi spitalizări multiple, infecții recurente (de exemplu, infecții ale tractului urinar, infecții ale sângelui), pneumonie de aspirație (care rezultă din sufocarea pe hrană sau fluide), leziuni la nivelul pielii și / sau refuzul de a mânca - de șase sau mai puține luni.

Ce se întâmplă dacă un pacient cu demență nu are'• Calificați pentru Hospice Care?

Dacă dumneavoastră și familia dumneavoastră vă doriți să vă îngrijiți de îngrijire pentru un iubit care suferă de demență, dar el sau ea nu îndeplinește eligibilitatea pentru Hospice, ar trebui să faceți cunoscută dorințele dumneavoastră medicului pacientului și altor furnizori de asistență medicală. Discuțiile privind intensitatea oricărui tratament pot ajuta la evitarea testelor și procedurilor inutile.
În plus, crearea unei directive avansate în materie de sănătate și a unei ordini care nu necesită resuscitare (DNR) poate ajuta la prevenirea oricăror intervenții nedorite.
Unele agenții de îngrijire a sănătății și a agențiilor de îngrijire la domiciliu oferă programe de "pod" pentru persoanele care nu îndeplinesc cerințele privind eligibilitatea la spitale sau pentru cei care doresc încă îngrijiri medicale curative și nu sunt gata să aleagă singuri îngrijirea pentru confort. Aceste programe pot ajuta pacienții să treacă mai ușor de la modelele tradiționale de asistență medicală până la îngrijirea hospice, odată ce devine adecvată. De exemplu, Hospice of the Valley din Santa Clara County, California, oferă programul său de tranziții pentru a oferi sprijin emoțional și practic pacienților și familiilor și pentru a ajuta la identificarea momentului în care admiterea la azil poate fi potrivită.