Ce este neliniștea terminalului?

Anxietatea terminală, cunoscută și ca agitație terminală sau delir terminal, este un sindrom care poate apărea aproape de sfârșitul vieții. Persoanele care se confruntă cu agitație terminală prezintă semne de neliniște fizică, emoțională și / sau spirituală, precum și anxietate, agitație și declin cognitiv în zilele care duc la moarte.
Poate fi tulburător să vă urmăriți pe cel iubit prin acest lucru și vă puteți întreba dacă ar trebui să faceți ceva în legătură cu acesta. Dacă tu și familia ta deja știți și ați acceptat că persoana voastră iubită moare, puteți fi siguri că răspunsul calm și de a face ceea ce puteți pentru a vă promova confortul celui iubit este de valoare în aceste zile finale.

Semne si simptome

Comportamentele care se manifestă atunci când cineva are neliniște terminală pot include izbucniri, respingere, lipsit de atenție și lipsă de atenție. Se crede că comportamentele provin din disconfort și schimbări fiziologice ale corpului, mai degrabă decât furie sau ostilitate.
Semnele și simptomele agitației terminale pot fi caracterizate de comportament agresiv sau comportament calm, letargic. Comportamentul agresiv, adesea ostil, este mult mai greu de urmărit din punct de vedere emoțional, precum și mai greu de gestionat.
Anxietatea terminală este caracterizată de apariția bruscă a comportamentelor incongruente, mai degrabă decât de furia, depresia sau alte emoții frecvent întâlnite în timpul etapelor de muribundă.
Multe dintre comportamente sunt caracteristice demenței (declinul funcției mentale). O persoană care are neliniște terminală poate părea incomodă, trăgând în mod constant hainele, foile de pat și liniile intravenoase (IV).
Unii oameni pot părea indecisivi, caută lucruri sau cer ceva și apoi se îndepărtează de ea. Și alții pot părea răi îndurerați, acuzând oamenii de greșeli care ar putea sau nu să aibă sens.
Uneori, neliniștea apare pe scurt și apoi rezolvă pe cont propriu. Un număr de alte simptome bine-recunoscute la sfârșitul vieții, cum ar fi îndepărtarea de intimitate și vorbirea despre membrii familiei moarte, continuă de obicei atunci când o persoană se confruntă cu agitație terminală.

Condiții de diferențiere

Psihologii vor descrie în mod tipic etapele morții ca negare, furie, negociere, depresie și acceptare (DABDA), în timpul căreia o persoană poate suferi izbucniri, comportamente iraționale și contradictorii.
Etapele morții pot fi diferențiate de neliniștea terminală prin faptul că comportamentele apar odată ce se primește un diagnostic terminal. Cu agitație terminală, ele apar în tandem cu declinul sfârșitului vieții.
Cu această afirmație, agitația terminală și DABDA pot să apară în același timp.
Anxietatea terminală este uneori confundată cu apropierea de conștiința morții, în timpul căreia o persoană poate părea a fi confuză sau halucinantă ca și când ar avea viziuni sau conversații cu cei dragi care sunt decedați. Din nou, în funcție de circumstanță, agitația terminală și apropierea de conștientizarea morții pot coexista și adesea pot fi dificil de diferențiat.

cauze

Există multe cauze diferite de agitație terminală. Multe dintre modificările fiziologice care însoțesc moartea pot duce la acest tip de delir. Unele cauze ale neliniștii terminale sunt ușor inversate, în timp ce altele nu sunt.
Cele mai frecvente cauze includ:

medicamente: Opioidele și anxioliticele sunt câteva dintre medicamentele folosite adesea pentru confort la sfârșitul vieții. Se știe că acestea cresc riscul delirului și, în contextul insuficienței multiple a organelor, efectele inductoare ale delirului pot fi amplificate.
Tratamente pentru cancer: Medicamentele pentru chimioterapie și steroizii sunt dure pe corp și cineva care moare are și mai multe șanse de a experimenta efectele negative, inclusiv neliniștea.
Slabă durere: Adesea, pacienții morți nu își pot descrie durerea. Și chiar și cu tratamentul durerii, există un echilibru delicat care trebuie să fie lovit. Utilizarea excesivă poate duce la toxicitate, în timp ce subutilizarea permite durerea și disconfortul să se agraveze, agravând în continuare agitația terminală.
Insuficiență a unui organ: Deoarece organele precum ficatul și rinichii încep să eșueze, modificările metabolice și problemele legate de electroliți afectează funcția creierului. În mod similar, insuficiența cardiacă și pulmonară, care apare frecvent în zilele dinaintea morții, duce la scăderea nivelului de oxigen. Toate aceste efecte sistemice agravează neliniștea terminală.

Probleme medicale: Deshidratarea, anemia (scăderea globulelor roșii din sânge), infecțiile și febra sunt toate efectele bolilor medicale terminale care slăbesc corpul și afectează funcția creierului, contribuind la neliniștea terminalului.
Lipsa activității de voluntariat: Retenția urinară (incapacitatea de a anula urina) și constipația sunt foarte frecvente la sfârșitul vieții, deoarece senzațiile și mișcările musculare care controlează aceste funcții sunt afectate. Durerea și disconfortul sever rezultă.
Un răspuns emoțional la moarte: Adesea, persoanele care mor de boală terminală sunt conștiente de aceasta. Pe măsură ce moartea se apropie, teama, anxietatea și tulburările emoționale se pot manifesta în mai multe moduri, inclusiv neliniște.

În cazul în care persoana iubită prezintă semne de agitație terminală, lucrați cu medicii pentru a căuta remedii pentru a vă asigura că persoana iubită este confortabilă și că tratamentele nu sunt ignorate.
Anxietatea terminală este, de obicei, tratată numai dacă comportamentele pun persoana sau alte persoane în pericol sau o terță parte autorizată solicită tratament. Opțiunile includ tranchilizante ușoare numite benzodiazepine și antipsihotice numite fenotiazine.

Copiind

Este important să rețineți că manifestarea neliniștii terminale - indiferent dacă este vorba de ostilitate sau acțiuni sau calm reflecție a amintirilor - nu este în mod necesar în concordanță cu personalitatea unei persoane decedate sau despre modul în care ei simt despre tine.
Dincolo de emoțiile care pot veni ca răspuns la ceea ce se spune sau se face, precum și faptul că moartea este iminentă, uitându-te la neliniștea terminală vă pot face să vă simțiți vinovați de modul în care vă manipulați procesul de moarte al celui iubit.
Cu toții dorim ca moartea să fie o experiență confortabilă și pașnică, dar, dacă iubitul tău se ocupă de agitația terminală, zilele lor finale par a fi exact opusul. Unele cauze ale neliniștii terminale pot fi tratate cu ușurință. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, tratamentul este o provocare.
Adesea, există multe cauze adiționale ale neliniștii terminale și poate fi dificil să se identifice doar una. Dacă tu și iubitul tău ați ajuns în această etapă, confortul este deseori o prioritate. Adresarea durerii sau a disconfortului cât mai ușor posibil, adesea cu îndrumare profesională, vă poate ajuta în ultimele zile să fie mai ușoară pentru toți cei implicați.
Multe familii aleg să lucreze cu o echipă de hospici, deoarece profesioniștii experimentați la sfârșitul vieții vă pot spune ce să se aștepte și ce tipuri de intervenții sunt necesare. Prietenii apropiați și alți membri ai familiei vă pot ajuta, de asemenea, să faceți acest lucru prin timpul dificil.

Un cuvânt de la Verywell

Familiile sunt adesea prinse de gardă prin neliniștea terminală. Majoritatea oamenilor trec prin episoade de somnolență, liniște și delirium neliniștit în zilele dinaintea morții de la o boală cronică.
Puține familii, dacă există, ar fi putut să vă spună neplăcerea. Pur și simplu, nu este o amintire pe care mulți îi pasă să revină. Acest lucru vă poate face să vă întrebați dacă experiența dvs. este unică, lăsându-vă îngrijorat că nu faceți ceva ce ar trebui să faceți. Trebuie să fiți siguri că neliniștea terminală este destul de comună.
9 semne care sfarsesc viata este aproape