Ce este enantatul de testosteron?

Enantatul de testosteron, cunoscut și sub numele de heptanoat de testosteron, este un medicament anabolic și androgenic steroid (AAS) utilizat pentru a trata nivele scăzute ale testosteronului. Medicamentele anabolice lucrează prin construirea de mușchi, în timp ce formele androgenice se referă la îmbunătățirea caracteristicilor sexuale masculine.
Folosit în procedurile medicale din anii 1950, enantatul de testosteron este comercializat sub numeroase nume de marcă, printre care Androfil, Andropository, Cernos, Delatestryl, Depandro, Durathate, Everone, Sustron, Testanon, Testanova, Testrin, Testostroval, Testoviron și Testro.
Ca medicament de tip III, enantatul de testosteron este disponibil numai pe bază de prescripție medicală și este clasificat ca substanță interzisă de către Agenția Mondială Anti-Doping.

indicaţii

Enantatul de testosteron este clasificat ca un AAS deoarece este un derivat sintetic al testosteronului și un pro-medicament testosteron, ceea ce înseamnă că stimulează organismul să producă testosteron pe cont propriu. Cu aceasta fiind spus, are efecte androgenice mai puternice și doar efecte moderate anabolice.
Medicamentul este potrivit pentru terapia de substituție cu testosteron (TRT) la bărbații cu hipogonadism (producția redusă de testosteron în testicule). Cauzele hipogonadismului includ leziuni testiculare, infecții și cancer. Radiațiile și chimioterapia pot provoca, de asemenea, hipogonadism, cum ar fi tulburările congenitale cum ar fi sindromul Klinefelter și bolile hipotalamusului și glandei hipofizare (ambele stimulează producția de testosteron).
Nivelul de testosteron la bărbați poate deseori să scadă drastic după vârsta de 50 de ani, ducând la o stare cunoscută sub numele de andropauza, în care vigoarea și dorința sexuală sunt afectate. Persoanele în vârstă cu simptome de andropauză (incluzând oboseală și libidoul scăzut) vor beneficia adesea de TRT.
Enantatul de testosteron poate fi, de asemenea, utilizat pentru terapia hormonală la bărbații transgender, pentru a trata pubertatea întârziată la băieți, pentru a ușura simptomele menopauzei și pentru a gestiona cancerul mamar metastatic inoperabil (cancer de sân care sa răspândit) la femeile aflate în postmenopauză.
De asemenea, medicamentul este folosit, controversat, ca terapie anti-îmbătrânire la bărbații mai în vârstă.
Semne și simptome ale testosteronului scăzut la bărbați

Dozare

Enantatul de testosteron este un lichid vâscos limpede sau gălbui, furnizat într-un flacon de sticlă cu utilizare multiplă de 5 mililitri (ml). Se injectează intramuscular în fese la fiecare câte patru săptămâni. Pentru a evita nivelurile fluctuante ale hormonului (și schimbările de dispoziție asociate), dozele mai mici sunt adesea prescrise pe intervale mai scurte.
Medicamentul activ, care este suspendat în ulei de susan, are o perioadă de eliberare susținută de două până la trei săptămâni. Doza poate varia în funcție de persoană, dar este prescrisă în mod obișnuit după cum urmează:

Hipogonadismul masculin: 50 până la 400 de miligrame (mg) la fiecare două până la patru săptămâni
De la pubertate de sex masculin: 5 până la 200 mg la fiecare două până la patru săptămâni timp de patru până la șase luni
Cancer de san metastatic: 200 până la 400 mg la fiecare două până la patru săptămâni
Terapia cu hormoni transgender: 50 până la 200 mg pe săptămână sau 100 până la 200 mg la fiecare două săptămâni

În timp ce enantatul de testosteron este uneori utilizat în mod interschimbabil cu testosteronul cipionat (testosteron depot), acesta din urmă nu este aprobat pentru a trata pubertatea masculică întârziată, pentru a gestiona cancerul mamar metastatic sau pentru terapia cu hormoni transgender.

Efecte secundare

Ca o substanță concepută pentru a modifica nivelele hormonale, enantatul de testosteron are atât avantajele, cât și riscurile clare.
Reacțiile adverse pot varia de la ușoară la intolerabilă. Cele mai grave sunt asociate cu abuzul de testosteron, o problemă crescândă în Statele Unite, care a condus Administrația Statelor Unite pentru Alimente și Medicamente (FDA) să schimbe eticheta de avertizare a produsului în 2016.

Reacții adverse frecvente

Potrivit FDA, cele mai frecvente efecte secundare asociate cu utilizarea testosteron enanthate includ:

Durerea și umflarea locului de injectare
Dureri de cap
Ameţeală
Schimbările de dispoziție, inclusiv agresivitatea
Depresie sau anxietate
Creșterea sau scăderea libidoului
Senzațiile generalizate de furnicături
Pielea grasă și acneea
Păr subțire
Creștere în greutate

Severitatea efectelor secundare este în mod obișnuit dependentă de doză și poate fi atenuată prin reducerea dozei actuale.
Care sunt efectele pozitive ale stimulării nivelului de testosteron??

Reactii adverse

Mai puțin frecvente, dar potențial mai grave sunt efectele secundare asociate cu utilizarea pe termen lung sau cu excesul de enantat de testosteron. Unele sunt legate de efectele androgene ale medicamentului; altele pot afecta inima și ficatul prin creșterea nivelului de colesterol și enzimă hepatică.
Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă dezvoltați oricare dintre următoarele:

Scăderea părului de tip masculin
Creșterea parului la bărbați la femei (hirsutism)
Extinderea sânului la bărbați (ginecomastie)
Aprofundarea vocii la femei
Menstrualități neregulate (inclusiv amenoree)
Extinderea clitorală
Erecții dureroase prelungite la bărbați (priapism)
Dificultate în urinare sau urinare frecventă la bărbați noaptea
Simptome psihiatrice severe, inclusiv depresie majoră, paranoia sau psihoză

Unele efecte androgenice la femei, cum ar fi extinderea clitorisului și aprofundarea vocii, sunt ireversibile odată ce s-au dezvoltat. Un spermatozoid scăzut (oligospermia) poate afecta fertilitatea la bărbați.
Utilizarea excesivă a testosteronului poate crește riscul unui atac de cord, al accidentului vascular cerebral, al insuficienței cardiace congestive și al trombozei venoase profunde (DVT), în special la bărbați. Se pot produce, de asemenea, leziuni hepatice severe, caracterizate prin simptome de oboseală, dureri abdominale, greață, vărsături, urină întunecată și îngălbenirea ochilor și a pielii (icter).
Sunați la 911 sau solicitați asistență medicală de urgență dacă aveți semne de eveniment cardiovascular, inclusiv dificultăți de respirație, respirație rapidă, transpirație profundă, tulburări de vorbire, dureri de cap severe, slăbiciune pe o parte a corpului sau dureri severe la împușcare în brațul stâng, maxilarului sau pieptului.

interacţiuni

Există anumite medicamente care interacționează cu enantatul de testosteron. Este posibil ca unele persoane să fie înlocuite sau ajustate în funcție de doză. În mod alternativ, pot fi explorate și alte forme de terapie androgenă, inclusiv plasturi de testosteron cu doze mai mici.
Printre posibilele interacțiuni medicament-medicament:

Anticoagulantele ("diluanți ai sângelui"), cum ar fi warfarina, au adesea activitate crescută de medicament atunci când sunt utilizați cu testosteron, crescând riscul de hemoragie.
Este posibil ca dozele de medicament pentru diabet zaharat să fie ajustate deoarece testosteronul poate scădea necesarul de zahăr din sânge și de insulină.
Corticosteroizii și testosteronul trebuie utilizați cu prudență la persoanele cu afecțiuni cardiace, renale sau hepatice, deoarece utilizarea combinată poate favoriza retenția de lichide (edem) și crește riscul de insuficiență cardiacă congestivă.

Contraindicații

Există condiții în care enantatul de testosteron nu trebuie utilizat în niciun caz. Aceasta include utilizarea testosteronului la bărbații cu cancer de prostată netratat sau cancer de sân și la femeile gravide. Medicamentul trebuie, de asemenea, să fie evitat dacă sunteți alergic la ulei de susan sau la oricare dintre componentele medicamentului.

Riscul de cancer de prostată

Glanda prostatică este un organ la bărbații al căror rol este de a secreta lichid de prostată, una dintre componentele materialului seminal. Glanda depinde de funcționarea androgenelor și va reduce producția de lichid de prostată dacă nivelul androgenului este scăzut.
În paralel cu această scădere este o creștere a riscului de mărire a prostatei, o afecțiune denumită hiperplazie prostatică benignă (BPH). Mărirea nu numai că împiedică curgerea urinei; aceasta poate duce, de asemenea, la pietre vezicii urinare și funcția renală redusă.
Terapia de substituție cu testosteron este cunoscută pentru îmbunătățirea simptomelor urinare la bărbații cu BPH. În plus, se pare că acest lucru nu se face fără a crește riscul de apariție a cancerului de prostată.
Același lucru poate să nu fie valabil și pentru bărbații diagnosticați cu malignitate de prostată. In timp ce asocierea intre utilizarea testosteronului si cancerul de prostata ramane foarte controversata, au existat rapoarte, mai ales anecdotice, ca utilizarea testosteronului la barbatii mai in varsta cu cancer de prostata netratata a condus la metastaze.
Cu acest lucru a fost spus, un studiu din 2011 de la Harvard Medical School a concluzionat că nu există nici o legătură între progresia bolii și utilizarea testosteronului la 13 bărbați cu cancer de prostată netratat, care au fost pe tratament pentru o medie de 2,5 ani. Alte studii au ajuns la o concluzie similară.
În ciuda controversei continue, FDA recomandă împotriva utilizării testosteronului la bărbații cu cancer de prostată netratat.
Chiar și pentru bărbații fără cancer, orice creștere a testului antigenului specific prostatic (PSA) în primele trei până la șase luni de la începerea testosteronului ar justifica încetarea tratamentului până la finalizarea unei investigații complete a cancerului.
Riscurile de a lua tratamente cu testosteron cu cancer de prostata

Riscul de cancer mamar la bărbați

Dovezile care susțin evitarea testosteronului la bărbații cu cancer de sân netratat sunt la fel de incerte, deși un studiu retrospectiv efectuat în 2006 a sugerat o creștere cu 11% a riscului de cancer mamar la bărbați pe o perioadă de 10 ani. Mecanismul acestei asocieri este slab înțeleasă, iar mulți nu cred că există.
Pentru barbatii cu cancer de san netratat, FDA ramane adamant ca utilizarea testosteronului reprezinta o amenintare potentiala si ar trebui evitata fara exceptie.

Riscul la femeile gravide

Utilizarea enantatului de testosteron la femeile gravide este contraindicată. Când se administrează în timpul sarcinii, testosteronul poate determina virilizarea unui făt feminin, o afecțiune cunoscută sub numele de hiperandrogenism gestational în care sunt prezente caracteristici fizice masculine într-o fată.
Unele dintre simptomele de virilizare pot fi observate la naștere, în timp ce altele pot deveni vizibile numai în timpul pubertății sau mai târziu în viață. Ei includ:

Un clitoris mărit și organele genitale externe
Chisturile ovariene, chiar și în copilărie
Păr excesiv pentru corp sau păr facial
Structura osoasă mai mare
Sânii mai mici
Îndepărtarea părului caracteristică pentru chelie de model masculin
O voce mai profundă

Riscul de virilism este mai mare la mamele care înșiși suferă de virilism ca rezultat al utilizării testosteronului.
Terapia cu testosteron trebuie întreruptă dacă se suspectează o sarcină, în special în timpul primului trimestru, în timp ce celulele fetale sunt încă specializate. Dacă se confirmă sarcina, părinții ar fi sfătuiți cu privire la posibilele pericole pentru copil.
Utilizarea testosteronului nu pare să prezinte niciun risc pentru un copil care alăptează, deoarece componentele medicamentului sunt metabolizate în mare măsură înainte de a ajunge la sânge, laptele matern sau alte fluide ale corpului. În mod similar, utilizarea testosteronului la bărbați nu prezintă niciun risc pentru o sarcină, fie în timpul concepției, fie în timpul gestației.