O prezentare generală a Keratoconus

Keratoconus este o afecțiune care provoacă cornosul să se umfle în afară. Corneea este o structură clară, în formă de cupolă, pe partea din față a ochiului. În timp, corneea devine mai abruptă și mai abruptă. Keratoconus este un cuvânt grecesc care înseamnă "cornee în formă de con". Cu condiția, corneea devine în formă de con, iar vederea devine extrem de distorsionată și neclară.

Simptome

Keratoconus tinde sa apara in anii adolescentei si la niveluri dupa varsta de 40 de ani. Oamenii nu stiu nici macar ca o au in stadii incipiente. Deși keratoconus pare să fie întotdeauna mai rău la un ochi, este de obicei o afecțiune care apare în ambii ochi. Când keratoconul progresează, vederea devine foarte neclară și distorsionată. Visionul se înrăutățește deoarece, deoarece corneea se umflă înainte, se dezvoltă astigmatismul neregulat și miopie. Pe măsură ce starea progresează, pot apărea cicatrizări ale corneei, cauzând pierderea ulterioară a vederii. Unii pacienți care au o viziune de observație asupra keratoconului fluctuează frecvent, în timp ce alții văd modificări numai pe o perioadă de ani.
Persoanele cu keratoconus se plâng deseori că nu se îmbunătățește viziunea cu ochelarii corectați. În unele cazuri, corneea se poate îndoi înainte și devine atât de subțire încât cicatrizarea se dezvoltă, împiedicând în continuare vederea. În cazuri rare, corneea poate decompensa, provocând o reducere a vederii sau chiar o orbire.

cauze

Cauza exactă a keratoconusului este un pic cam mister. Cu toate acestea, oamenii de stiinta cred ca genetica, mediul inconjurator si hormonii pot influenta de ce unii oameni dezvolta keratoconus.
genetica: Se crede că unii oameni au un defect genetic care determină ca anumite fibre proteinice din cornee să devină slabe. Aceste fibre actioneaza pentru a mentine corneea impreuna pastrand structura clara, asemanatoare cupolei. Când aceste fibre devin slabe, corneea începe să se îndoaie înainte. Unii oameni de știință cred că genetica joacă un rol important în keratoconus, deoarece, ocazional, o rudă va dezvolta, de asemenea, keratoconus.
Mediu inconjurator:Persoanele cu keratoconus tind să aibă alergii, în special boli alergice atopice, cum ar fi febra fanului, astm, eczeme și alergii alimentare. Interesant, mulți pacienți care dezvoltă keratoconus au o istorie de frecare intensă a ochilor. Unii dintre acești oameni au alergii, iar alții nu, dar au tendința de a-și freca ochii. Se crede că această frecare intensă a ochilor poate provoca leziuni ale corneei, cauzând dezvoltarea keratoconului. O altă teorie foarte populară despre ce cauzează keratoconus este stresul oxidativ. Din anumite motive, persoanele care dezvoltă keratoconus au o scădere a antioxidanților în cornee. Când corneea nu are destui antioxidanți, colagenul din cornee devine slab și corneea începe să se îndoaie înainte. Stresul oxidativ poate fi cauzat de factori mecanici, cum ar fi frecarea ochilor sau, în unele cazuri, expunerea excesivă la radiații ultraviolete.
Cauze hormonale: Din cauza vârstei de debut a keratoconusului, se crede că hormonii pot juca un rol important în dezvoltarea sa. Este obișnuit ca keratoconus să se dezvolte după pubertate. De asemenea, a fost documentat să avanseze sau să progreseze la femeile gravide.

Diagnostic

Adesea, persoanele cu keratoconus devreme dezvoltă mai întâi astigmatism. Astigmatismul este cauzat de cornee care are o formă alungită, ca un fotbal, în loc de o formă sferică, cum ar fi un baschet. O cornee cu astigmatism are două curbe, o curbă plat și una care este abruptă. Acest lucru face ca imaginile să apară distorsionate, pe lângă faptul că apar neclare. Cu toate acestea, acești pacienți tind să se întoarcă puțin mai frecvent în biroul optometristului, plângându-se că viziunea lor pare să se fi schimbat. Deoarece corneea devine treptat mai abruptă, miopie este, de asemenea, frecvent diagnosticată. Lipsa de mirosuri determină ca obiectele să devină neclară de la distanță.
Medicii de ochi măsoară abrupta corneei cu un keratometru. El sau ea poate observa o înclinare treptată în timp, iar testarea topografică a corneei va fi ordonată. Un topograf cornean este o metodă computerizată de cartografiere a formei și abrupței corneei. Un topograf cornean produce o hartă colorată care prezintă zone mai abrupte în culori mai calde, roșii și în zone plate, în culori mai reci și albastre. Topografia va prezenta de obicei o înclinare inferioară a corneei. Uneori topografia va arăta, de asemenea, o asimetrie în formă între jumătatea superioară a corneei și jumătatea inferioară a corneei.
Împreună cu o examinare completă a ochiului, medicii de ochi vor efectua, de asemenea, o examinare a lămpii cu fanta folosind un bio-microscop vertical special pentru examinarea corneei. De multe ori, pacienții cu keratoconus vor avea linii fine în cornee, numite striae ale lui Vogt. De asemenea, un cerc de depunere a fierului în jurul corneei poate fi vizibil.

Tratament

Există mai multe modalități de tratare a keratoconului în funcție de gravitatea afecțiunii.
Lentile de contact astigmatism moale: În stadiile incipiente ale keratoconusului, se poate purta o lentilă torică moale. O lentilă torică este o lentilă care corectează astigmatismul. Obiectivul este moale, dar conține două puteri: o putere și o putere diferită la 90 de grade.
Lentile de contact permeabile la gaze permeabile: În stadiile moderate de keratoconus, se folosește o lentilă rigidă permeabilă la gaz. O lentilă rigidă permeabilă la gaz asigură o suprafață tare, astfel încât orice distorsiune a corneei să poată fi acoperită. Pe mãsurã ce keratoconus avanseazã, poate deveni mai dificil de purtat o lentilã rigidã permeabilã la gaz datoritã miºcãrii excesive a lentilei ºi descentrãrii lentilei. Lentile permeabile cu gaz rezidual sunt lentile mici, de obicei în jur de 8-10 milimetri în diametru și se mișcă ușor cu clipeala pleoapelor.
Lentile de contact hibride: Lentilele de contact hibride au o lentilă centrală realizată din material permeabil la gaze rigide, cu o fustă moale înconjurată. Acest lucru oferă un confort mult mai bun pentru persoana purtând obiectivul. Deoarece centrul este rigid, acesta oferă totuși aceeași corecție a vederii ca o lentilă obișnuită, rigidă, permeabilă la gaz.
Scleral lentile de contact: Lentilele de contact Scleral sunt lentile foarte mari, care sunt fabricate dintr-un material similar cu ceea ce fac din lentilele permeabile din punct de vedere al gazelor. Cu toate acestea, lentilele sclerale sunt foarte mari și acoperă corneea și se suprapun pe sclera, partea albă a ochiului. O lentilă sclerală ascunde complet cea mai abruptă parte a corneei, mărind confortul și reducând șansele de cicatrizare.
Reticulare corneană: Reticularea corneană este o procedură relativ nouă, care acționează pentru a întări legăturile din cornee, pentru a-și menține forma normală. Procedura implică aplicarea riboflavinei (vitamina B) în ochi în formă lichidă. O lumină ultravioletă este apoi aplicată la ochi pentru a solidifica procesul. Reticularea corneană, în mod obișnuit, nu vindecă keratoconusul sau reduce corodarea, dar îl împiedică să se înrăutățească.
Keratoplastia penetrantă: Rareori, keratoconusul se poate agrava până în momentul în care este nevoie de un transplant de cornee. În timpul unei proceduri de cheratoplastie penetrantă, corneea donatoare este altoită pe partea periferică a corneei recipientului. Procedurile noi cu laser au crescut succesul unui transplant de cornee. De obicei, transplanturile de cornee sunt de succes. Cu toate acestea, respingerea este întotdeauna o preocupare. Este dificil să se prevadă rezultatul final al viziunii unui pacient. Deși transplantul poate avea succes, pacientul poate ajunge în continuare cu o rețetă destul de mare și necesitatea de a purta ochelari.