Retinopatie seroasă centrală Simptome, cauze, diagnostice și tratament

Retinopatia seroasă centrală (CSR) este o afecțiune a retinei care afectează tinerii la persoanele de vârstă mijlocie fără semne sau simptome anterioare ale bolii retinei. Vârsta medie de debut este la mijlocul anilor 30, dar variază de la sfârșitul anilor 20 până la sfârșitul anilor 50. Se pare că afectează mai mulți bărbați decât femele cu un raport de 10 la 1 și mai mulți caucazieni decât orice altă rasă. Interesant, se pare că afectează și oamenii cu personalități de tip A.

Simptome

Persoanele cu CSR tind să se plângă de vederea centrală neclară sau distorsionată, de obicei într-un singur ochi. Poate afecta ambii ochi, dar acest lucru este rar. Persoanele care dezvoltă CSR devin uneori temporar de la distanță și se pot plânge de linii drepte care sunt denaturate sau îndoite.

cauze

RSC este uneori denumită chorioretinopatie serioasă "idiopatică", deoarece cauza directă nu este cunoscută. Există o mulțime de controverse în comunitatea medicală cu privire la motivul pentru care unii oameni dezvoltă boala; o temă recurentă comună pare a fi stres, iar condiția pare să apară atunci când nivelurile de stres sunt ridicate în viața unei persoane. De asemenea, persoanele care iau steroizi orali au un risc ușor mai mare de a dezvolta boala. Lipsa de somn, de asemenea, pare să joace un rol.
Starea începe între două straturi ale ochiului. Stratul fotoreceptor al retinei se află deasupra coroidului, un strat care funcționează pentru a hrăni retina. Între stratul coroid și fotoreceptor este un strat de celule epiteliale pigmentare retiniene, denumit RPE. Stratul RPE controlează fluxul de nutrienți și lichid în retină.
Atunci când o persoană dezvoltă CSR, RPE este afectată în regiunea maculară a retinei. Macula este o parte foarte specializată a retinei centrale care ne dă o viziune centrală clară și acută. Celulele normale RPE au joncțiuni foarte strânse; aceste legături strânse împiedică scurgerea fluidului. În CSR, se întâmplă ceva pentru a permite acestor joncțiuni să se desfac și să se descompună, permițând fluidului să se scurgă. Mai multe celule se descompun, iar stratul RPE se detașează de fapt pentru a forma un chist mic în zona maculei. Chistul modifică forma retinei (similar cu filmul îndoit într-o cameră foto) și distorsionează vederea.

Diagnostic

Următoarele metode pot fi utilizate pentru a detecta RSC:

ophthalmoscopy: Medicii de ochi folosesc o varietate de metode pentru a se uita la interiorul ochiului. Aceasta poate sau nu poate include picături medii speciale de dilatare a ochilor pentru a mări pupila, astfel încât medicul să poată examina mai ușor interiorul ochiului. De obicei, poate fi văzut un chist sau un bule de țesut.
Tomografia coerenței optice (OCT): OCT utilizează lumină pentru a vizualiza diferitele straturi ale retinei. Acest test oferă medicului o viziune foarte detaliată pentru a vedea dacă există pierderi reale de lichide. Testul este nedureros, rapid și de obicei nu necesită picături care să fie instilate în ochi.
Angiografia fluoresceinei: Medicii vor folosi câteodată o metodă de injectare a unui colorant special în sânge, apoi vor fotografia circulația acestui colorant în ochi.

Tratament

RSC este tratată numai după o examinare extrem de atentă, deoarece majoritatea cazurilor se rezolvă eventual fără tratament. Se recomandă ca pacientul să încerce să se odihnească și să primească 8 ore de somn pe noapte, iar exercițiile regulate sunt, de asemenea, foarte recomandate. Dacă starea rămâne după 4-6 luni, medicii retinieni vor trata, de regulă, CSR cu următoarele metode:

Fotocoagularea cu laser: Fotocoagularea este un proces în care medicul aplică un laser termic în zona fluidului. Laserul va determina o formare foarte ușoară, benefică a cicatricilor în celulele epiteliale pigmentare, oprirea scurgerii de lichid.
Terapia fotodinamică (PDT): PDT utilizează o anumită lungime de undă de lumină împreună cu o anumită substanță chimică fotoactivă, numită Visudyne, pentru a reduce scurgerea de lichid și pentru a proteja împotriva dezvoltării unor forme mai severe ale bolii.

Ce trebuie să știți despre CSR
Deși retinopatia centrală seroasă poate fi în detrimentul viziunii dvs., majoritatea oamenilor au un prognostic relativ bun fără tratament. Un procent ridicat de persoane recuperează vederea la cel puțin 20 / 20-20 / 40 în 1-6 luni. Uneori, acestea au încă o distorsionare a vederii, dar este foarte ușoară.
Dacă CSR nu se vindecă în decurs de 6 luni, majoritatea medicilor vor lua în considerare tratamentul. Rar, o complicație gravă se poate dezvolta atunci când vasele de sânge din coroid vor începe să crească în spațiu sub retină. Se poate forma țesut de țesut, care poate duce la pierderea semnificativă a vederii dacă este lăsată netratată.